Regimi moderni di terapia antibiotica per le infezioni del tratto respiratorio inferiore

Le infezioni del tratto respiratorio inferiore (LRTI) sono una delle malattie umane più comuni e occupano ancora un posto di rilievo nella struttura della morbilità e della mortalità per malattie infettive..

Le infezioni del tratto respiratorio inferiore (LRTI) sono una delle malattie umane più comuni e occupano ancora un posto di rilievo nella struttura della morbilità e della mortalità per malattie infettive. Pertanto, per quanto riguarda l'incidenza della polmonite acquisita in comunità (CAP), è noto che ogni anno il numero totale di pazienti adulti con CAP in cinque paesi europei (Gran Bretagna, Francia, Italia, Germania, Spagna) supera i 3 milioni di persone, negli Stati Uniti ci sono circa 5-6 milioni di casi di malattia, e nella Federazione Russa, i dati stimati indicano 1,5 milioni di casi all'anno [1-3]. La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) nell'Unione europea e nel Nord America colpisce dal 4% al 10% della popolazione adulta [4]. Allo stesso tempo, nella struttura della mortalità totale tra le persone di età superiore ai 45 anni, la BPCO occupa il 4 ° posto, seconda solo per malattie cardiovascolari, cerebrovascolari e polmonite, causando ogni anno la morte di oltre 2,75 milioni di persone [5]. Tra le altre cose, gli esperti dell'OMS prevedono che entro il 2020 la prevalenza globale della BPCO passerà dal 12 ° al 5 ° posto e che la mortalità per questa malattia raddoppierà entro il 2030 [6].

Eziologia di LRTI

Nell'eziologia della CAP, lo Streptococcus pneumoniae, rilevato nel 30-50% dei casi della malattia [7], e i microrganismi "atipici", che rappresentano l'8% al 30%, sono predominanti: Chlamydophila pneumonae, Mycoplasma pneumoniae e Legionella pneumophila [8]. Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa sono meno comuni (3-10%). L'emofilus influenzae viene spesso rilevato nei pazienti con CAP concomitante patologia broncopolmonare cronica, nei fumatori. Il significato clinico di K. pneumoniae, S. aureus e P. aeruginosa aumenta in presenza di fattori di rischio come l'alcolismo, la convivenza in case di cura, la presenza di comorbidità, la terapia a lungo termine con corticosteroidi orali e cicli frequenti / ripetuti di terapia antibiotica [9, 10]. P. aeruginosa viene escreto, di regola, in pazienti con bronchiectasie, fibrosi cistica.

I principali agenti causali di esacerbazione infettiva della BPCO sono H. influenzae, S. pneumoniae e Moraxella catarrhalis, la cui percentuale, secondo vari ricercatori, è rispettivamente del 13–46%, 7–26% e 9-20%, [11–13]. Meno spesso, Haemophilus parainfluenzae, S. aureus, P. aeruginosa e rappresentanti della famiglia delle Enterobacteriaceae sono isolati dai campioni di espettorato di pazienti con BPCO [14, 15]. La percentuale di agenti patogeni "atipici" - Mycoplasma pneumoniae e Chlamidophila pneumoniae nello sviluppo di esacerbazioni è di circa il 5%, ma la prevalenza esatta di queste infezioni è ancora sconosciuta. Pertanto, in alcuni studi, i marcatori di infezione da clamidia acuta vengono rilevati nel 5-10% dei casi [16], mentre in altri sono assenti [17]. Circa il 30% delle esacerbazioni della BPCO sono di natura virale [18, 19]. Molto spesso vengono rilevati rinovirus - 20-25%, meno spesso virus dell'influenza - 3-10% [13, 20]. Tra le altre cose, è stato dimostrato che un'infezione virale funge da "conduttore" per lo sviluppo di esacerbazioni in oltre il 50% dei casi [21].

Resistenza agli antibiotici dei principali agenti causali di LRTI

La crescente resistenza mondiale della S. pneumoniae alla penicillina è un problema significativo. Quindi, secondo lo studio multicentrico del Progetto Alexander, la prevalenza di ceppi pneumococcici resistenti varia dallo 0% al 56% [22]. Inoltre, la resistenza di S. pneumoniae alla penicillina è spesso associata alla resistenza ad altri gruppi di antibiotici (macrolidi, tetracicline). Dati sulla resistenza dei ceppi clinici di S. pneumoniae nella Federazione Russa nel 2006-2009. sono presentati in tabella. 1. Indicano che il livello di resistenza dei pneumococchi alla penicillina nel nostro paese rimane stabile e non supera il 10%, mentre nella maggior parte dei casi vengono rilevati ceppi moderatamente resistenti [23]. Allo stesso tempo, per l'antibiotico principale utilizzato nella pratica ambulatoriale, l'amoxicillina, la frequenza dei ceppi moderatamente resistenti non supera lo 0,4%. Anche il livello di resistenza all'H. Influenzae alle aminopenicilline in Russia rimane basso, pari al 4,7% [24].

Regimi moderni di terapia antibatterica della PAC

L'algoritmo per la terapia antibiotica empirica della PAC è presentato nella tabella. 2. È consigliabile distinguere gruppi di pazienti con CAP, che differiscono nella gravità della malattia, nella presenza di patologia concomitante e nella precedente assunzione di farmaci antibatterici, che a sua volta rende possibile attualizzare la gamma di potenziali agenti causali della malattia e, di conseguenza, determinare le direzioni della terapia antibatterica. Secondo questo approccio, si distinguono i pazienti con CAP non grave che non necessitano di ricovero in ospedale e sono osservati in regime ambulatoriale, i pazienti con CAP che necessitano di ricovero in ospedale e i pazienti con PAC grave [1].

Per i pazienti ambulatoriali con CAP non grave, è anche possibile dividere in due gruppi, che differiscono l'uno dall'altro nella struttura eziologica e nella tattica della terapia antibiotica. Il primo gruppo comprende pazienti senza malattie concomitanti che non hanno assunto farmaci antibatterici negli ultimi 3 mesi. L'amoxicillina o gli antibiotici macrolidi "moderni" (azitromicina, claritromicina) sono raccomandati come mezzo di scelta. Ai macrolidi dovrebbe essere data la preferenza se si è intolleranti agli antibiotici beta-lattamici o se si sospetta un'eziologia atipica della malattia (M. pneumoniae, C. pneumoniae). Allo stesso tempo, l'uso di fluorochinoloni "respiratori" (levofloxacina, moxifloxacina, gemifloxacina) in pazienti senza patologia concomitante e / o in assenza di fattori di rischio per l'infezione da pneumococchi resistenti ai farmaci non è incoraggiato, poiché l'uso diffuso di farmaci in questo gruppo può portare alla selezione di ceppi microorganici resistenti agli antibiotici [3].

