Trattamento antibiotico della pielonefrite

La pielonefrite è una delle malattie renali più comuni. Questa è un'infiammazione dei reni causata da batteri. Molto spesso, la pielonefrite colpisce i bambini di 7-9 anni, le ragazze e le donne che sono sessualmente attive. Nei bambini, la malattia è dovuta alla necessità di adattare il loro apparato urinario a nuove condizioni (ad es. A scuola), nonché alle specificità della struttura anatomica. Anche gli uomini con adenoma prostatico soffrono della malattia.

Sintomi di pielonefrite

I sintomi standard della pielonefrite sono mal di testa, temperatura 38-39, brividi, dolore muscolare, mal di schiena, bruciore di stomaco, pelle pallida. Se si manifestano questi sintomi, è necessario consultare urgentemente il proprio medico che effettuerà i test e prescriverà il corretto corso del trattamento.

La pielonefrite lieve è di solito trattata a casa. Al paziente viene prescritta una dieta, riposo a letto e l'assunzione di farmaci antibatterici in compresse o iniezioni. Le forme complicate della malattia possono creare enormi problemi, ad esempio nella forma acuta di pielonefrite, la temperatura sale a 40 gradi e compaiono brividi, dolore muscolare e vomito sono anche caratteristici. I sintomi sono simili a malattie come l'appendicite, la colecistite e altri, quindi è molto importante diagnosticare correttamente la malattia.

Funzione antibiotica

Gli antibiotici per la pielonefrite hanno lo scopo di inibire o aumentare l'attività dei microrganismi, cioè attenuano o stimolano lo sviluppo dei batteri. Con la pielonefrite, il medico prescrive antibiotici in compresse o iniezioni, che non hanno effetti tossici e non danneggiano i reni. Non è facile identificare l'agente causale della pielonefrite. Per fare questo, è necessario condurre una serie di test che mostreranno le condizioni dei reni e la loro capacità funzionale, nonché l'efficienza del tratto urinario..

Sondaggio

Prima di iniziare il trattamento, lo specialista è tenuto a condurre un esame in cui identificherà l'agente causale della malattia. L'esame batteriologico delle urine è obbligatorio. Sebbene non dia una grande garanzia per identificare il microrganismo, aiuterà a trovare la causa della malattia. La forma cronica o acuta di pielonefrite dipende direttamente dal metodo di trattamento.

Anche l'assunzione di antibiotici in compresse o iniezioni e la riabilitazione dopo il trattamento sono diverse. Il trattamento di una forma acuta di pielonefrite dovrebbe portare alla normalizzazione del deflusso di urina e all'autoescrezione di microbi dal corpo.

Un altro fattore importante nel trattamento di una malattia cronica è prevenire future esacerbazioni. Nel 90% dei casi, l'agente causale della malattia è l'Escherichia coli, pertanto il trattamento con agenti antibatterici dovrebbe mirare a combatterlo..

Trattamento

Dopo i test, il medico prescrive un trattamento antibiotico. Molto spesso, si distinguono 4 gruppi di antibiotici. Sono estremamente efficaci e non tossici per il paziente..

Gruppi di aminopenicillina

Questi sono penicillina e amoxicillina. Hanno un'eccellente tolleranza e sono prescritti anche alle donne in gravidanza, inibiscono l'azione dei batteri, ma con l'uso prolungato sono possibili sintomi come nausea, vomito, perdita di appetito e vertigini. Di norma, questi sintomi si fermano dopo il completamento del corso. Sono anche possibili infiammazione della pelle e prurito..

Farmaci antibatterici aminoglicosidici

Sono altamente nefrotossici e hanno forti proprietà antimicrobiche. Molto spesso, l'udito si deteriora quando vengono presi, quindi non sono prescritti per gli anziani. Si osservano anche aumento della sete e riduzione della produzione di urina. Le donne in gravidanza vengono dimesse con cautela, poiché il farmaco passa facilmente attraverso la placenta e può influire negativamente sul feto. Questi farmaci non possono essere assunti più di una volta all'anno, ma l'efficacia di questo tipo di antibiotico è molto alta.

I fluorochinoloni

Con una forma complicata della malattia, vengono prescritti fluorochinoloni. Sono prescritti sotto forma di iniezioni, che dovrebbero essere somministrate due volte al giorno. Hanno una bassa tossicità e non causano effetti collaterali. Tale trattamento accelera significativamente il trattamento della pielonefrite, ma ai bambini di età inferiore ai 16 anni e alle donne in gravidanza è vietato assumere il farmaco. Questo antibiotico penetra nei tessuti colpiti dai batteri e inibisce la crescita dei microbi.

cefalosporine

Tali farmaci sono prescritti sotto forma di iniezioni, sono a bassa tossicità e vengono utilizzati per circa due settimane. Il farmaco è uno dei più sicuri, non ha effetti collaterali ed è rapidamente escreto dal corpo..

Più comunemente usato

Oggi viene spesso utilizzato il gruppo di farmaci fluorochinolonici. Sono a bassa tossicità e non causano complicazioni e sono ben tollerati dai pazienti. Tuttavia, il farmaco è vietato ai bambini di età inferiore ai 18 anni perché le sostanze in esso contenute influenzano il periostio e il pericondrio, che promuove la crescita e lo sviluppo delle ossa. Ciò significa che il farmaco rallenterà la crescita delle ossa lunghe dello scheletro..

I farmaci di questo gruppo non devono essere assunti per infezioni lievi. La norfloxacina è più spesso usata nel trattamento della cistite, poiché è più difficile per essa che per altri farmaci penetrare nei tessuti. Le forme lievi di pielonefrite sono trattate con i seguenti farmaci:

Questi farmaci inibiscono i batteri, sono perfettamente assorbiti dall'intestino e sono facilmente escreti..

complicazioni

Se non si osserva alcun miglioramento entro 3-4 giorni, il medico può aggiungere al corso del trattamento:

  • Penicillina;
  • eritromicina;
  • oleandomicina;
  • Levomycetin.

Penicillina

La penicillina è prescritta per i bambini da 1 anno di età, ma è severamente vietata per le donne in gravidanza.

eritromicina

L'eritromicina è vietata alle donne che allattano, in quanto può influire sul latte materno e quindi sul bambino. I bambini di età superiore a 3 anni possono assumere il farmaco, ma solo dopo aver esaminato e identificato il tipo di batteri.

oleandomicina

La medicina moderna ha quasi abbandonato il farmaco Oleandomicina: ha un effetto dannoso sul parenchima epatico e da esso è anche possibile una reazione allergica. Le donne in allattamento e in gravidanza sono prescritte molto raramente e con grande cautela..

Levomycetin

Il trattamento con Levomicetina è controindicato nelle donne in gravidanza. Questo antibiotico ad ampio spettro ha lo scopo di distruggere i batteri nocivi ed è anche usato per le malattie virali. Controindicato per le persone con qualsiasi malattia del sangue e anche proibito per quelli con funzionalità epatica compromessa.

Criteri obbligatori per l'assunzione di antibiotici

Gli antibiotici per la pielonefrite sono prescritti solo dopo test che rivelano il tipo di microbo e la sua sensibilità agli antibiotici. Il dosaggio è anche selezionato individualmente. Ciò tiene conto dello stato del corpo nel suo insieme e, soprattutto, dei reni. Esistono moltissimi farmaci in grado di curare la pielonefrite sia nelle fasi iniziali che in quelle tardive. Ricorda: non appena vengono rilevati i sintomi della pielonefrite, è necessario prendere immediatamente un appuntamento con un medico. L'automedicazione può peggiorare la condizione.

Benefici degli antibiotici

Il vantaggio nel trattamento antibiotico della pielonefrite è il tempo. A differenza dei preparati fotografici, il corso dei farmaci antibatterici non supera le due settimane. Un effetto collaterale dei farmaci fotografici è un effetto diuretico, che favorisce il movimento delle pietre e, a loro volta, provocano il secondo stadio della pielonefrite. Gli antibiotici agiscono direttamente sui focolai della malattia e non hanno un effetto dannoso su altri organi.

