Classificazione moderna di antibiotici

Antibiotico - una sostanza "contro la vita" - un farmaco che viene usato per trattare malattie causate da agenti viventi, di regola, da vari batteri patogeni.

Gli antibiotici sono divisi in molti tipi e gruppi per una serie di ragioni. La classificazione degli antibiotici consente di determinare in modo più efficace l'ambito di applicazione di ciascun tipo di farmaco.

Classificazione moderna di antibiotici

1. A seconda dell'origine.

  • Naturale (naturale).
  • Semisintetico: nella fase iniziale di produzione, la sostanza viene ottenuta da materie prime naturali e quindi continuano a sintetizzare artificialmente il farmaco.
  • Sintetico.

A rigor di termini, gli stessi antibiotici sono solo farmaci ottenuti da materie prime naturali. Tutti gli altri medicinali sono chiamati "farmaci antibatterici". Nel mondo moderno, il termine "antibiotico" indica tutti i tipi di farmaci che possono combattere i patogeni viventi.

Di cosa sono fatti gli antibiotici naturali??

  • dagli stampi;
  • da actinomycetes;
  • dai batteri;
  • dalle piante (fitoncidi);
  • da pesci e tessuti animali.

2. A seconda dell'impatto.

  • antibatterico.
  • antitumorale.
  • antifungini.

3. Secondo lo spettro di influenza su un determinato numero di diversi microrganismi.

  • Antibiotici a spettro ristretto.
    Questi farmaci sono preferibili per il trattamento, poiché agiscono specificamente su un determinato tipo (o gruppo) di microrganismi e non sopprimono la microflora sana del corpo del paziente..
  • Antibiotici ad ampio spettro.

4. Per natura dell'effetto sulla cellula batterica.

  • Farmaci battericidi: distruggi i patogeni.
  • Batteriostatici: inibiscono la crescita e la riproduzione delle cellule. Successivamente, il sistema immunitario del corpo deve far fronte autonomamente ai batteri che rimangono all'interno..

5. Per struttura chimica.
Per coloro che studiano antibiotici, la classificazione per struttura chimica è decisiva, poiché la struttura del farmaco determina il suo ruolo nel trattamento di varie malattie..

1. Farmaci beta-lattamici

1. La penicillina è una sostanza prodotta dalle colonie di muffe delle specie di penicillino. I derivati ​​naturali e artificiali della penicillina hanno un effetto battericida. La sostanza distrugge le pareti cellulari dei batteri, il che porta alla loro morte.

I batteri patogeni si adattano ai farmaci e diventano resistenti a loro. La nuova generazione di penicilline è integrata con tazobactam, sulbactam e acido clavulanico, che proteggono il farmaco dalla distruzione all'interno delle cellule batteriche.

Sfortunatamente, le penicilline sono spesso percepite dall'organismo come allergeni..

Gruppi di antibiotici penicillinici:

  • Penicilline presenti in natura - non protette dalla penicillinasi - un enzima prodotto da batteri modificati che scompone l'antibiotico.
  • Semisintetici - resistenti agli enzimi batterici:
    penicillina biosintetica G - benzilpenicillina;
    aminopenicillina (amoxicillina, ampicillina, becampicellina);
    penicillina semisintetica (farmaci meticillina, ossacillina, cloxacillina, dicloxacillina, flucloxacillina).

Utilizzato nel trattamento di malattie causate da batteri resistenti agli effetti delle penicilline.

Oggi sono conosciute 4 generazioni di cefalosporine.

  1. Cefalexin, cefadroxil, ceporin.
  2. Cefamezin, cefuroxime (axetil), cefazolin, cefaclor.
  3. Cefotaxim, ceftriaxone, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazone.
  4. Cefpirome, cefepime.

Le cefalosporine causano anche reazioni allergiche nel corpo.

Le cefalosporine sono utilizzate negli interventi chirurgici per prevenire le complicanze, nel trattamento delle malattie ORL, della gonorrea e della pielonefrite.

2. macrolidi
Hanno un effetto batteriostatico: impediscono la crescita e la divisione dei batteri. I macrolidi agiscono direttamente sul fuoco dell'infiammazione.
Tra i moderni antibiotici, i macrolidi sono considerati i meno tossici e danno un minimo di reazioni allergiche..