Il secondo gruppo comprendeva pazienti che avevano ricevuto farmaci antibatterici negli ultimi 3 mesi e pazienti con malattie concomitanti (BPCO, diabete mellito, insufficienza cardiaca congestizia, malattie del fegato, abuso di alcol, tossicodipendenza, sottopeso, fumo). Data la probabilità di partecipazione all'eziologia della malattia, pneumococchi resistenti a più farmaci 1, microrganismi gram-negativi 2 (compresi quelli con alcuni meccanismi di resistenza agli antibiotici), nonché co-infezione, si raccomanda ai pazienti di questo gruppo di effettuare una terapia di combinazione - aminopenicillina + macrolide "protetta". Un'alternativa può essere l'uso di fluorochinoloni "respiratori" (levofloxacina, moxifloxacina, gemifloxacina). I regimi posologici dei farmaci sono presentati nella tabella. 3.

Il regime raccomandato per l'assunzione di farmaci antibatterici per la CAP non grave è orale. Gli antibiotici parenterali per la CAP non grave devono essere utilizzati solo in casi isolati (ad esempio, la presunta bassa compliance del paziente). In tali casi, vengono utilizzate cefalosporine di terza generazione (preferibilmente ceftriaxone). La terapia antibiotica per la CAP non grave può essere completata quando si raggiunge una normalizzazione stabile della temperatura corporea (3, i farmaci di scelta sono ceftazidima, cefepime, cefoperazone / sulbactam, ticarcillina / clavulanato, piperacillina / tazobactam, carbapenems (meropenem, tutti gli imiprofenem). in monoterapia o in combinazione con aminoglicosidi di II-III generazione (netilmicina, amikacina) Se si sospetta l'aspirazione, si consiglia l'uso di amoxicillina / clavulanato, amoxicillina / sulbactam, cefoperazone / sulbactam, ticarcillina / clavulanato / piperacillina.

Esacerbazione della BPCO

I segni classici che caratterizzano l'esacerbazione della malattia sono i criteri proposti da Anthonisen N. et al. [27]: comparsa o aggravamento della mancanza di respiro; un aumento del volume dell'espettorato secreto e un aumento della purulenza dell'espettorato. La presenza di tutti e tre i criteri di cui sopra è descritta come tipo I, due dei quali come tipo II, uno come tipo III di una esacerbazione della malattia. Il più grande effetto dell'uso di antibiotici si osserva in presenza di tutti e tre i segni [28], così come nelle persone con grave ostruzione bronchiale [29]. Al contrario, l'assenza di espettorato purulento è un fattore predittivo affidabile di eziologia non batterica dell'esacerbazione, che rende inappropriata la prescrizione di antibiotici [30]. Le indicazioni per la prescrizione di farmaci antimicrobici per l'esacerbazione della BPCO sono [31]:

  • esacerbazione della BPCO di tipo I;
  • esacerbazione della BPCO di tipo II in presenza di espettorato purulento;
  • qualsiasi esacerbazione della BPCO che richiede ventilazione non invasiva o meccanica.

L'algoritmo per la terapia antibiotica nei pazienti con esacerbazione infettiva della BPCO è presentato nella tabella. 4. Antibiotici di scelta in pazienti con esacerbazione semplice / non complicata della BPCO (poco frequente (

A. A. Zaitsev, candidato alle scienze mediche
T.V. Puchnina
I. Ts.Kulagina

Ospitali. N. N. Burdenko, Mosca

Informazioni di contatto sugli autori della corrispondenza: [email protected]

1 Fattori di rischio per S. pneumoniae resistente agli antibiotici: età> 65 anni, terapia con beta-lattamici negli ultimi 3 mesi, alcolismo cronico, malattie / condizioni di immunodeficienza (compresa la terapia con glucocorticoidi sistemici).

2 Fattori di rischio per enterobacteriaceae gram-negative: residenti nelle case di cura, malattie cardiovascolari concomitanti (p. Es., Insufficienza cardiaca congestizia) e broncopolmonari (p. Es., BPCO), terapia antibiotica.

3 Fattori di rischio di P. aeruginosa: malattia polmonare "strutturale" (p. Es., Bronchiectasie), terapia sistemica con glucocorticoidi (prednisolone> 10 mg / die), terapia antibiotica ad ampio spettro per più di 7 giorni nell'ultimo mese, spreco.

Uso di antibiotici nel trattamento delle infezioni del tratto respiratorio

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Le malattie del tratto respiratorio sono tra le malattie umane più comuni in ogni fascia d'età. Nella stragrande maggioranza dei casi, le malattie del tratto respiratorio sono infettive, cioè sono causate da vari microbi.

La natura infettiva della malattia, come è noto, suggerisce la possibilità di utilizzare vari antibiotici nel suo trattamento. Parleremo della razionalità della terapia antibiotica nel trattamento delle malattie infettive del tratto respiratorio in questo articolo..

Problemi respiratori

Il tratto respiratorio comprende la cavità nasale, i seni paranasali, il rinofaringe, la faringe inferiore, la laringe, la trachea, i bronchi, gli alveoli dei polmoni. Le ragioni
le malattie degli organi respiratori possono essere molto diverse: infezione, irritazione chimica, reazione allergica. Per quanto riguarda le malattie infettive, una grande varietà di microbi può essere la causa della malattia: virus, batteri, funghi.

La determinazione della causa della malattia svolge un ruolo importante nella nomina di un trattamento adeguato. Nel caso di malattie infettive, la domanda principale da affrontare è se gli antibiotici dovrebbero essere usati o no? Di seguito, sull'esempio di alcune delle malattie respiratorie più comuni, descriviamo i modi principali per risolvere questo problema..

Prima di procedere a considerare i principi del trattamento di varie malattie del tratto respiratorio, vale la pena considerare la questione dell'affiliazione eziologica delle infezioni del tratto respiratorio, nonché il problema delle associazioni infettive.

Quali microbi causano malattie respiratorie e perché è importante saperlo?

Se consideriamo questo problema dal punto di vista della razionalità dell'uso di antibiotici, è importante notare che la terapia antibiotica è indicata solo nel caso di infezioni batteriche e associazioni virale-batteriche.

Antibiotici per il raffreddore

Tra tutte le malattie respiratorie, il raffreddore comune è il più comune. Nella maggior parte dei casi, gli agenti causali del raffreddore comune sono vari virus o allergeni. Tuttavia, si osserva spesso un'infezione batterica secondaria, che complica il decorso della malattia..

Per un comune naso che cola (secrezione nasale acquosa), gli antibiotici non devono essere usati. L'indicazione per l'uso di antibiotici è lo sviluppo della rinite cronica. La diagnosi di rinite cronica viene stabilita da un medico ORL dopo un esame dettagliato del paziente.

Antibiotici per sinusite

La sinusite (infiammazione dei seni paranasali) accompagna spesso un naso che cola o altri tipi di infezioni del tratto respiratorio. I principali sintomi della sinusite sono una sensazione di dolore o pressione nelle guance o nella fronte sopra il naso, congestione nasale e febbre. A differenza di una rinite comune, il trattamento della sinusite comporta quasi sempre l'uso di antibiotici, poiché nella stragrande maggioranza dei casi, i batteri sono la causa della malattia..