Gli antibiotici come trattamento principale per la pielonefrite

Gli antibiotici per la pielonefrite costituiscono la base di base per il trattamento della malattia renale infettiva e infiammatoria non specifica, in cui l'apparato pielocaliceale e il parenchima sono danneggiati. Il processo patologico è accompagnato da un aumento della temperatura corporea, aumento della frequenza cardiaca, attacchi di nausea, vomito e formazione di sindrome del dolore persistente. La scelta del farmaco e il metodo di utilizzo dipendono dalla gravità della patologia, dalla gravità dell'infiammazione, dal tipo di agente infettivo e dalle caratteristiche individuali del paziente..

Caratteristiche della terapia antibiotica per la pielonefrite

Il ruolo principale nel trattamento della pielonefrite appartiene ai farmaci antibatterici. La comparsa sul mercato nell'ultimo decennio di cefalosporine, carbapenemi, fluorochinoloni di nuova generazione, ha aumentato l'efficacia del trattamento conservativo, riducendone la durata. All'inizio, la terapia antibiotica è sempre empirica, quindi è così importante scegliere il farmaco giusto o la combinazione ottimale, il giusto dosaggio.

Indicazioni per l'appuntamento

Lo scopo della prescrizione di antibiotici è un effetto efficace sull'agente causale dell'infezione, da un lato, e sull'accumulo del principio attivo nei tessuti renali, dall'altro. Le indicazioni per il loro utilizzo sono:

  • attacchi di nausea, che terminano con episodi di vomito;
  • un aumento della temperatura corporea a valori elevati (39-40 ° C);
  • febbre e brividi gravi;
  • un aumento della quantità di minzione, accompagnato da dolore;
  • cambiamento delle caratteristiche dell'urina: torbidità, comparsa di un forte odore sgradevole;
  • sviluppo di ematuria.

Un'indicazione seria per iniziare la terapia è la cintura o il dolore localizzato da parte dell'organo interessato e nella regione lombare.

Meccanismo d'azione e risultato atteso

Tutti i farmaci antibatterici sono divisi in due grandi gruppi in base al loro effetto..

  1. Batteriostatica. Impediscono la moltiplicazione dei microbi, che perdono la capacità di crescere e vengono distrutti dal sistema immunitario del corpo umano..
  2. Battericida. Causa morte istantanea di microbi.

I farmaci antibatterici realizzano i loro effetti in diversi modi, a seconda dell'affiliazione di gruppo..

Il meccanismo di azione biologica degli antibiotici
Soppressione della sintesi della parete cellulare battericaSoppressione della funzione o della sintesi del DNASoppressione della sintesi proteica sui ribosomiDisfunzione delle membrane batteriche (CPM)
penicilline
cefalosporine
carbapenemi
glicopeptidi
monobattami
fosfomycin
Batitracin

sulfamidici
trimetoprim
I fluorochinoloni
nitroimidazoli
nitrofurani
Anzamycins
aminoglicosidi
Le tetracicline
macrolidi
Lincosamines
Levomycetin
Polimixine
polyene
imidazoli
Gradimicidin

Momenti negativi

I farmaci antibatterici hanno un'alta capacità di causare effetti collaterali spiacevoli rispetto ai rappresentanti di altri gruppi farmacologici. Il verificarsi di reazioni corporee imprevedibili dipende dalla quantità del farmaco utilizzato e dalla durata della sua somministrazione. Nella maggior parte dei casi, la loro frequenza e gravità aumenta con l'aumentare del dosaggio o del periodo di trattamento..

I fenomeni più comuni associati alla terapia antibiotica sono:

  • mal di testa;
  • disturbi dell'apparato digerente: nausea, vomito, costipazione o diarrea;
  • disbiosi intestinale;
  • reazioni allergiche: prurito, eruzioni cutanee, edema di Quincke, anemia emolitica;
  • da parte del sistema cardiovascolare: abbassamento della pressione sanguigna, tachicardia.

Criteri di selezione degli antibiotici e regime di trattamento

Gli antibiotici per la pielonefrite negli uomini o nelle donne sono selezionati tenendo conto dei sintomi e della forma della malattia. Vengono presi in considerazione fattori come la causa della patologia, il grado di danno ai tessuti renali, la presenza di un processo purulento. Lo schema e la sequenza della terapia per l'infiammazione acuta dell'organo associato sono i seguenti:

  • eliminazione del fattore provocante;
  • sollievo del processo infettivo e infiammatorio;
  • terapia antiossidante e immunocorrezione;
  • prevenzione delle ricadute.

Nel trattamento della pielonefrite con antibiotici, ci sono alcuni criteri per il successo della terapia. Gli esperti identificano gli indicatori precoci, in ritardo e finali delle dinamiche positive.

  • Presto. Diminuzione della temperatura corporea, diminuzione della gravità dei segni clinici, normalizzazione della funzione renale, ripristino della sterilità delle urine. Valutato entro i primi 2-3 giorni dall'inizio della terapia. La scelta del farmaco corretto è evidenziata dalla presenza di tutti questi indicatori da parte del corpo.
  • Tardo. Appaiono in 14-18 giorni. Questi includono: stabilità dei normali indicatori di temperatura, scomparsa della febbre e tremori muscolari, assenza di microrganismi nelle urine entro una settimana dalla fine della terapia.
  • Finale. Questo criterio di successo è considerato l'eliminazione delle recidive del processo patologico entro 12 settimane dopo la terapia antibiotica..

Se non vi sono dinamiche positive nel corso del trattamento e il paziente non avverte alcun miglioramento, il farmaco utilizzato viene sostituito da un altro.

Panoramica degli agenti antibatterici utilizzati

Per scoprire più precisamente quale tipo di antibiotici dovrebbe essere prescritto a un paziente, il medico determina sulla base di test. I seguenti gruppi sono considerati efficaci. Ognuno di essi include farmaci con formule chimiche molto simili..

Descrizione dei principali gruppi di farmaci

I fluorochinoloni. Una classe di droghe sintetiche che non hanno un analogo naturale e sono rappresentate da quattro generazioni. Ha una serie di vantaggi:

  • pronunciato effetto battericida;
  • penetrazione rapida e capacità di concentrazione nei tessuti;
  • comprovata attività contro agenti infettivi;
  • bassa incidenza di effetti collaterali.

I fluorochinoloni hanno un ampio spettro di azione e sono efficaci contro un gruppo di enterobatteri. Sono indispensabili nel trattamento del sistema urinario ("Tsiprolet", "Palin", "Tavanik", "Sparflo", "Ciprofloxacin").

Cefalosporine. Un gruppo di antibiotici beta-lattamici, che sono parenti stretti delle penicilline. Hanno un pronunciato effetto battericida e sono rappresentati da cinque generazioni. I vantaggi includono una varietà di forme di dosaggio (compresse, fiale per preparazioni iniettabili), gli svantaggi sono l'eliminazione lenta dal corpo, l'accumulo nei tessuti, che aumenta la loro tossicità. Per ridurre l'effetto negativo, si raccomanda di prescrivere il farmaco a dosi limitate. Iniezioni - "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Quadrocef", compresse - "Zinnat", "Tsedeks", "Ceforal Solutab".

Aminopenicillins. Un gruppo di antibiotici semisintetici. Sono considerati altamente efficaci contro gli enterococchi e l'E. Coli. Hanno una bassa tossicità, a causa della quale vengono utilizzati nel trattamento di bambini e donne in gravidanza. I farmaci combinati sono popolari oggi. Appartengono alla categoria di prodotti di alta qualità, sicuri e facili da usare ("Amoxiclav").

Aminoglicosidi. La prima classe di farmaci antibatterici è rappresentata da tre generazioni. I fondi sono ben assorbiti quando iniettati per via intramuscolare. Altre caratteristiche includono:

  • attività contro i microbi gram-negativi;
  • alto effetto battericida;
  • bassa frequenza di reazioni allergiche.