I macrolidi si accumulano nel corpo e vengono applicati in brevi corsi di 1-3 giorni. Sono utilizzati nel trattamento dell'infiammazione degli organi ENT interni, polmoni e bronchi, infezioni degli organi pelvici.

Eritromicina, Roxithromycin, Clarithromycin, Azithromycin, Azalides e Ketolides.

Un gruppo di droghe di origine naturale e artificiale. Possiede azione batteriostatica.

Le tetracicline sono utilizzate nel trattamento di infezioni gravi: brucellosi, antrace, tularemia, infezioni del tratto respiratorio e delle vie urinarie. Il principale svantaggio del farmaco è che i batteri si adattano molto rapidamente ad esso. La tetraciclina più efficace se applicata localmente sotto forma di unguenti.

  • Tetracicline naturali: tetraciclina, ossitetraciclina.
  • Tetracicline emisenthetic: clortetrina, doxiciclina, metaciclina.

Gli aminoglicosidi sono farmaci battericidi altamente tossici che sono attivi contro i batteri aerobici gram-negativi.
Gli aminoglicosidi distruggono rapidamente ed efficacemente i batteri patogeni, anche con un'immunità indebolita. Per avviare il meccanismo di distruzione dei batteri, sono necessarie condizioni aerobiche, cioè gli antibiotici di questo gruppo non "funzionano" nei tessuti e negli organi morti con scarsa circolazione sanguigna (cavità, ascessi).

Gli aminoglicosidi sono usati nel trattamento delle seguenti condizioni: sepsi, peritonite, foruncolosi, endocardite, polmonite, danno renale batterico, infezioni del tratto urinario, infiammazione dell'orecchio interno.

Preparati di aminoglicosidi: streptomicina, canamicina, amikacina, gentamicina, neomicina.

Un farmaco con un meccanismo d'azione batteriostatico su agenti patogeni batterici. Usato per trattare gravi infezioni intestinali.

Uno sgradevole effetto collaterale del trattamento con cloramfenicolo è il danno al midollo osseo, in cui vi è una violazione del processo di produzione di cellule del sangue.

Preparati con una vasta gamma di effetti e un potente effetto battericida. Il meccanismo d'azione sui batteri è di interrompere la sintesi del DNA, che porta alla loro morte.

I fluorochinoloni sono usati localmente per trattare gli occhi e le orecchie a causa dei loro gravi effetti collaterali. I farmaci colpiscono articolazioni e ossa, sono controindicati nel trattamento di bambini e donne in gravidanza.

I fluorochinoloni sono usati contro i seguenti agenti patogeni: gonococco, shigella, salmonella, colera, micoplasma, clamidia, pseudomonas aeruginosa, legionella, meningococco, micobatterio tubercolosi.

Farmaci: Levofloxacina, Gemifloxacina, Sparfloxacina, Moxifloxacina.

Un antibiotico di tipo misto di azione sui batteri. Per la maggior parte delle specie, ha un effetto battericida e contro streptococchi, enterococchi e stafilococchi - effetto batteriostatico.

Preparati glicopeptidici: teicoplanina (targocida), daptomicina, vancomicina (vancacina, diatracina).

8. Antibiotici anti-tubercolosi
Farmaci: ftivazide, metazide, saluside, etionamide, protionamide, isoniazide.

nove. Antibiotici con effetto antifungino
Distruggi la struttura della membrana delle cellule fungine, causandone la morte.

dieci. Farmaci antileprosici
Usato per il trattamento della lebbra: solusulfone, diucifon, diafenilsolfone.

undici. Farmaci antineoplastici - antraciclina
Doxorubicina, rubomicina, carminomicina, aclarubicina.

12. lincosamidi
In termini di proprietà medicinali, sono molto vicini ai macrolidi, anche se in termini di composizione chimica, questo è un gruppo completamente diverso di antibiotici..
Droga: Delacin C.

13. Antibiotici che vengono utilizzati nella pratica medica, ma non appartengono a nessuna delle classificazioni conosciute.
Fosfomicina, Fusidina, Rifampicina.