È preferito l'uso di antibiotici sotto forma di capsule e compresse per somministrazione orale. Il tipo di antibiotico, il dosaggio e la durata del trattamento sono determinati dal medico che sta osservando il paziente..

Di recente, a causa dell'aumento della prevalenza delle infezioni da clamidia e micoplasma, gli antibiotici del gruppo macrolidico sono sempre più utilizzati nel trattamento della sinusite. Nei bambini è indicata la nomina di brevi cicli di trattamento con l'antibiotico Azitromicina.

Antibiotici per angina e faringite

L'uso di antibiotici per l'angina è consigliabile solo in caso di angina grave e spesso ricorrente: in tali situazioni, l'uso di antibiotici è semplicemente necessario per prevenire complicazioni di questa malattia. I segni della gravità dell'angina sono un aumento significativo delle dimensioni delle tonsille, un forte dolore durante la deglutizione, gonfiore della gola, febbre alta, deterioramento delle condizioni generali del paziente. Nei bambini si verifica spesso mal di gola da streptococco, che può procedere come scarlattina. Con la scarlattina, contemporaneamente al mal di gola, il paziente sviluppa eruzioni cutanee.

Il sospetto di scarlattina o un decorso grave di un mal di gola comune è un'indicazione per l'uso di antibiotici. Nella maggior parte dei casi, vengono utilizzati sia l'angina comune che la scarlattina, vengono utilizzati antibiotici del gruppo della penicillina. Se non è possibile utilizzare penicilline, è possibile utilizzare antibiotici del gruppo di cefalosporine o macrolidi.

L'assunzione di antibiotici (penicilline) può continuare dopo la fine del trattamento principale per l'angina. In questo caso, vengono prescritti antibiotici per prevenire l'insorgenza di complicanze autoimmuni della malattia..

La faringite è un'infiammazione del rivestimento della gola. I sintomi della faringite sono bruciore e mal di gola, dolore durante la deglutizione e alitosi. Nel caso della faringite, l'uso di antibiotici è indicato solo nelle forme croniche della malattia e in presenza di evidenti segni di infezione. La forma della malattia, il tipo di antibiotico e la durata del corso del trattamento sono selezionati individualmente per ciascun paziente.

Antibiotici nel trattamento della laringite e della tracheite

Nella maggior parte dei casi, i virus sono la principale causa di laringite e tracheite, ma molto presto un batterio.

L'uso di antibiotici nel trattamento della laringite e della tracheite è indicato solo in casi gravi di malattia, in presenza di segni evidenti di un'infezione batterica: secrezione espettorata purulenta, febbre forte, brividi. In questi casi, è consigliabile utilizzare antibiotici del gruppo della penicillina. Se le penicilline naturali sono inefficaci, è possibile utilizzare antibiotici del gruppo di penicilline semisintetiche o di altri gruppi.

Antibiotici nel trattamento delle malattie bronchiali

Tra le malattie bronchiali, le più comuni sono le seguenti:
La bronchite è un'infiammazione acuta o cronica della mucosa bronchiale, prevalentemente di natura batterica.

Nonostante il fatto che in molti casi la causa primaria della bronchite sia un'infezione virale, l'ulteriore sviluppo della malattia è determinato dall'aggiunta di un'infezione batterica. I segni di bronchite batterica compaiono al 3-4 ° giorno di malattia: deterioramento delle condizioni generali del paziente, comparsa di espettorato purulento abbondante, febbre. In tali casi, è consigliabile eseguire un trattamento antibiotico per prevenire complicanze della bronchite e il passaggio della malattia a una forma cronica..

La bronchite cronica ostruttiva e la BPCO sono le forme più comuni di malattia bronchiale negli adulti. L'infezione batterica svolge un ruolo importante nello sviluppo di queste malattie, poiché l'infiammazione batterica cronica contribuisce al graduale restringimento del lume bronchiale e alla sostituzione del tessuto polmonare con il tessuto connettivo. Tutti i casi di bronchite cronica ostruttiva e BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva) richiedono un trattamento antibiotico. Gli antibiotici più comunemente usati dal gruppo di penicilline e cefalosporine semisintetiche.

L'asma bronchiale si manifesta con il verificarsi di attacchi periodici di soffocamento e tosse cronica. Il ruolo di un fattore infettivo nello sviluppo dell'asma bronchiale è grande nel caso dell'asma allergico-infettivo negli adulti: un'infezione batterica cronica contribuisce all'instaurarsi di una maggiore reattività bronchiale. Per questo motivo, il trattamento antibiotico è parte integrante della gestione completa dell'asma. Per evitare esacerbazioni dell'asma durante il trattamento, vengono utilizzati antibiotici allergici al paziente..

Antibiotici nel trattamento della polmonite

La polmonite è caratterizzata da infiammazione del tessuto polmonare. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione della polmonite è di natura batterica..

Gli antibiotici sono il trattamento principale per la polmonite. In effetti, prima dell'invenzione degli antibiotici, la polmonite era considerata una malattia con un potenziale di mortalità aumentato. Oggi, grazie all'uso di moderni antibiotici, i decessi per polmonite sono diventati molto rari..

Nel trattamento di forme gravi di polmonite, vengono utilizzate forme di antibiotici per somministrazione endovenosa.

A causa dell'elevata prevalenza di polmonite atipica nei bambini (micoplasma e polmonite da clamidia) in questa categoria di pazienti, vengono mostrati antibiotici del gruppo macrolidi.

Il trattamento antibiotico è una procedura complessa ed esigente. In nessun caso dovresti assumere antibiotici da solo, questo può portare a gravi complicazioni e alla formazione di ceppi di microbi resistenti agli antibiotici, pertanto, si consiglia di discutere con il medico eventuali domande relative all'uso di antibiotici..

Bibliografia:

  1. I.M. Abdullin Antibiotics in practice clinic, Salamat, 1997
  2. Kattsunga B.G. Farmacologia di base e clinica, Binom; San Pietroburgo: Nev.Dialekt, 2000.

Autore: Pashkov M.K. Coordinatore del progetto di contenuto.

Elenco di antibiotici per la gola e il tratto respiratorio superiore

Le vie aeree nella vita di una persona sono di grande importanza. Senza questo sistema, puoi vivere solo per un paio di secondi. Durante il giorno, un adulto inspira e espira diverse decine di migliaia di volte. Per evitare problemi di salute, è necessario sapere come funziona e funziona l'intero sistema respiratorio..

L'anatomia dell'organo è divisa in diversi gruppi:

Il tratto respiratorio superiore comprende la laringe, i seni paranasali. L'aria che entra nel corpo umano passa attraverso la cavità orale o il passaggio nasale, quindi si sposta attraverso la faringe nella trachea.