I farmaci in questo gruppo sono usati per forme complicate della malattia, ma hanno una tossicità più elevata, che è un ostacolo alla prescrizione negli anziani. "Amikacin", "Gentamicin".

Caratteristiche dei singoli farmaci

Nonostante la varietà di farmaci antibatterici, alcuni di essi, secondo le recensioni dei pazienti, sono meritatamente popolari..

"Tavanik". Un rimedio universale ad azione prolungata. Ha un ampio spettro e un'eccellente tolleranza. Viene assorbito il più possibile, si accumula rapidamente e mantiene la concentrazione per un lungo periodo. Il corso del trattamento è breve, perché provoca resistenza dei microrganismi. Differisce in alto costo.

"Amoxiclav". Combinazione di amoxicillina e acido clavulanico. Funziona bene su tutta una gamma di agenti patogeni, ma è selettivo in relazione ai patogeni. A causa della buona tolleranza, può essere utilizzato in pediatria e nelle donne in gravidanza nel 2-3 trimestre.

Trattamento di alcune categorie di persone

Secondo le statistiche, il 6-11% delle donne in gravidanza soffre di infiammazione renale. La malattia è causata da un deterioramento del deflusso delle urine dovuto alla compressione dei reni da parte dell'utero in crescita. Il ristagno di urina favorisce lo sviluppo di infezione e infiammazione. La forma acuta non rappresenta un pericolo per il feto e non influisce sul decorso della gravidanza, tuttavia, il trattamento della pielonefrite con antibiotici è necessariamente indicato.

  1. L'opzione migliore è "Furagin", poiché è altamente efficace e rapidamente escreta nelle urine.
  2. Le aminopenicilline sono ampiamente utilizzate, come le più sicure, ma se c'è sensibilità ad almeno uno dei farmaci, l'uso di tutti gli altri di questa serie dovrebbe essere escluso.
  3. Se l'agente causale dell'infezione è anaerobi, "Lincomicina", "Metronidazolo" possono essere prescritti.
  4. Fitopreparazioni - "Kanefron", "Fitolisina", aiutano a far fronte alla malattia..

Nelle forme gravi della malattia, è indicato il trattamento con farmaci del gruppo carbapenem - "Meronem", "Tienam". In termini di efficacia, un farmaco può sostituire combinazioni di ciclosporina, metronidazolo e aminoglicoside.

Ma la pielonefrite viene diagnosticata non solo negli adulti, si trova spesso nei bambini di 7-8 anni, meno spesso nei neonati e nei bambini di età inferiore a un anno. Per le forme più lievi della malattia, è indicato il trattamento ambulatoriale, per le forme complicate, il trattamento ambulatoriale. Gli antibiotici sono considerati una componente obbligatoria del corso della terapia, come un potente mezzo per sopprimere il focus dell'infiammazione. Nelle prime fasi, il farmaco viene utilizzato sotto forma di iniezione, nella fase di recupero, viene sostituito con compresse. Se il numero di leucociti nel sangue del bambino è inferiore a 10-15, il medico prescrive aminopenicilline protette - "Amoxiclav", "Augmentin" e cefalosporine - "Zinnat", "Suprax", "Cefazolin".

La terapia antibatterica inizia con la nomina di farmaci ad ampio spettro "Amoxicillin", "Co-trimoxazole", "Cefuroxime", "Ofloxacin". Per il trattamento di pazienti geriatrici, non è raccomandato l'uso di aminoglicosidi, polimixine, "amfotericina B". Dopo il sollievo della pielonefrite cronica, è indicata la terapia di supporto. Ogni mese per 10-14 giorni dovresti seguire un corso con uno dei numerosi antibiotici. Può essere "Urosulfan", "Nitroxoline", "Biseptol", "Furadonin". Nel periodo successivo, la fitoterapia aiuta.

Terapia di diverse forme e fasi della malattia

L'efficacia del trattamento della pielonefrite acuta dipende dalla rapida identificazione del tipo di agente patogeno e dall'uso di antibiotici per eliminarlo..

  1. Se il processo infiammatorio è provocato da Escherichia coli, viene prescritto un ciclo di terapia di 7-10 giorni con cefalosporine, fluorochinoloni, aminoglicosidi.
  2. Se l'agente patogeno è Proteus, si consiglia di utilizzare "Nitrofuran", "Ampicillin", "Gentamicin".
  3. Quando l'enterococco è esposto ai reni, la combinazione di "Vancomicina" con "Levomicetina", "Gentamicina" con "Ampicillina".

La terapia della forma acuta della malattia deve essere eseguita in ospedale sotto la supervisione di uno specialista. Si raccomanda che tutti i farmaci vengano somministrati per via parenterale per un effetto rapido..

Le più popolari e comuni sono le classi:

  • Cefalosporine di seconda generazione;
  • penicilline protette.

In forme complicate, tali agenti sono prescritti come: "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Cefoperazone". Si accumulano rapidamente e rimangono altamente concentrati per lungo tempo..

Agenti antibatterici di nuova generazione

Oggi ci sono un certo numero di antibiotici di quinta generazione appartenenti alla classe delle penicilline. Questi agenti sono altamente efficaci nel trattamento delle malattie del sistema renale e del tratto urinario. I farmaci più comunemente usati sono Isipen, Piprax, Piperacillin. Ma tra tutti i vantaggi, gli antibiotici per la pielonefrite e la cistite di ultima generazione hanno uno svantaggio: la rapida resistenza dei microrganismi ai loro componenti. Al fine di evitare ciò, si consiglia di utilizzare i farmaci in breve tempo.

Consigli per ripristinare il corpo dopo un ciclo di antibiotici

Nonostante il fatto che gli antibiotici siano i farmaci più efficaci ed efficienti per la pielonefrite, il loro uso in corso non è privo di conseguenze. Diminuzione dell'immunità, disbiosi intestinale, ipovitaminosi, interruzione degli organi interni - questo non è un elenco completo di essi. Pertanto, dopo la fine della terapia, è necessario eseguire una serie di misure volte ad eliminare le condizioni spiacevoli. L'assunzione di vari farmaci ti aiuterà a ripristinare rapidamente la salute.

  1. Ripristino della microflora intestinale ed eliminazione dei sintomi di intossicazione - probiotici - "Linex", "Bifidumbacterin" e prebiotici - "Duphalac", "Portalac".
  2. Trattamento della candidosi delle mucose della bocca e della vagina - "Miconazole", "Nystatin", supposte vaginali "Bifidin", "Atsilak", "Biovestin".
  3. Ipovitaminosi - complessi "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum".
  4. Rafforzare il sistema immunitario - "Estratto violaceo di echinacea".
  5. Restauro del fegato - "Essentiale forte".

Un approccio competente all'assunzione di antibiotici e all'eliminazione delle conseguenze del loro uso può ripristinare rapidamente la normale salute e normalizzare il lavoro di tutti gli organi e sistemi umani..

Conclusione

Gli antibiotici per la pielonefrite devono essere selezionati con grande cura, tenendo conto dell'età del paziente e del decorso della malattia. Fare terapia a casa, prendere fondi senza prescrizione medica, è altamente scoraggiato, in quanto può portare a complicanze di altri organi e insufficienza renale.

Antibiotici per pielonefrite

La pielonefrite è una malattia pericolosa che può progredire senza la comparsa di sintomi pronunciati. La principale causa di insorgenza sono batteri patogeni che provocano patologie. Gli antibiotici per la pielonefrite sono considerati un collegamento costitutivo della terapia complessa e spesso diventano un complemento alla chirurgia..
Con il loro aiuto, è possibile distruggere i patogeni ed eliminare il processo patologico. Le medicine vengono selezionate da un medico dopo aver seminato l'urina sulla microflora e aver identificato la sensibilità agli antibiotici.