Tabella dei farmaci - antibiotici

Classificazione degli antibiotici per gruppi, la tabella distribuisce alcuni tipi di farmaci antibatterici a seconda della struttura chimica.

Gruppo di droghefarmaciAmbito di applicazioneEffetti collaterali
PenicillinaPenicillina.
Aminopenicillina: ampicillina, amoxicillina, becampicillina.
Semisintetico: meticillina, ossacillina, cloxacillina, dicloxacillina, flucloxacillina.
Antibiotico con un ampio spettro di effetti.Reazioni allergiche
cefalosporina1a generazione: cefalossina, cefadroxil, seporina.
2: Cefamezin, cefuroxime (axetil), cefazolin, cefaclor.
3: Cefotaxime, ceftriaxone, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazone.
4: Cefpirome, cefepime.
Operazioni chirurgiche (per prevenire complicazioni), malattie ORL, gonorrea, pielonefrite.Reazioni allergiche
macrolidiEritromicina, Roxithromycin, Clarithromycin, Azithromycin, Azalides e Ketolides.Organi ORL, polmoni, bronchi, infezioni pelviche.Meno tossico, non provoca reazioni allergiche
tetraciclinaTetraciclina, ossitetraciclina,
clortetrina, doxiciclina, metaciclina.
Brucellosi, antrace, tularemia, infezioni del tratto respiratorio e urinario.Rapidamente avvincente
aminoglicosidiStreptomicina, Kanamicina, Amikacina, Gentamicina, Neomicina.Trattamento di sepsi, peritonite, foruncolosi, endocardite, polmonite, danno renale batterico, infezioni del tratto urinario, infiammazione dell'orecchio interno.Alta tossicità
I fluorochinoloniLevofloxacina, Gemifloxacina, Sparfloxacina, Moxifloxacina.Salmonella, gonococco, colera, clamidia, micoplasma, Pseudomonas aeruginosa, meningococco, shigella, legionella, tubercolosi del micobatterio.Colpiscono il sistema muscolo-scheletrico: articolazioni e ossa. Controindicato nei bambini e nelle donne in gravidanza.
LevomycetinLevomycetinInfezioni intestinaliDanno al midollo osseo

La principale classificazione dei farmaci antibatterici viene effettuata in base alla loro struttura chimica.

Antibiotici: proprietà e classificazione

La terapia con farmaci antimicrobici (antibiotici) viene eseguita con l'uso di farmaci, la cui azione è mirata selettivamente a sopprimere l'attività vitale di agenti patogeni di malattie infettive, come batteri, funghi, protozoi, virus. L'azione selettiva è intesa come attività solo contro i microrganismi, pur mantenendo la vitalità delle cellule ospiti e l'effetto su determinati tipi e generi di microrganismi. Pertanto, i farmaci antimicrobici dovrebbero essere distinti dagli antisettici, che agiscono sui microrganismi in modo non selettivo e vengono utilizzati per distruggerli nei tessuti viventi e sui disinfettanti destinati alla distruzione indiscriminata di microrganismi all'esterno di un organismo vivente (articoli per la cura, superfici, ecc.).

Cosa sono gli antibiotici

Il termine "farmaci antibatterici" (o semplicemente "antibiotici"), usato per riferirsi alla classe più rappresentativa e ampiamente usata di farmaci antimicrobici, ha un significato più ristretto, ma lo spettro di attività di alcuni di essi, oltre ai batteri, può includere altri microrganismi.

Classificazione degli antibiotici per fonte

Gli antimicrobici sono il più grande gruppo di farmaci. Ad esempio, più di 30 diversi gruppi di questi sono attualmente utilizzati in Russia e il numero di farmaci (esclusi i generici) supera i 300. A seconda della fonte di ricezione, gli antibiotici sono divisi in tre gruppi:

  • Antibiotici naturali - prodotti da microrganismi (come benzilpenicillina).
  • Antibiotici semisintetici - ottenuti a seguito della modifica delle strutture naturali (ampicillina).
  • Antibiotici sintetici (chinoloni, nitroimidazoli).