La cavità nasale è divisa in sezioni specifiche:

Va notato che all'interno della cavità è coperto da uno strato di tessuto (epitelio) che, riscaldando l'aria, la pulisce. Anche in questa zona è presente il muco, che ha proprietà che proteggono la cavità nasale e aiutano a evitare l'infezione..

Laringe - formazioni cartilaginee situate tra la trachea e la faringe.

Uso di antibiotici

Il tratto respiratorio superiore è soggetto a varie infezioni che possono diffondersi al rivestimento della gola superiore (laringe) e della cavità nasale. Pertanto, vale la pena prendere un antibiotico ai primi segni pericolosi della malattia. Va notato che le indicazioni per l'assunzione di farmaci di questo livello possono essere:

  • sinusite;
  • sinusite;
  • rinite;
  • ARVI di forma complessa;
  • polmonite;
  • angina;
  • laringite;
  • faringite;
  • rinofaringite virale;
  • tonsillite.

Un antibiotico deve essere assunto solo dopo che una diagnosi è stata fatta in modo accurato da un medico. Per fare questo, vale la pena condurre uno studio per la presenza di un'infezione batteriologica, per la quale il biomateriale viene prelevato dalle pareti della parte posteriore dell'orofaringe e del rinofaringe. L'analisi dello striscio determinerà quale tipo di antibiotico dovrebbe essere prescritto.

I nostri esperti attirano l'attenzione dei lettori sul fatto che l'assunzione di farmaci può peggiorare la salute della persona malata. Pertanto, quando si verifica un'infezione del tratto respiratorio superiore a causa di una malattia virale o fungina, l'assunzione di un antibiotico non porterà il risultato desiderato durante il periodo di somministrazione.

Tipi di antibiotici

Viene prescritto un antibiotico per il tratto respiratorio superiore, che può aiutare il sistema immunitario a far fronte a vari tipi di virus che hanno un effetto patogeno sul corpo umano.

I principali tipi di farmaci sono:

  • penicilline;
  • macrolidi;
  • cefalosporine;
  • carbapenemi;
  • fluorochinoloni.

Gli antibiotici della penicillina possono aiutare a sbarazzarsi di un'infezione del tratto respiratorio superiore. In pratica, usano spesso i preparati Flemoxin, Augmentin. Un antibiotico appartenente ai macrolidi: Sumamed e Azitromicina. Un medico adulto può prescrivere Ceftriaxone e Zinnat, che sono cefalosporine..

L'elenco dei farmaci per la lotta alle malattie respiratorie è piuttosto ampio. Se hanno una natura virale complessa, vengono prescritti l'antibiotico fluorochinolone e il carbapenem.

Descrizione dei farmaci

Flemoxin

È usato per eliminare patologie nelle persone di diverse fasce d'età che si presentano nel tratto respiratorio superiore. La quantità di antibiotico è prescritta dal medico in base alla categoria di età della persona e alla difficoltà della malattia..

Quando si cura una malattia, questo rimedio viene assunto in conformità con i requisiti terapeutici. I regimi posologici sono prescritti separatamente per un adulto e un bambino. Viene assunto da pazienti di età pari o superiore a 10 anni, a partire da 500 mg, ovvero 2-3 compresse due volte al giorno (per comodità, è possibile la distribuzione in diversi approcci).

È interessante notare che Flemoxin non ha praticamente controindicazioni. Alcuni di essi possono comparire in coloro che soffrono di forme gravi di malattie renali ed epatiche, intolleranza ai componenti costitutivi del farmaco (individualmente). Possono manifestarsi sotto forma di nausea, dolore alla testa, vomito, ecc..

Augmentin

Questo farmaco è un antibiotico che funziona per le infezioni del tratto respiratorio superiore. La sua azione influenza la sensibilità di batteri come E. coli, streptococco, Staphylococcus aureus, ecc..

Il farmaco Augmentin viene utilizzato in caso di patologia del tratto respiratorio superiore. A un adulto viene prescritto un farmaco sotto forma di compresse. Quando l'infezione progredisce con complicanze, la dose giornaliera aumenta. Si sconsiglia l'uso del farmaco da parte di pazienti con tendenza all'allergia alla penicillina, affetti da patologie epatiche, nonché dalla mononucleosi in forma infettiva. Con una reazione avversa, si verifica il vomito, un'eruzione cutanea sotto forma di una reazione allergica, nausea. Augmentin può influire negativamente sul fegato.

Nell'elenco degli antibiotici della penicillina per combattere le patologie del tratto respiratorio superiore, oltre ad Augmentin e Flemoxin, ci sono anche Arlet, Flemoklav, Amoxicomb, Klamosar.

Sumamed

In caso di bronchite, accompagnata da respiro sibilante nella regione toracica, il trattamento viene eseguito con l'antibiotico Sumamed. Vale la pena prestare attenzione al fatto che il farmaco è prescritto per l'insorgenza di malattie come:

  • polmonite causata da agenti patogeni batterici;
  • Infezioni ORL di vario genere.

Il farmaco è disponibile in capsule e compresse. Gli viene prescritto una volta al giorno per 250-500 milligrammi. Si consiglia di prendere un'ora prima dei pasti o dopo, ma solo dopo due ore. È necessario bere molta acqua affinché il medicinale sia ben assorbito dall'organismo..

Questo antibiotico per il trattamento delle infezioni del tratto respiratorio superiore è adatto anche per il trattamento dei bambini.

azitromicina

Con l'infiammazione delle tonsille, vengono prescritti vari tipi di bronchite, sinusite, azitromicina. È usato con successo per la monoterapia (usando solo un farmaco). In caso di malattia in forma moderata o lieve, il farmaco può essere prescritto sotto forma di capsule. È importante ricordare che il dosaggio del farmaco è prescritto individualmente. Secondo le istruzioni per il farmaco, agli adulti viene prescritta una dose di 500 mg il primo giorno di trattamento e nei giorni successivi fino al quinto compreso, la dose viene ridotta a 250 mg. Questo farmaco viene anche assunto una volta al giorno un'ora prima del pasto principale o due dopo.

Il periodo di assunzione di azitromicina per l'infiammazione delle vie respiratorie è prescritto dal medico individualmente. Il periodo minimo di ammissione è di cinque giorni. Come sapete, il periodo di trattamento più breve è di tre giorni, ma il dosaggio del farmaco è di 500 mg. L'elenco delle controindicazioni a questo farmaco comprende una violazione del fegato e dei reni, aritmia ventricolare. Non raccomandare il rimedio per i pazienti inclini alle allergie ai macrolidi. Il farmaco deve essere usato sotto forma di iniezioni per grave infiammazione del tratto respiratorio superiore. È necessario fare iniezioni in un dosaggio prescritto dal medico curante in un istituto medico..

ceftriaxone

La cefalosporina antibiotica è il farmaco Ceftriaxone, che ha un ampio spettro di azione, incluso l'antimicrobico, che si manifesta nel tratto respiratorio superiore. Appartiene al moderno elenco di farmaci e viene utilizzato nella lotta contro le infezioni del tratto respiratorio superiore e inferiore..