Caratteristiche e cause della malattia


La pielonefrite è un'infiammazione dei reni di un'eziologia infettiva, provocata da batteri. Il processo patologico può iniziare inaspettatamente, interessando gradualmente i reni. Principalmente la malattia viene diagnosticata nei bambini piccoli ed è dovuta alle caratteristiche fisiologiche della struttura del loro sistema urinario. La probabilità di sviluppare pielonefrite aumenta nelle seguenti categorie di pazienti:

  • donne incinte;
  • ragazzine;
  • ragazze con partner sessuali multipli;
  • pazienti anziani;
  • uomini con prostatite e adenoma prostatico.

La mancanza di una diagnosi tempestiva e un trattamento improprio sono distruttivi, perché molti non ne comprendono le conseguenze: questi fattori possono portare alla transizione da una forma acuta di pielonefrite a una complicata, che richiede un trattamento complesso e costoso. Con una visita tardiva dal medico, è possibile la disfunzione renale e persino la necrosi dei tessuti.
Alcuni fattori contribuiscono allo sviluppo della malattia:

  • diminuzione delle difese del corpo;
  • basso contenuto di zucchero;
  • processi infiammatori di natura cronica;
  • grave ipotermia.

Sintomi


La forma prevalentemente acuta di patologia inizia il suo sviluppo inaspettatamente. L'esame delle urine rivela una maggiore concentrazione di proteine, globuli bianchi ed essudato purulento. È possibile sospettare un disturbo da alcuni sintomi:

  • improvviso aumento della temperatura;
  • migliore separazione del sudore;
  • nausea;
  • disagio lombare.

La pielonefrite può essere complicata dalla progressione della paranefrite e dalla comparsa di formazioni pustolose negli organi urinari.
Spesso la causa della pielonefrite cronica non è lo stadio acuto della malattia completamente trattato. Il medico può sospettare una tale patologia durante l'analisi delle urine o la misurazione della pressione sanguigna. Con una tale malattia, i sintomi non sono pronunciati e il paziente potrebbe semplicemente non prestarci attenzione. Le principali manifestazioni di pielonefrite cronica sono:

  • mal di testa;
  • sentirsi deboli;
  • costante bisogno di usare il bagno;
  • diminuzione dell'appetito o sua completa assenza;
  • pelle pallida e secca.

Con la pielonefrite acuta, è improbabile che sia possibile curare la malattia da soli a casa. I decotti popolari e i bagni di sitz saranno semplicemente inefficaci con le grandi aree interessate. Con una tale condizione patologica, viene prescritto un trattamento antibiotico per la pielonefrite e il nefrologo decide quali farmaci negli adulti possono eliminare la malattia.

Caratteristiche del trattamento antibatterico della pielonefrite negli anziani


Secondo numerosi studi, le persone anziane hanno sintomi meno pronunciati della manifestazione della malattia. Le persone di età superiore ai 50 anni mostrano livelli sierici di CRP più elevati, una maggiore incidenza di batteriemia e uropatogeni produttori di ESPO. Ciò richiede una degenza ospedaliera più lunga per una cura completa. Inoltre, hanno quasi sempre malattie concomitanti, quindi la scelta dei farmaci è molto complicata dal rischio di effetti collaterali..

Caratteristica della terapia nei bambini

La pielonefrite acuta è una delle infezioni batteriche gravi più comuni nell'infanzia, specialmente nei bambini piccoli, a causa di potenziali cicatrici renali. I medici raccomandano un trattamento antibiotico orale iniziale (amoxicillina, cefotaxima, clavulanato, cefixima, ceftibuten) seguito da terapia orale. Non vi è alcuna differenza significativa nel rischio di danno renale permanente tra il trattamento endovenoso iniziale (3-4 giorni) seguito da un trattamento orale e completamente endovenoso (da sette a 14 giorni). Particolare attenzione è prestata alla selezione di medicinali e alla scelta del dosaggio di antibiotici nei neonati e nei neonati prematuri.

Caratteristiche del trattamento della pielonefrite nelle donne in gravidanza

La pielonefrite è comune nelle donne in gravidanza e rappresenta una grande sfida terapeutica a causa dell'elevato rischio di gravi complicanze nella madre e nel suo bambino. Quasi tutti i farmaci antimicrobici attraversano la placenta e alcuni possono essere teratogeni.
Gli antibiotici comunemente accettati usati nel trattamento indipendentemente dal periodo includono la penicillina e i derivati ​​delle cefalosporine, in particolare quelli con bassa capacità di legame alle proteine ​​(ad es. Cefalossina).
Durante il secondo e il terzo trimestre di gravidanza, molti antibiotici sono ben tollerati, tranne nell'ultima settimana prima del parto, quando possono aumentare il rischio di ittero neonatale.

Requisiti per i farmaci e rifiuto della terapia


Gli antibiotici per la pielonefrite renale di ultima generazione sono farmaci, il cui uso è dannoso per i patogeni e riduce significativamente la loro attività. Gli esperti affermano che l'uso di tali potenti farmaci ti consente di ottenere un rapido effetto positivo. Già pochi giorni dopo l'inizio della terapia farmacologica, il paziente si sente molto meglio.

Quando la pielonefrite viene rilevata in una forma trascurata, le fitopreparazioni vengono selezionate contemporaneamente con agenti antibatterici. Allo stesso tempo, vengono spesso utilizzati come farmaco aggiuntivo, poiché solo gli antibiotici possono eliminare completamente la malattia..

Se il paziente rifiuta la terapia antibiotica, c'è un alto rischio di sviluppare:

  • sepsi;
  • ascesso d'organo;
  • papillite necrotizzante;
  • malfunzionamento dei reni;
  • pielonefrite enfisematosa.

Esistono una varietà di farmaci antibatterici e l'efficacia della terapia sarà determinata dalla loro scelta corretta in futuro. Il requisito principale per potenti farmaci è l'assenza dei loro effetti tossici sul corpo del paziente..
Il trattamento della pielonefrite nelle donne con antibiotici è la norma in tutto il mondo e viene effettuato nel rispetto delle seguenti condizioni:

  1. sono preferiti meno medicinali nefrotossici;
  2. viene presa in considerazione la sensibilità dei patogeni ai farmaci selezionati;
  3. in assenza di dinamiche positive dopo diversi giorni di terapia, l'antibiotico viene sostituito da un altro farmaco.

In una situazione con grave intossicazione del corpo e una forte esacerbazione, il medico può cambiare completamente la tattica del trattamento e combinare i farmaci con altri farmaci.

Scelta di medicinali


La pielonefrite è considerata una malattia rapidamente curabile con la corretta selezione individuale di potenti farmaci. Esiste un'ampia varietà di agenti antibatterici nell'industria farmaceutica e ciascuno di essi ha un meccanismo d'azione specifico. Prima di tutto, è un effetto battericida, quando il principio attivo dell'antibiotico distrugge i microrganismi patogeni. Il secondo meccanismo terapeutico di azione dei farmaci è batteriostatico, grazie al quale è possibile rallentare lo sviluppo di agenti patogeni. Principalmente con lo sviluppo di un processo infiammatorio nei reni, i farmaci sono prescritti in forma di compresse, ma con pericolose complicazioni e urgenza, è indicata la loro somministrazione endovenosa.

penicilline


I farmaci antibatterici del gruppo della penicillina differiscono in quanto hanno un effetto dannoso su E. coli e enterococchi, che spesso causano lo sviluppo di pielonefrite. L'uso di penicilline è raramente accompagnato dallo sviluppo di reazioni avverse e oggi la maggior parte degli specialisti preferisce farmaci comprovati. Contengono acido clavulanico, che protegge le sostanze attive dalla distruzione da parte degli enzimi dei patogeni.
È possibile ottenere un effetto positivo se applicato:

  • ampicillina;
  • Amoxiclava;
  • amoxicillina;
  • Amoxicar;
  • Ospamox
  • Flemoxin Solutaba.