Allo stesso tempo, allo stato attuale, tale sistematizzazione ha in parte perso la sua rilevanza, poiché alcuni antibiotici naturali (cloramfenicolo, ecc.) Sono ottenuti esclusivamente per sintesi chimica.

Le principali proprietà degli antibiotici e la loro resistenza

Tutti i farmaci antimicrobici, nonostante le differenze nella struttura chimica e nel meccanismo d'azione, hanno un numero di proprietà specifiche..

  1. L'originalità dei farmaci antimicrobici è determinata dal fatto che, a differenza di altri farmaci, l'obiettivo della loro azione non è nei tessuti umani, ma nelle cellule dei microrganismi.
  2. L'attività dei farmaci antimicrobici non è costante, ma diminuisce nel tempo, a causa della formazione di resistenza ai farmaci (resistenza) nei microbi. La resistenza (resistenza) è un fenomeno biologico naturale ed è quasi impossibile evitarlo.
  3. I patogeni resistenti ai farmaci rappresentano un pericolo non solo per il paziente da cui erano isolati, ma anche per le altre persone, anche separate dal tempo e dallo spazio, e in ogni paese del mondo sono considerati una minaccia alla sicurezza nazionale. Ecco perché lo sviluppo di misure volte a frenare la crescita della resistenza agli antibiotici dei microrganismi patogeni ha acquisito oggi una scala globale..

Come si sviluppa la resistenza agli antibiotici

I meccanismi più comuni per lo sviluppo della resistenza sono:

  • la modifica del bersaglio dell'azione farmacologica (ad esempio, la formazione di proteine ​​atipiche che legano la penicillina negli stafilococchi porta alla comparsa di ceppi di S. aureus [MRSA] resistente alla metillina e la conformazione a livello dei canali M2 della particella virale porta alla comparsa di virus influenzale di tipo A resistente alla rimantadina);
  • inattivazione enzimatica (idrolisi degli antibiotici β-lattamici (β-lattamasi di alcuni batteri gram-positivi e gram-negativi, inattivazione degli aminoglicosidi da parte degli enzimi che modificano gli aminoglicosidi);
  • escrezione attiva (efflusso) di farmaci da una cellula microbica (ad esempio, Pseudomonas aeruginosa può rilasciare attivamente carbapenemi e fluorochinoloni);
  • una diminuzione della permeabilità delle strutture esterne della cellula microbica (può essere la ragione della resistenza di Pseudomonas aeruginosa e di altri batteri agli aminoglicosidi, così come alcuni funghi Candida ai farmaci antifungini del gruppo azolo);
  • formazione di una "deviazione" (stafilococchi resistenti alla meticillina).

Classificazione degli antibiotici in base al meccanismo d'azione

Le principali caratteristiche farmacodinamiche di ciascun farmaco antimicrobico sono lo spettro e il grado della sua attività nei confronti di un particolare tipo di microrganismo. Un'espressione quantitativa dell'attività di un farmaco è la sua minima concentrazione inibente (MIC) per un patogeno specifico, mentre più è basso, più attività ha il farmaco contro questo patogeno. È molto significativo che negli ultimi anni l'interpretazione della farmacodinamica dei farmaci antimicrobici si sia ampliata e abbia iniziato a includere la relazione tra le concentrazioni di farmaci nel corpo o in un modello artificiale e la sua attività..

Sulla base di questo, ci sono due gruppi di antibiotici:

  1. Gli antibiotici con attività antimicrobica "dipendente dalla concentrazione" (esempi sono aminoglicosidi, fluorochinoloni, lipopeptidi) sono caratterizzati dal fatto che il grado di morte batterica è correlato alla concentrazione dell'antibiotico nell'ambiente biologico, in particolare nel siero del sangue. Pertanto, l'obiettivo del regime posologico di antibiotici con questo effetto è di raggiungere la massima concentrazione tollerata del farmaco.
  2. Antibiotici con attività "dipendente dal tempo" (penicilline, cefalosporine, carbapenemi, vancomicina) la condizione più importante è il mantenimento a lungo termine della concentrazione a un livello relativamente basso (3-4 volte superiore al MIC). Inoltre, con un aumento della concentrazione del farmaco, l'efficacia della terapia non aumenta. L'obiettivo dei regimi di dosaggio per tali farmaci è di mantenere una concentrazione di antibiotici nel siero del sangue e il focus dell'infezione che è 4 volte superiore rispetto al MIC per un particolare patogeno per un intervallo di tempo 40-60 tra le dosi..