Al fine di ottenere un'elevata efficienza del farmaco, è necessario iniettarlo per via intramuscolare e endovenosa. Il medicinale raggiunge il sito d'azione al 100%. L'efficacia di Ceftriaxone risiede nella sua peculiare proprietà bioattiva.

Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare con:

  • sinusite;
  • un tipo acuto di bronchite che si verifica con un'infezione batterica;
  • infiammazione dell'orecchio medio;
  • tonsillite.

Affinché il farmaco entri nel corpo, deve essere diluito con soluzione salina e novocaina o lidocaina (anestetici). L'antibiotico è abbastanza doloroso quando somministrato, quindi deve essere combinato con antidolorifici. Le manipolazioni necessarie vengono eseguite esclusivamente da un medico e in condizioni di completa sterilità.

Ceftriaxone è un antibiotico per il ripristino dei bronchi e della gola. Il dosaggio del farmaco è di 1-2 grammi (una volta al giorno) per un adulto sotto forma di patologia degli organi respiratori. È possibile aumentare la dose giornaliera del farmaco solo in caso di malattia virale grave e fino a un massimo di 4 grammi al giorno. È importante ricordare che il dosaggio è prescritto solo dal medico, individualmente per ciascun paziente e tipo di malattia infettiva.

Durante il trattamento con Ceftriaxone possono verificarsi reazioni indesiderate:

  • tachicardia;
  • diarrea;
  • mal di testa;
  • vertigini;
  • reazioni allergiche (prurito, febbre).

Zinnat

Le cefalosporine includono il farmaco Zinnat, che è un antibiotico di seconda generazione. Contiene un elemento antimicrobico che ha un effetto battericida. I batteri muoiono perché il farmaco non consente alle loro cellule di recuperare. Grazie a questo effetto, il paziente è in via di guarigione. Un adulto può assumere il farmaco sotto forma di pillola. La durata del corso della terapia dipende dalla gravità del processo virale. Può raggiungere da 5 a 10 giorni. Per le infezioni del tratto respiratorio, assumere 250 grammi due volte al giorno. Quando si esegue la terapia con Zinnat, a volte si verificano effetti collaterali sotto forma di:

  • eruzioni cutanee;
  • diarrea;
  • disturbi del tratto biliare e del fegato;
  • tordo.

Le controindicazioni includono la reazione individuale del paziente ai componenti del farmaco. Non puoi assumere il farmaco per le persone con malattie gastrointestinali e patologia renale.

I nostri esperti attirano l'attenzione dei lettori sul fatto che le donne in gravidanza dovrebbero assumere il farmaco con cautela. Se hanno problemi con la comparsa di infiammazione virale del tratto respiratorio superiore, quindi prima devi contattare il tuo medico, poiché in questo stato, l'assunzione della maggior parte degli antibiotici è controindicata.

La scelta di un antibiotico per trattare le infezioni del tratto respiratorio

Pubblicato sulla rivista:
consilium provisorum " 2010; N. 1 P.16-17

Il vero problema della medicina moderna è l'uso razionale dei farmaci antimicrobici. Innanzitutto, gli antibiotici hanno un'elevata attività farmacologica e il loro uso può essere accompagnato dallo sviluppo di gravi effetti collaterali. In secondo luogo, nel tempo, la resistenza dei microrganismi si sviluppa a molti antibiotici, il che porta a una diminuzione della loro attività. In terzo luogo, gli antibiotici vengono spesso assunti in modo irrazionale: i pazienti ricorrono spesso all'automedicazione, il che comporta complicazioni. Pertanto, quando si sceglie un antibiotico, è molto importante consultare un medico che diagnostichi e prescriva correttamente un trattamento adeguato. Andrey Alekseevich Zaitsev, Ph.D., capo del dipartimento di pneumologia del GVKG intitolato a V.I. N.N.Burdenko.

- Andrey Alekseevich, quanto è importante l'uso di antibiotici per le malattie infettive del tratto respiratorio superiore e dei polmoni? È possibile fare a meno del loro appuntamento?
Ovviamente, gli antibiotici sono indicati solo nel trattamento delle infezioni del tratto respiratorio causate da agenti patogeni batterici. Stiamo parlando, prima di tutto, di malattie come la polmonite acquisita in comunità, l'esacerbazione infettiva della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e una serie di infezioni del tratto respiratorio superiore - sinusite batterica acuta, tonsillofaringite streptococcica, otite media acuta. Al contrario, con le infezioni virali (influenza, altre infezioni virali respiratorie acute), che dovrebbero includere la bronchite acuta (si noti che questa malattia si basa sulla sconfitta dell'epitelio del tratto respiratorio da parte dei virus influenzali), la terapia antibatterica non è indicata. Inoltre, l'uso di antibiotici per le infezioni virali porta alla crescita di ceppi di microrganismi resistenti agli antibiotici, è accompagnato da una serie di effetti collaterali e, naturalmente, "appesantisce" in modo significativo il costo del trattamento.

- Quali sono le difficoltà nella prescrizione della terapia antibiotica?
La terapia antibiotica fino ad oggi continua a rimanere la pietra angolare della medicina moderna, che è prima di tutto associata a difficoltà oggettive nel determinare l'eziologia del processo infettivo (danno batterico o virale). Negli ultimi anni, ci sono state sempre più prove che la causa dello sviluppo, ad esempio, della sinusite acuta nella maggior parte dei casi sia un'infezione virale. Pertanto, la prescrizione di antibiotici è una prerogativa puramente medica e si basa su un'analisi del quadro clinico, sulla gravità di una serie di sintomi, ecc. Tuttavia, nonostante il fatto che gli antibiotici non siano inclusi nell '"Elenco dei medicinali venduti senza prescrizione", la loro vendita è liberamente effettuata in tutte le farmacie il nostro paese, che alla fine costituisce un grave problema associato all'alta frequenza del loro uso irrazionale, principalmente per le infezioni del tratto respiratorio. Quindi, secondo studi farmacoepidemiologici, circa il 60% della popolazione del nostro paese usa antibiotici in presenza di sintomi di un'infezione virale e tra i farmaci più popolari sono obsoleti, a volte potenzialmente tossici.

- Se parliamo di gruppi di farmaci, quali degli antibiotici sono i più raccomandati per il trattamento delle malattie infettive del tratto respiratorio?
Per il trattamento delle infezioni del tratto respiratorio acquisite in comunità, vengono utilizzati tre gruppi di farmaci antibatterici: beta-lattamici (penicilline, comprese cefalosporine "protette"), macrolidi e fluorochinoloni "respiratori". Si noti che la scelta a favore di questo o quel farmaco dipende dalla specifica situazione clinica, dall'analisi di una serie di fattori (presenza di malattie concomitanti nel paziente, precedente terapia antibiotica e molto altro).