I farmaci di questo gruppo sono ben tollerati dal corpo umano e contengono un minimo di effetti collaterali, quindi possono essere prescritti alle donne in gravidanza in qualsiasi trimestre a fini terapeutici..

cefalosporine


Oltre ai farmaci antibatterici del gruppo della penicillina, nel trattamento della pielonefrite, la medicina suggerisce anche l'uso di cefalosporine, che hanno un effetto battericida. Nella maggior parte dei casi, vengono utilizzati negli ospedali delle istituzioni mediche, hanno una bassa tossicità e vengono rapidamente rimossi dal corpo..
Nel trattamento della pielonefrite nelle donne con antibiotici, un nefrologo può selezionare potenti medicinali del gruppo cefalosporine. Nella maggior parte dei casi, ricorrono per aiutare:

I farmaci sono destinati alla somministrazione intramuscolare e non causano quasi mai reazioni avverse. Le iniezioni del gruppo delle cefalosporine possono essere utilizzate per il trattamento della pielonefrite a lungo.
I farmaci di seconda generazione hanno un effetto dannoso su E. coli e altri tipi di enterobatteri e sono spesso utilizzati nelle cliniche. Gli antibiotici della terza generazione del gruppo delle cefalosporine si differenziano per il fatto che sono ampiamente utilizzati nel processo infiammatorio e aiutano a fermarlo in breve tempo. Le cefalosporine di quarta generazione sono attive contro i microrganismi gram-positivi e gram-negativi, nonché Pseudomonas aeruginosa.

aminoglicosidi


I potenti farmaci del gruppo aminoglicosidico sono di solito utilizzati in situazioni in cui il decorso della pielonefrite del paziente è integrato da varie complicazioni. Ciò è dovuto al fatto che tali farmaci hanno un effetto antibatterico abbastanza potente e rapido. È possibile accelerare il recupero del paziente con l'aiuto di:

Le medicine in questo gruppo sono considerate abbastanza tossiche e influenzano negativamente il funzionamento dei reni. Inoltre, vengono assorbiti a lungo nell'intestino, ma sono altamente efficaci nell'eliminazione di Pseudomonas aeruginosa. Per migliorare l'efficacia della terapia, l'assunzione di aminoglicosidi è spesso integrata con penicilline e fluorochinoloni. L'intervallo tra i corsi di assunzione di tali farmaci dovrebbe essere di almeno 1 anno.

I fluorochinoloni


Durante la diagnosi di forme acute e croniche di pielonefrite, un nefrologo può prescrivere la somministrazione intramuscolare di farmaci del gruppo fluorochinolone. È possibile far fronte alla patologia con l'aiuto di:

  • levofloxacina;
  • Ofloxacin;
  • Nolitsin;
  • moxifloxacina.

Ofloxacin è un fluorochinolone di prima generazione. Con il suo aiuto, è possibile distruggere la maggior parte dei microrganismi patogeni e accelerare il recupero del paziente. Il farmaco si chiama abbastanza tossico e il rischio di sviluppare reazioni avverse è minimo.
La levofloxacina, che è altamente efficace nella lotta contro Pseudomonas aeruginosa, è considerata un rappresentante della seconda generazione. Inoltre, è considerato un farmaco più efficace in relazione ai batteri gram-positivi rispetto ai farmaci di prima generazione..
È vietato a causa dell'effetto collaterale negativo dell'uso di fluorochinoli per la pielonefrite durante l'infanzia, durante la gravidanza e le donne durante l'allattamento.

Altri tipi di droghe


Gli aminociclitoli di aminoglicosidi sono antibiotici di origine naturale e semisintetica. Colpiscono un piccolo numero di microrganismi patogeni presenti nel corpo di un adulto. I rappresentanti più efficaci della nuova generazione sono farmaci con nomi come Isepamicina, Sizomicina e Tobramicina. Gli aminociclitoli prevalentemente aminoglicosidici sono prescritti per danni renali purulenti.
I carbapenemi antibatterici sono altamente efficaci contro i microrganismi aerobici e anaerobici. Per interrompere il processo infiammatorio nei reni, è possibile prescrivere il seguente elenco di farmaci:

Un altro gruppo, diffuso nel mondo della medicina, usato per combattere la patologia, sono gli antibiotici contenenti cloramfenicolo. Hanno un effetto dannoso sulla biosintesi delle proteine ​​e inibiscono la riproduzione di microrganismi negativi. Per sbarazzarsi di, viene selezionato un tale elenco di medicinali come clorocida, tricicina, paroxina, otomicina, nolitsina e stamycetan.

Gli antibiotici più efficaci


Secondo i protocolli medici, il trattamento antibiotico per la pielonefrite renale nelle donne viene effettuato con penicilline, che sono facilmente tollerate dal corpo umano.
L'amoxicillina è un farmaco antibatterico semi-sintetico battericida economico che appartiene al gruppo della penicillina. La forma principale di rilascio del farmaco sono compresse, polvere per sospensioni e polvere secca per preparazioni iniettabili. Sotto l'influenza del farmaco, le pareti dei batteri vengono distrutte a livello cellulare, inibendo i componenti proteina-carboidrati della microflora patogena.
L'amoxiclav è una penicillina antibiotica, che è altamente efficace nell'eliminazione di cistite, pielonefrite e patologie ginecologiche. Il medicinale ha un ampio spettro di azione e presenta alcuni vantaggi rispetto ad altri medicinali:

  • a prezzi accessibili;
  • viene in una varietà di forme;
  • ha un'alta biodisponibilità;
  • bassa tossicità ed escreta nelle urine in breve tempo;
  • un'ora dopo, viene determinato il suo livello massimo.

L'acido clavulanico (inibitore della beta-lattamasi) è presente in Amoxiclav, che contribuisce all'eliminazione precoce dei batteri.
Ceftriaxone è una cefalosporina di terza generazione prodotta in forma secca per la preparazione della soluzione iniettabile. L'antibiotico ha un effetto ampio e poliedrico, che provoca interruzioni nella produzione di proteine ​​da parte delle cellule dei microrganismi patogeni e nel tempo vengono distrutti. Lo schema per l'uso del farmaco è il seguente: viene iniettato per via intramuscolare o endovenosa nel corpo del paziente per 7-10 giorni. Per consolidare l'effetto ottenuto, è necessario utilizzare un antibiotico per diversi giorni dopo l'interruzione del processo infiammatorio.
La ciprofloxacina è un fluorochinolone sistemico con potente attività antimicrobica pronunciata. Il farmaco distrugge i microrganismi batterici gram-positivi e gram-negativi. Le capsule devono essere deglutite senza masticare, con un po 'd'acqua. Se è necessaria la somministrazione endovenosa, si consiglia di utilizzare una breve infusione. Le controindicazioni alla nomina di un farmaco sono la sensibilità al principio attivo, la gravidanza, l'allattamento e l'infanzia..
Oltre a prendere antibiotici a casa, si consiglia di assumere probiotici, grazie ai quali è possibile ripristinare la normale microflora intestinale. Con la terapia farmacologica della patologia urologica, è importante aderire a una dieta speciale, cioè rinunciare a piatti grassi, salati e in salamoia. Dopo aver completato il corso del trattamento, il paziente dovrà seguire uno stile di vita sano, che impedirà il ri-sviluppo della malattia.

Antibiotici per pielonefrite

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Gli antibiotici per la pielonefrite dovrebbero avere elevate proprietà battericide, un ampio spettro di azione, nefrotossicità minima ed escreti nelle urine in alte concentrazioni.

Vengono utilizzati i seguenti farmaci:

  • antibiotici;
  • nitrofurani;
  • chinoloni non fluorurati (derivati ​​dell'acido nalidixico e pipemidico);
  • derivati ​​dell'8-idrossichinolina;
  • sulfamidici;
  • uroantisettici a base di erbe.