- Secondo l'analisi delle vendite in farmacia di farmaci antibatterici, gli antibiotici macrolidi hanno occupato le posizioni principali per molti anni. Qual è il motivo della loro popolarità?
Infatti, non solo nel nostro paese, ma in tutto il mondo, uno degli antibiotici più comunemente usati sono i macrolidi. Vorrei attirare la vostra attenzione sul fatto che per il trattamento delle infezioni del tratto respiratorio, i farmaci più raccomandati da questo gruppo sono i cosiddetti macrolidi "moderni". Stiamo parlando di due farmaci: azitromicina e claritromicina. Inoltre, è interessante notare che negli ultimi anni il picco di popolarità è stato rappresentato dall'azitromicina, che è molto probabilmente associata alla consapevolezza di tali capacità come l'uso di corsi brevi, la presenza di effetti non antibatterici in questo farmaco (immunomodulatore, antinfiammatorio, ecc.). Le prospettive per l'uso dei macrolidi moderni per le infezioni del tratto respiratorio sono dovute alla loro ampia attività antimicrobica (i macrolidi sono attivi contro la maggior parte dei potenziali agenti patogeni delle infezioni del tratto respiratorio - pneumococchi, streptococchi, ecc., Hanno un'attività senza precedenti contro i microrganismi "atipici" - clamidia, micoplasmi, legionella), farmacologia ottimale caratteristiche (la possibilità di utilizzare 1-2 volte al giorno) e alta sicurezza della terapia. Le proprietà uniche dei macrolidi includono la loro capacità di creare alte concentrazioni tissutali efficaci nelle secrezioni bronchiali, nel tessuto polmonare, cioè direttamente al centro dell'infezione. Inoltre, questa proprietà è più pronunciata nell'azitromicina. Un'altra caratteristica importante dell'azitromicina è il suo trasferimento da parte dei leucociti polimorfonucleati e dei macrofagi direttamente al fuoco infiammatorio, dove l'antibiotico viene rilasciato sotto l'influenza di stimoli batterici..

- Una proprietà importante di qualsiasi farmaco è la sua sicurezza. Cosa si può dire della sicurezza dei macrolidi?
Attualmente, i macrolidi "moderni" sono i farmaci antibatterici più sicuri. Pertanto, secondo uno studio autorevole, il tasso di astinenza di questi farmaci nel trattamento delle infezioni del tratto respiratorio a causa di eventi avversi non ha superato l'1%. Secondo la sicurezza d'uso nelle donne in gravidanza, i macrolidi sono farmaci con un rischio improbabile di effetti tossici sul feto. Inoltre, i macrolidi "moderni" sono utilizzati con successo nella pratica pediatrica..

- Recentemente, il problema della resistenza è diventato molto rilevante - oggi molti antibiotici sono inefficaci, perché i microrganismi diventano insensibili a questi farmaci. Quali sono i dati attuali sulla resistenza dei microrganismi ai macrolidi nel nostro paese?
In un certo numero di paesi del mondo, in particolare nei paesi del sud-est asiatico (Hong Kong, Singapore, ecc.), La resistenza del principale agente causale delle infezioni del tratto respiratorio - pneumococco ai macrolidi raggiunge l'80%, nei paesi europei il numero di S. pneumoniae resistenti varia dal 12% ( Gran Bretagna) al 36% e 58% (Spagna e Francia, rispettivamente). Al contrario, in Russia il livello di resistenza dei pneumococchi ai macrolidi non è così significativo, pari al 4-7%. Si noti che la resistenza alla doxiciclina e al co-trimoxazolo è estremamente elevata e raggiunge il 30%, pertanto questi farmaci non devono essere utilizzati per il trattamento delle infezioni del tratto respiratorio. Per quanto riguarda l'Haemophilus influenzae, è noto che la frequenza di insorgenza di ceppi moderatamente resistenti all'azitromicina in Russia non supera l'1,5%. Un problema urgente è la crescente resistenza mondiale degli streptococchi di gruppo A agli antibiotici macrolidi, ma nel nostro paese il livello di resistenza non supera il 7-8%, il che consente di utilizzare con successo i macrolidi per il trattamento della tonsillofaringite streptococcica.

- Quanto è importante l'adesione alle prescrizioni mediche durante il trattamento antibiotico? E quali sono i modi per influenzare efficacemente la compliance del paziente?
La mancata osservanza delle raccomandazioni mediche durante la terapia antibiotica è un problema estremamente importante, poiché la bassa conformità è accompagnata da una diminuzione dell'efficacia del trattamento. I principali fattori che possono influenzare la compliance del paziente includono la frequenza di somministrazione del farmaco (1-2 volte la somministrazione è accompagnata dalla massima conformità) e la durata della terapia. Per quanto riguarda la frequenza di somministrazione, vale la pena notare che attualmente gli antibiotici più moderni sono prodotti in forme che ne consentono l'assunzione 1-2 volte al giorno. Tuttavia, la possibilità di modificare la terapia (corsi brevi) per le infezioni lievi del tratto respiratorio esiste solo con l'uso di azitromicina e fluorochinoloni "respiratori". Inoltre, la durata della terapia con l'uso di fluorochinoloni "respiratori" può essere ridotta a 5 giorni, mentre l'uso di azitromicina è possibile in un regime terapeutico di 3 giorni. Di conseguenza, questo regime terapeutico garantisce la conformità assoluta..

- Andrey Alekseevich, attualmente esiste un gran numero di forme generiche di azitromicina sul mercato farmaceutico della Federazione Russa. Quale farmaco scegliere - originale o generico?
Ovviamente, solo un indicatore come il costo del farmaco testimonia a favore di forme generiche di antibiotico. Per tutte le altre caratteristiche che alla fine determinano l'efficacia dell'azitromicina (biodisponibilità, altri parametri farmacocinetici) le forme generiche possono solo avvicinarsi all'originale. In particolare, confrontando l'azitromicina originale con i generici presentati sul mercato russo, è stato dimostrato che la quantità totale di impurità nelle copie è 3-5 volte superiore a quella dell'originale e sono inferiori rispetto ad essa in termini di dissoluzione. E, infine, ci sono una serie di studi farmacoeconomici, secondo i quali l'azitromicina originale (Sumamed®), grazie alla sua elevata efficacia clinica, dimostra anche migliori indicatori economici della terapia per le infezioni del tratto respiratorio rispetto alle forme generiche..

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L'uso della terapia antibiotica nella patologia acuta del tratto respiratorio superiore

Milioni di visite dal medico di famiglia sono associate a infezioni del tratto respiratorio superiore. Questo articolo delinea i principi per l'uso corretto degli antibiotici per le malattie respiratorie comuni.

Varietà di malattie

La prescrizione precoce di antibiotici è indicata per i pazienti con otite media acuta, faringite streptococcica, epiglottite, bronchite causata da pertosse. Anche i casi persistenti di rinosinusite possono richiedere la prescrizione.

Gli antibiotici non dovrebbero essere raccomandati per i pazienti con raffreddore o laringite comuni. Sulla base di prove mediche, è possibile evitare effetti avversi e resistenza ai farmaci quando si usano antibiotici.

Freddo

È una malattia lieve manifestata da naso che cola, tosse, mal di gola, congestione nasale. È un gruppo eterogeneo di malattie virali che non possono essere curate con antibiotici..

Influenza

Un processo acuto causato dal virus dell'influenza A o B. La vaccinazione è la base della prevenzione. Il trattamento si concentra sulla terapia sintomatica e antivirale.

Se il trattamento inizia nei primi due giorni dall'esordio dei sintomi, la durata totale della malattia si riduce di un giorno.

Vengono utilizzati inibitori della neuraminidasi Oseltamivir (Tamiflu), Zanamivir (Relenza). Non è più raccomandato l'uso di Remantadine (Amantadine).

rhinosinusitis

È una diagnosi comune su base ambulatoriale. È definito come infiammazione della mucosa nasale e dei seni nasali. C'è congestione nasale, secrezione purulenta anteriore o posteriore dal naso, dolore facciale, diminuzione dell'olfatto, tosse.

È importante distinguere tra rinosinusite virale e batterica. La diagnosi di infiammazione batterica viene fatta quando i sintomi della malattia persistono per più di dieci giorni o dopo che il miglioramento iniziale è sostituito da un peggioramento della condizione.

I segni specifici di un'infezione batterica sono quattro segni principali: secrezione nasale purulenta, dolore facciale, segni di infiammazione del seno mascellare e peggioramento dei segni della malattia dopo un miglioramento iniziale..

La terapia antibiotica è accettabile nei pazienti con rinosinusite batterica grave o complicata. Lo spettro d'azione dei farmaci antimicrobici dovrebbe fornire un effetto su pneumococco, infezione emofila, Moraxella catarrhalis. La prima linea di trattamento è Amoxicillina o Trimetoprim / Sulfamethoxazole (Septra, Bactrim) per pazienti allergici alla penicillina.

Gli studi clinici non hanno rivelato una differenza statistica tra terapia antibiotica a lungo termine e breve termine. Il corso di cinque giorni è stato efficace quanto il corso di dieci giorni.

Otite media acuta

La diagnosi comporta l'insorgenza acuta di sintomi, versamento e altre manifestazioni di otite media.

I patogeni più comuni sono Haemophilus influenzae, pneumococchi, Moraxella catarrhalis e un folto gruppo di virus.

Il rilevamento di quest'ultimo nel tratto respiratorio nelle persone con otite media acuta può essere la ragione per rifiutare di prescrivere un antibiotico. Gli streptococchi di gruppo B, gli enterobatteri gram-negativi, la clamidia sono agenti patogeni dell'otite media nei bambini di età inferiore alle otto settimane.

L'American Academy of Pediatrics e l'American Academy of Family Physicians hanno sviluppato linee guida per il trattamento dell'otite media per adulti e bambini di età superiore ai sei mesi. Gli antibiotici non sono indicati per le prime 48-72 ore dopo l'insorgenza della malattia. La terapia sintomatica e l'osservazione del paziente sono effettuate.

La terapia antibiotica inizia quando i sintomi persistono o le condizioni del paziente peggiorano. I bambini di età inferiore a otto settimane con sintomi di otite media acuta e febbre sono a rischio di sviluppare sepsi. Se indicato, eseguono la timpanocentesi (puntura della membrana timpanica). La prescrizione di un antibiotico direttamente dall'inizio della malattia (senza un periodo di follow-up) è raccomandata per l'otite media bilaterale o l'otite media acuta con otorrea.

Come prima linea di trattamento, l'amoxicillina è prescritta a una dose media di 40-45 mg per chilogrammo di peso corporeo, due volte al giorno. Se non vi è alcun effetto del trattamento, è necessario rivedere e confermare la diagnosi. L'antibiotico è cambiato in Amoxicillina / Clavulanato (Augmentin).

Il ceftriaxone può essere usato come farmaco di seconda linea. Trimetoprim / Sulfamethoxazole ed Erythromycin / Sulfisoxazole non sono efficaci per l'otite media acuta.

Corsi a lungo termine di uso di antibiotici sono usati per prevenire episodi ricorrenti di malattia, ma non sono raccomandati a causa del rischio di sviluppare resistenza.

Faringite e tonsillite

Circa il 90% degli adulti e il 70% dei bambini hanno la faringite virale. Lo streptococco emolitico di gruppo A è il principale patogeno batterico, un adeguato trattamento antibiotico riduce quindi il rischio di reumatismi e allevia i sintomi.

La terapia antibiotica non previene la glomerulonefrite e presenta prove contrastanti nella prevenzione dell'ascesso peritonsillare.

L'American Academy of Family Physicians e l'American College of Physicians raccomandano di utilizzare i criteri del Centro modificati per confermare una causa streptococcica e iniziare la terapia antimicrobica..

Criteri del centro modificati per faringite e tonsillite
CartelloIndice
Nessuna tosse1
Età 3-141
Età 14 a 450
Età superiore ai 45 anni-1
Linfoadenopatia cervicale anteriore1
Febbre1
Eritema ed essudato delle tonsille1

Nei pazienti con un indicatore di 1 o meno, non vengono eseguite ulteriori diagnosi e trattamenti, poiché la probabilità di infezione da streptococco è bassa.

Con un punteggio di 2 o 3, devono essere eseguiti test rapidi per gli antigeni streptococcici. Se i test sono positivi, si consigliano antibiotici. Sono anche prescritti a pazienti con indicatori di 4 o 5.

La prima linea di trattamento è un corso di dieci giorni di penicillina. L'eritromicina può essere utilizzata in pazienti allergici alla penicillina. Amoxicillina, azitromicina, cefalosporine di prima generazione sono alternative appropriate.

Laringite

Manifestato dall'infiammazione delle corde vocali e della laringe. I sintomi includono perdita della voce o raucedine, mal di gola, tosse, febbre, mal di testa, naso che cola. Studi clinici dimostrano che l'uso di antibiotici non riduce la durata della malattia, non migliora le condizioni dei pazienti, non riduce la gravità dei sintomi.

La laringite è una malattia virale che non risponde alla terapia antibiotica.

epiglottite

È un'infiammazione dell'epiglottide e delle strutture adiacenti. La progressione della malattia coinvolge rapidamente altre parti del sistema respiratorio nel processo..

Incidenza di epiglottite nei bambini ridotta con il vaccino coniugato con Haemophilus influenzae (Hib) nella prima infanzia.

La combinazione di somministrazione endovenosa di immunoglobulina antistaphylococcal e cefalosporine di terza generazione è efficace. Forse la nomina di Ceftriaxone, Cefotaxime (Claforan), ampicillina / sulbactam.

Bronchite e tracheite

Sono infiammazioni delle grandi vie aeree, accompagnate da tosse, a volte con catarro. L'eziologia della bronchite acuta è virale, pertanto gli antibiotici non sono indicati per la maggior parte dei pazienti. Molti studi clinici hanno esaminato l'uso di agenti antibatterici nel trattamento della bronchite acuta e non hanno trovato benefici significativi dal loro uso..