Antibiotici usati per trattare la pielonefrite

La base del trattamento antibatterico sono gli antibiotici e tra questi c'è un gruppo di beta-lattamici: le aminopenicilline (ampicillina, amoxicillina) sono caratterizzate da un'altissima attività naturale contro Escherichia coli, Proteus, enterococchi. Il loro principale svantaggio è la suscettibilità all'azione degli enzimi: le beta-lattamasi, prodotte da molti patogeni clinicamente significativi. Attualmente, le aminopenicilline non sono raccomandate per il trattamento della pielonefrite (ad eccezione della pielonefrite delle donne in gravidanza) a causa dell'elevato livello di ceppi resistenti di E. coli (oltre il 30%) a questi antibiotici, quindi i farmaci di scelta per la terapia empirica sono penicilline protette (amoxicillina + clavulanato, ampicillina + sulbactam), altamente attivo sia contro i batteri gram-negativi che producono beta-lattamasi, sia contro i microrganismi gram-positivi, inclusi aureo resistente alla penicillina e stafilococchi coagulasi-negativi. La resistenza dei ceppi di E. coli alle penicilline protette non è elevata. Prescrivere amoxicillina + clavulanato per via orale 625 mg 3 volte al giorno o per via parenterale 1,2 g 3 volte al giorno per 7-10 giorni.

Flemoklav Solutab - una forma di dosaggio innovativa di amoxicillina con acido clavulanico. Il farmaco appartiene al gruppo degli aminopsninillinone protetti con inibitori e ha un'efficacia dimostrata per le infezioni dei reni e del tratto urinario inferiore. Approvato per l'uso nei bambini da 3 mesi e in gravidanza.

La compressa "Solutab" è formata da microsfere, il cui guscio protettivo protegge il contenuto dall'azione del succo gastrico e si dissolve solo a un valore di pH alcalino. quelli. nelle parti superiori dell'intestino tenue. Ciò fornisce al preparato Flemoklav Solutab l'assorbimento più completo di ingredienti attivi rispetto agli analoghi. Allo stesso tempo, l'effetto dell'acido clavulanico sulla microflora intestinale rimane minimo. Una significativa riduzione della frequenza delle reazioni avverse ai farmaci (in particolare la diarrea) con l'uso di "Flemoklav Solutab" nei bambini e negli adulti è stata confermata da studi clinici.

La forma di rilascio del farmaco "Flemoklav Solutab" (compresse dispersibili) offre facilità d'uso: la compressa può essere assunta intera o disciolta in acqua, preparare uno sciroppo o una sospensione con un piacevole sapore di frutta.

Per forme complicate di pielonefrite e sospetta infezione causata da Pseudomonas aeruginosa, possono essere utilizzati carboxypenicillins (carbenicillina, ticarcillina) e ureidopenicilline (piperacillina, azlocillina). Tuttavia, si dovrebbe prendere in considerazione l'alto livello di resistenza secondaria di questo patogeno a questi farmaci. Le penicilline antipseudomonali non sono raccomandate per l'uso in monoterapia, poiché è possibile il rapido sviluppo della resistenza dei microrganismi durante il trattamento, pertanto sono utilizzate combinazioni di questi farmaci con inibitori della beta-lattamasi (ticarcillina + acido clavulanico, piperacillina + tazobactam) o in combinazione con aminoglicosidi o fluorochinoloni. I farmaci sono prescritti per forme complicate di pielonefrite, gravi infezioni ospedaliere del sistema urinario.

Insieme alle penicilline, altri beta-lattamici sono ampiamente utilizzati, in primo luogo cefalosporine, che si accumulano nel parenchima renale e nelle urine in alte concentrazioni e hanno una moderata nefrotossicità. Le cefalosporine sono attualmente al primo posto tra tutti gli agenti antimicrobici in termini di frequenza d'uso nei pazienti ricoverati.

A seconda dello spettro dell'azione antimicrobica e del grado di resistenza alle beta-lattamasi, le cefalosporine sono suddivise in quattro generazioni. Le cefalosporine di 1a generazione (cefazolina, ecc.) A causa del limitato spettro di attività (principalmente cocchi gram-positivi, incluso lo Staphylococcus aureus resistente alla penicillina) non vengono utilizzate nella pielonefrite acuta. Le cefalosporine di seconda generazione (cefuroxima, ecc.) Sono caratterizzate da uno spettro più ampio di attività, tra cui E. coli e un numero di altre enterobatteriacee. Sono utilizzati nella pratica ambulatoriale per il trattamento di forme semplici di pielonefrite. Più spesso, l'effetto di questi farmaci è più ampio rispetto ai farmaci di 1a generazione (cefazolina, cefalossina, cefradina, ecc.). Per le infezioni complicate, le cefalosporine di terza generazione vengono utilizzate sia per la somministrazione orale (cefixima, ceftibuten, ecc.) Sia per la somministrazione parenterale (cefotaxime, ceftriaxone, ecc.). Quest'ultimo è caratterizzato da un'emivita più lunga e dalla presenza di due vie di escrezione - con urina e bile. Tra le cefalosporine di terza generazione, alcuni farmaci (ceftazidima, cefoperazone e cefalosporina cefoperazone + sulbactam protetta dagli inibitori) sono attivi contro Pseudomonas aeruginosa. Le cefalosporine di quarta generazione (cefepime), pur mantenendo le proprietà dei farmaci di terza generazione contro enterobatteri gram-negativi e Pseudomonas aeruginosa, sono più attive contro i cocchi gram-positivi.

Nel trattamento di forme complicate di pielonefrite, vengono utilizzate gravi infezioni nosocomiali aminoglicosidi (gentamicina, netilmicina, tobramicina, amikacina), che hanno un potente effetto battericida sui batteri negativi alla carestia, tra cui Pseudomonas aeruginosa, essendo il mezzo di scelta per loro. Nei casi più gravi, sono combinati con penicilline, cefalosporine. Una caratteristica della farmacocinetica degli aminoglicosidi è il loro scarso assorbimento nel tratto gastrointestinale, quindi vengono somministrati per via parenterale. I farmaci vengono escreti invariati dai reni; in caso di insufficienza renale, è necessario un aggiustamento della dose. I principali svantaggi di tutti gli aminoglicosidi sono la pronunciata ototossicità e nefrotossicità. La frequenza della perdita dell'udito raggiunge l'8%, il danno renale (insufficienza renale neoligurica; generalmente reversibile) - 17%, che impone la necessità di controllare il livello di potassio, urea, creatinina sierica durante il trattamento. In connessione con la provata dipendenza della gravità delle reazioni indesiderabili dal livello di concentrazione di farmaci nel sangue, si propone di introdurre una dose giornaliera completa di farmaci una volta; con lo stesso regime posologico, il rischio di azione nefrotossica diminuisce.

I fattori di rischio per lo sviluppo della nefrotossicità quando si usano gli aminoglicosidi sono:

  • vecchiaia;
  • uso ripetuto del farmaco ad intervalli inferiori a un anno;
  • terapia diuretica cronica;
  • uso combinato con cefalosporine ad alte dosi.

Negli ultimi anni, sono considerati i farmaci di scelta nel trattamento della pielonefrite sia in regime ambulatoriale sia in ospedale Fluorochinoloni di 1a generazione (ofloxacina, pefloxacina, ciprofloxacina), che sono attivi contro la maggior parte dei patogeni del sistema genito-urinario e hanno una bassa tossicità, una lunga emivita, che consente di assumere 1-2 volte al giorno; ben tollerato dai pazienti, creando alte concentrazioni nelle urine, nel sangue e nei tessuti renali, può essere usato per via orale e parenterale (ad eccezione della norfloxacina: viene usato solo per via orale).

farmaci nuova (seconda) generazione di fluorochinoloni (proposto per l'uso dopo il 1990): levofloxacina, lomefloxacina, sparfloxacina, moxifloxacina - presentano un'attività significativamente più elevata contro i batteri gram-positivi (principalmente pneumococchi), mentre la loro attività contro i batteri gram-negativi non è inferiore a quelli precoci (l'eccezione è Pseudomonas aeruginosa).

Quali antibiotici dovrebbero essere trattati per la pielonefrite?

Dato che la pielonefrite è causata da un agente infettivo, il trattamento antibiotico farà necessariamente parte di una terapia complessa. Quali farmaci di questo gruppo dovrebbero essere preferiti è deciso dal medico curante sulla base dei dati dell'anamnesi e dei test di laboratorio. Se il paziente inizia a sviluppare pielonefrite, l'antibiotico deve essere selezionato in modo da estinguere il processo infiammatorio e distruggere l'agente patogeno il più presto possibile..

Cosa devi sapere per capire quali antibiotici dovrebbero essere presi per la pielonefrite?

Regole di trattamento

Poiché la causa della malattia è la microflora patogena, la terapia antibiotica è indispensabile. All'inizio della malattia, alcuni pazienti cercano di sopprimere il processo infiammatorio da soli assumendo farmaci familiari, ascoltando i consigli degli amici o cercando informazioni su Internet. E poi iniziano le lamentele "Ho bevuto antibiotici per una settimana e non fa che peggiorare". Oppure, all'appuntamento del medico, il paziente dice "Io stesso ho scoperto quali pillole sono le migliori da trattare e le sto già usando".

I pazienti che prendono le proprie prescrizioni e assumono farmaci in modo incontrollabile devono essere consapevoli del fatto che quando si sceglie una terapia, il medico curante tiene conto di diversi fattori..

Quindi, prima di tutto, la natura del decorso della malattia è importante. La terapia antibiotica per la pielonefrite acuta e cronica differisce significativamente. Nel caso della patologia acuta, per non sprecare una settimana negli esami, il medico sceglie il farmaco con il più ampio spettro di azione, tenendo conto delle malattie concomitanti del paziente.

Nel decorso cronico del processo infiammatorio, gli antibiotici sono prescritti solo dopo colture batteriologiche. Innanzitutto, la microflora dal tratto urinario del paziente viene seminata in laboratorio e viene determinato l'agente patogeno. Quindi, al fine di decidere quali antibiotici tratteranno in modo più efficace un particolare paziente, l'agente patogeno viene trattato con farmaci appartenenti a diversi gruppi. Il medico tratterà la malattia solo con quei medicinali più attivi contro i patogeni seminati.

La durata della terapia dipende non solo dalla corretta scelta del farmaco, ma anche dalla presenza di malattie concomitanti e complicanze nel paziente.

Nel prescrivere antibiotici per la pielonefrite nelle donne, il medico tiene anche conto della possibilità di infezione del sistema urinario da parte dei genitali. In questo caso, potrebbero essere necessari ulteriori studi batteriologici o immunologici..

Va tenuto presente che il trattamento antibiotico della pielonefrite è accompagnato da vari cambiamenti nella normale microflora intestinale. Pertanto, durante la terapia, i pazienti devono assumere farmaci probiotici che normalizzano l'equilibrio dei microrganismi saprofiti..

Gruppo di penicillina

La base della terapia farmacologica per la pielonefrite con agenti antibatterici è ancora i farmaci - derivati ​​della penicillina. Attualmente, questi antibiotici sono usati per l'ultima generazione di pielonefrite renale. Il principio attivo di questi composti ha la massima attività contro la microflora patogena, che è la causa del processo infiammatorio del tessuto organico. L'elenco dei farmaci comunemente usati per l'infiammazione renale comprende i seguenti farmaci:

  • Flemoxin Solutab. A causa del suo ampio spettro di azione, Flemoxin ha un effetto battericida su microrganismi patogeni gram-positivi e gram-negativi. La dose terapeutica giornaliera va da 0,5 a 2 g. Nei casi più gravi, il dosaggio può essere aumentato a 3,0 g L'antibiotico viene bevuto due volte al giorno a intervalli regolari per 7-10 giorni;
  • Flemoklav Solutab. Il principio attivo è l'amoxicillina. Quando entra nel corpo, il farmaco distrugge le pareti cellulari dei patogeni e quindi li distrugge completamente. Grazie a questa azione, l'amoxicillina con pielonefrite mostra un'alta efficienza. Il farmaco viene prescritto 0,5 g tre volte al giorno. Per proteggere le parti superiori del tratto gastrointestinale dagli effetti negativi del farmaco, si consiglia di bere Flemoklav immediatamente prima dei pasti;
  • Amoxiclav. Antibiotico, simile per composizione e azione al Flemoklav. Ma una maggiore concentrazione del principio attivo ti consente di utilizzare efficacemente questo rimedio nella grave pielonefrite. Il farmaco viene assunto a 1,0 g due volte al giorno per 5-10 giorni di seguito;
  • Augmentin. Contiene anche amoxicillina. È altamente attivo non solo in vari microrganismi aerobici, ma anche in quelli anaerobici. Augmentin è prescritto 1 compressa tre volte al giorno.

I moderni farmaci del gruppo della penicillina includono l'acido clavulanico, che protegge il principio attivo dagli effetti distruttivi degli enzimi secreti dagli agenti patogeni.

Farmaci cefalosporinici

Le cefalosporine sono anche usate per sopprimere la microflora patogena. L'azione battericida si basa sulla distruzione di agenti patogeni nella fase di moltiplicazione. Molto spesso, sono le cefalosporine che vengono utilizzate per la pielonefrite. Dato il metodo di somministrazione parenterale, gli antibiotici di questo gruppo sono prescritti in ambito ospedaliero. La bassa tossicità, un ampio spettro di azione e la capacità di accumularsi rapidamente nel tessuto renale rendono i seguenti farmaci particolarmente popolari nella pratica urologica:

  1. Cefazolina. L'antibiotico è aggressivo contro la maggior parte dei microrganismi patogeni, ad eccezione di proteo, virus, micelio fungino, agente causale della rickettsiosi. La cefazolina viene somministrata per via parenterale - nei muscoli o per via endovenosa. Durante il giorno, il paziente può ricevere 1-4 g di farmaci per 2-4 dosi. La durata della terapia è determinata dal medico curante in base alla gravità della patologia e alle condizioni generali del paziente;
  2. Cefotaxime. La sostanza appartiene alla cefalosporina di terza generazione ed è efficace nei casi di resistenza del patogeno al gruppo della penicillina. Il medicinale viene usato per via intramuscolare e nella pielonefrite acuta - per via endovenosa. Il farmaco può essere iniettato nella vena sia con metodi a goccia che a getto. Iniettare Cefatoxime 1,0 g ogni 12 ore;
  3. Ceftriaxone. Un potente antibiotico ad ampio spettro che raramente causa effetti collaterali. Il medicinale viene prescritto una volta al giorno per 1,0-2,0 g Dopo che i sintomi della malattia scompaiono, Ceftriaxone deve essere perforato per altri tre giorni.

Per il rapido sollievo di un processo infiammatorio acuto, l'uso di solo cefalosporine di terza generazione è più efficace.