Un'eccezione è la tosse con pertosse, quando l'uso di macrolidi è raccomandato dall'inizio della malattia. Questo non viene fatto per migliorare il decorso della malattia, ma per fermare la diffusione della malattia..

Gruppi di farmaci frequentemente prescritti

Di seguito considereremo il meccanismo d'azione dei farmaci più comunemente prescritti per le malattie del tratto respiratorio superiore..

penicilline

Sono la più antica classe di antibiotici utilizzati nel trattamento delle infezioni del tratto respiratorio superiore. Inibiscono la parete cellulare dei batteri, portando alla loro morte.

  1. La penicillina è altamente efficace contro i microrganismi gram-positivi. Indicato nel trattamento della faringite streptococcica.
  2. L'ampicillina è attiva contro Escherichia coli, Salmonella, Proteus, Shigella e Haemophilus influenzae.
  3. L'amoxicillina è usata per sradicare l'infezione da streptococco con faringite, rinosinusite batterica semplice, otite media.

Amoxicillina / Clavulanato. L'aggiunta del secondo componente consente di inibire le beta-lattamasi di alcuni batteri. Questa combinazione è una buona alternativa all'intolleranza agli antibiotici macrolidi..

Il farmaco è ben tollerato e copre la maggior parte degli agenti batterici. Non efficace contro il micoplasma e la legionella, non penetra nel liquido cerebrospinale.

I farmaci di questo gruppo sono tra i più sicuri e meno tossici. Gli effetti indesiderati comprendono nausea, vomito e feci turbate.

Sono possibili reazioni allergiche cutanee, gonfiore del viso e del collo, shock anafilattico. Alte dosi, specialmente per la funzionalità renale compromessa, sono neurotossiche.

cefalosporine

Hanno un meccanismo d'azione identico a quello delle penicilline, ma un diverso spettro di attività antimicrobica. Sono il gruppo più diversificato di antibiotici, raggruppati per le loro proprietà antimicrobiche in 5 generazioni. Ogni nuova generazione ha uno spettro di attività più ampio rispetto alla precedente.

    La prima generazione è attiva principalmente contro i microrganismi gram-positivi. In questo gruppo sono cefalotina, cefazolina, cefalossina e altri.

La seconda generazione è meno attiva contro gli agenti gram-positivi. Ma ha uno spettro gram-negativo più ampio.

Sono attivi contro pneumococco, moraxella catarrhalis, batterioidi, infezione emofila. Farmaci in questo gruppo: Cefaclor, Cefamandol, Cefuroxime.

  • La terza generazione ha uno spettro ancora maggiore di attività gram-negative. Sono attivi contro enterobatteri, neisseria, infezioni emofile. I farmaci di questo gruppo sono convenienti da usare, ma più costosi: Cefkapen, Cefixime, Cefoperazone, Cefotaxime, Ceftriaxone.
  • La quarta generazione ha uno spettro esteso contro i microrganismi gram-positivi resistenti alle beta-lattamasi, penetrando nella barriera emato-encefalica ed efficace nella meningite. Farmaci in questo gruppo: Cefcidin, Cefepim, Cefosopran, Cefluprenam, Cefpir.
  • Questi farmaci causano pochi effetti collaterali. Diarrea, nausea, crampi addominali.

    Il 5-9% dei pazienti allergici alla penicillina reagirà in modo crociato con le cefalosporine. Sono possibili trombocitopenia, neutropenia, compromissione della funzionalità piastrinica e coagulazione del sangue.

    Le tetracicline

    Sono antibiotici ad ampio spettro che agiscono inibendo la sintesi proteica batterica. Utilizzato nel trattamento delle infezioni dei seni paranasali, orecchio medio. Questi includono tetraciclina, doxiciclina.

    Gli effetti collaterali comuni includono convulsioni, dolore epigastrico, nausea, vomito, dolore alla bocca e alla lingua.

    I farmaci di questo gruppo aumentano la sensibilità della pelle e il rischio di scottature. Non sono raccomandati per l'uso nei bambini durante i periodi di crescita dei denti..

    macrolidi

    Sono batteriostatici che inibiscono la sintesi proteica. Sono usati nel trattamento della faringite, rinosinusite batterica e altre malattie del tratto respiratorio superiore. Hanno un alto tasso di penetrazione nei polmoni.

    1. L'eritromicina comprende la maggior parte dei potenziali agenti batterici. È indicato per il trattamento delle infezioni da stafilococco e streptococco. Ha l'ulteriore vantaggio di essere un buon antinfiammatorio.
    2. L'azitromicina mostra una maggiore concentrazione nei tessuti infiammati. È usato nel trattamento delle infezioni microbiche da lievi a moderate, è attivo contro i microrganismi intracellulari.

    Questo gruppo comprende anche claritromicina, roxitromicina, troleandomicina.

    Gli effetti collaterali dei macrolidi includono nausea, vomito e diarrea. Potrebbe esserci una compromissione dell'udito temporanea. I farmaci di questo gruppo devono essere usati con cautela nelle persone con funzionalità epatica compromessa..

    L'azitromicina è associata allo sviluppo di reazioni allergiche e al rischio di alterazione del rischio cardiaco. L'eritromicina è irritante per lo stomaco.

    Riassumendo, il fondamento del trattamento per la maggior parte delle infezioni del tratto respiratorio superiore è quello di individuare sintomi specifici. La ragione di ciò è l'eziologia virale della maggior parte dei raffreddori. Tuttavia, ci sono infezioni virali e batteriche, per le quali la terapia specifica è molto importante. Le informazioni riassunte su malattie e farmaci antibatterici sono presentate nella tabella.

    Malattia del tratto respiratorio superioreMezzi usati
    Infezione streptococcicaPenicillina, Amoxicillina, Cefadroxil, Eritromicina, Cefuroxima, Ceftriaxone, Azitromicina, Amoxicillina / Clavulanato
    epiglottiteCefuroxima, Ceftriaxone, Cefotaxime
    PertosseClaritromicina, Eritromicina, Azitromicina
    Rinosinusite battericaAmoxicillina / Clavulanato, Doxiciclina
    Otite media acutaAmoxicillina, Ceftriaxone, Amoxicillina / Clavulanato,

    I pazienti con herpes o infezioni del tratto respiratorio superiore gonococcica beneficiano di un trattamento specifico. I farmaci antivirali non forniscono benefici clinici in soggetti con infezioni virali. Tuttavia, iniziano a svolgere un ruolo di primo piano nei pazienti immunosoppressi. Acyclovir, Famciclovir, Valacyclovir sono raccomandati per i pazienti con forme gravi di faringite erpetica. Foscarnet o Ganciclovir sono prescritti per il trattamento dell'infezione del tratto respiratorio superiore del citomegalovirus con immunodeficienza.