I fluorochinoloni

Sempre più spesso, nel trattamento della pielonefrite, i medici preferiscono i fluorochinoloni. Queste sostanze, a differenza di altri antibiotici, non hanno analoghi naturali. Ciò che li rende così attraenti è la loro elevata aggressività verso la maggior parte dei tipi di microflora patogena, la bassa tossicità per il corpo e il raro verificarsi di effetti collaterali. La forma compressa del rilascio consente l'uso di questi farmaci nel trattamento ambulatoriale. Per il trattamento della pielonefrite è giustificato l'uso di fluorochinoloni di prima e seconda generazione. Di questo gruppo, vengono assegnati più spesso:

  • Ciprofloxacina. In termini di attività antimicrobica, questo antibiotico di prima generazione è 5 volte o più superiore agli altri farmaci di questo gruppo. Pertanto, usando la ciprofloxacina per la pielonefrite, si verifica un effetto terapeutico persistente entro una o due settimane. Il farmaco deve essere assunto due volte al giorno, da 1 a 3 compresse alla volta. Inoltre, in caso di presenza di cistite e altre complicanze sullo sfondo della pielonefrite nelle donne, il farmaco viene somministrato per via endovenosa;
  • Levofloxacina. Questo fluorochinolone di seconda generazione ha uno spettro d'azione molto ampio. Si osserva un'alta aggressività in relazione non solo alla maggior parte dei batteri, ma anche a proteine, rickettsia, micobatteri, ureaplasma e molti altri tipi di agenti patogeni della patologia. La levofloxacina aiuterà anche con i processi infiammatori nella ghiandola prostatica negli uomini. L'effetto battericida del farmaco è dovuto a una violazione della struttura della parete cellulare e del citoplasma dei microrganismi. Ma la levofloxacina ha un effetto limitato sugli anaerobi. Bevono il farmaco in una pillola una volta al giorno allo stesso tempo. Il corso del trattamento va da 3 giorni a 1 settimana e mezza. Se il paziente ha vari disturbi delle capacità funzionali del sistema urinario, la levofloxacina è prescritta secondo uno schema individuale, compilato sulla base di dati di ricerca biochimica.

Dato l'ampio elenco di effetti collaterali dell'antibiotico, la levofloxacina deve essere assunta solo sotto la supervisione di un medico, osservando rigorosamente i dosaggi selezionati dal medico..

Composti di aminoglicosidi

Per il trattamento della pielonefrite grave, vengono utilizzati gli aminoglicosidi. Il principio attivo di questi farmaci, uccidendo completamente la microflora patogena, indipendentemente dallo stadio del ciclo di vita, ha il più potente effetto battericida di tutti gli antibiotici. Ciò consente in breve tempo di curare i processi infiammatori del sistema riproduttivo e dei reni nelle donne e negli uomini, anche sullo sfondo dell'immunità repressa.

  1. Amikacina. Il dosaggio del farmaco viene selezionato individualmente, in base alle condizioni generali del paziente e alla natura del decorso del processo patologico. In media, vengono prescritti 10 mg per ogni chilogrammo di peso del paziente al giorno. La quantità calcolata del farmaco viene somministrata in 2-3 dosi durante il giorno. Con la somministrazione endovenosa del farmaco, il corso della terapia dura fino a una settimana. Con iniezione intramuscolare - fino a 10 giorni;
  2. Gentamicina. Il farmaco è il più aggressivo contro la microflora gram-positiva e gram-negativa, anche contro i loro ceppi resistenti ad altri gruppi di antibiotici. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare alla velocità di 3-5 mg per chilogrammo di peso del paziente due o tre volte al giorno. Il corso del trattamento è di 10 giorni.

Data l'elevata tossicità dei composti aminoglicosidici, gli antibiotici di questo gruppo vengono utilizzati solo per la pielonefrite complicata.

Gruppo 8-idrossichinolina

Il farmaco più comunemente usato in questo gruppo è la nitroxolina (5-NOK). Quando entra nel corpo, il principio attivo attivo distrugge non solo i batteri, ma anche i funghi e i protozoi. Inoltre, il farmaco ha un effetto batteriostatico, sopprimendo la riproduzione di microrganismi mediante l'inibizione della sintesi del DNA.

5-NOK viene utilizzato con successo non solo per il trattamento della pielonefrite acuta, ma anche a scopi profilattici nella forma cronica della malattia.

La dose terapeutica è da 1 a 2 compresse ogni 8 ore. Con l'uso costante per il trattamento di condizioni acute, il farmaco può essere bevuto per non più di un mese. Per prevenire il ripetersi della patologia, l'antibiotico viene prescritto in cicli di 2 settimane, seguiti da un intervallo di due settimane. In questo caso, il 5-NOC può essere bevuto durante tutto l'anno. A causa della scarsa conoscenza della farmacocinetica, la nitroxolina viene utilizzata solo per il trattamento degli adulti.

Preparazioni al nitrofurano

Le medicine di questo gruppo, pur fornendo anche azione batteriostatica e battericida, hanno comunque la minima potenza di tutte le medicine antibatteriche. L'elevata efficienza di questi agenti nel trattamento della pielonefrite acuta è possibile solo se l'agente patogeno è sensibile al principio attivo. Pertanto, questi farmaci sono più spesso utilizzati nella pielonefrite cronica per prevenire le esacerbazioni della malattia. Inoltre, i nitrofurani possono essere utilizzati per prevenire lo sviluppo della patologia in operazioni urologiche minori..

L'elenco dei farmaci più comuni in questo gruppo comprende:

  • Furadonin. Con uno scopo terapeutico, il farmaco deve essere bevuto con pielonefrite 3-4 volte al giorno da una a tre compresse per dose. Per la profilassi, il farmaco è prescritto alla dose di 1 mg per 1 kg di peso del paziente al giorno;
  • Furazolidone. Oltre all'azione battericida e batteriostatica, questo farmaco stimola anche il sistema immunitario, il che aumenta significativamente l'efficacia del trattamento. A scopi terapeutici, Furazolidone viene assunto 2 compresse 4 volte al giorno per un'ora e mezza. Il corso preventivo dura fino a un anno, durante il quale l'agente viene assunto in cicli di 5-6 giorni con un intervallo di tre giorni.

Carbopenems

Ma quale antibiotico ha il più ampio spettro d'azione e la più grande aggressività contro la maggior parte dei patogeni? Tali proprietà sono nei farmaci del gruppo carbopenemico: Meropenem, Ertapenem e altri. L'aggressività di questi agenti in relazione alla microflora patogena è decine di volte maggiore dell'effetto delle cefalosporine. Solo gli stafilococchi resistenti alla clamidia e alla meticillina mostrano resistenza ai carbopeni.

Tutti i medicinali di questo gruppo vengono somministrati per via parenterale, endovenosa o intramuscolare, in ambito ospedaliero. Questo perché tutti questi farmaci possono causare gravi effetti collaterali indesiderati da parte di tutti gli organi e sistemi del corpo. Inoltre, non è categoricamente necessario utilizzare farmaci di questo gruppo nelle donne durante la gravidanza e l'allattamento..

Un antibiotico carbopenico viene utilizzato per la pielonefrite nei seguenti casi:

  • decorso estremamente grave della malattia che minaccia la vita del paziente;
  • con l'inefficacia dei farmaci antibatterici di altri gruppi prescritti dal medico;
  • in situazioni in cui la causa della malattia sono diversi agenti patogeni contemporaneamente.

Per determinare con precisione la scelta dell'antibiotico più efficace, il medico può prescrivere uno studio batteriologico per la sensibilità a vari gruppi di farmaci..

Altri medicinali

Sono anche popolari gli antibiotici per il trattamento della pielonefrite, appartenenti ad altri gruppi. Quindi, la causa della malattia può essere i patogeni trasmessi sessualmente: Trichomonas, lamblia, ameba e altri microrganismi patogeni.

In questi casi, i medici prescrivono il metronidazolo più spesso. Il farmaco viene utilizzato sotto forma di compresse o soluzioni iniettabili. Se assunto per via orale, deve assumere il medicinale in un dosaggio da 250 mg a 400 mg alla volta due volte al giorno per un'ora e mezza. Fino al recupero finale, tali corsi vengono eseguiti più volte con un intervallo di 10 giorni. Se il metronidazolo viene prescritto come contagocce, la velocità di somministrazione del farmaco non deve essere superiore a 30 ml al minuto. Una singola dose per somministrazione endovenosa va da 0,5 a 1,0 g quattro volte al giorno per una settimana.

I farmaci antimicrobici per la pielonefrite non possono essere assunti dai pazienti da soli. Eventuali farmaci antibatterici devono essere selezionati solo dal medico curante. Altrimenti, puoi provocare lo sviluppo di complicanze fino all'insufficienza renale. Con l'auto-trattamento di una malattia acuta, è possibile un'infiammazione cronica..