Classificazione degli antibiotici per struttura chimica e origine

Il tipo di azione dei farmaci antimicrobici è:

  • "Cidny" (battericida, fungicida, viricida o protozoicida), che significa interruzione irreversibile della vita (morte) di un agente infettivo.
  • "Statico" (batteriostatico, fungistatico, virietatico, protozoastatico), in cui la riproduzione dell'agente patogeno si ferma o si ferma.

Va tenuto presente che gli stessi farmaci possono avere un effetto "cidal" e "statico". Ciò è determinato dal tipo di concentrazione del farmaco e dalla durata del contatto con l'agente patogeno. I macrolidi di solito mostrano un effetto batteriostatico, tuttavia, ad alte concentrazioni (2-4 volte superiori rispetto al MIC), sono capaci di azione battericida su streptococco β-emolitico di gruppo A (GABHS) e pneumococco.
La suddivisione degli antibiotici in battericida e batteriostatica è importante solo nel trattamento delle infezioni potenzialmente letali o in presenza di pazienti immunodepressi. In questi casi, l'effetto dei farmaci batteriostatici può essere insufficiente, poiché inibiscono solo la riproduzione dei microrganismi e il sistema immunitario deve completare la completa eliminazione dei patogeni. Per questo motivo, sono gli antibiotici battericidi che sono considerati i farmaci di scelta nel trattamento di infezioni gravi (come endocardite infettiva, osteomielite, meningite, sepsi) o infezioni in un paziente con immunità compromessa (ad esempio, con febbre neutropenica).
I farmaci antimicrobici, come altri farmaci, sono suddivisi in gruppi e classi, il che è di grande importanza in termini di comprensione dello spettro di attività, caratteristiche farmacocinetiche, natura delle reazioni indesiderate ai farmaci, ecc. Tuttavia, non è corretto considerare intercambiabili tutti i farmaci di un gruppo (classe, generazione). Tra farmaci della stessa generazione, che differiscono leggermente nella struttura chimica, potrebbero esserci differenze significative negli effetti indotti. Ad esempio, tra le cefalosporine di terza generazione, solo ceftazidima e cefoperazone hanno un'attività antipseudomonale clinicamente significativa. Un altro esempio è la differenza nella farmacocinetica: le cefalosporine di prima generazione (cefazolina) non possono essere utilizzate nel trattamento della meningite batterica a causa della scarsa permeabilità attraverso la barriera emato-encefalica (BBB).

Classificazione degli antibiotici per spettro d'azione

Per molti decenni, gli antibiotici sono stati tradizionalmente farmaci isolati con attività antimicrobica "ristretta" (ad esempio benzilpenncillina) e "ampia" (tetracicline). Oggi, tale divisione sembra essere condizionale e non può essere considerata un criterio affidabile per il significato clinico di alcuni antibiotici, poiché:

  1. La maggior parte delle infezioni è causata da un patogeno (principale), pertanto la larghezza "eccessiva" dello spettro non solo non fornisce alcun vantaggio, ma è anche pericolosa dal punto di vista della soppressione della normale microflora. Pertanto, si dovrebbe lottare per l'uso di farmaci con lo spettro di attività più stretto possibile, in particolare con un patogeno isolato.
  2. La resistenza acquisita dei microrganismi non viene presa in considerazione, a causa della quale, ad esempio, le tetracicline, che inizialmente erano attive contro la maggior parte dei patogeni più importanti, hanno ora "perso" una parte significativa del loro spettro. Di conseguenza, è più appropriato considerare i farmaci antimicrobici in termini di comprovata efficacia, preferibilmente in studi randomizzati, efficacia clinica e microbiologica per un'infezione specifica..

L'antibiotico correttamente selezionato è la chiave del successo del trattamento

Tra le caratteristiche farmacocinetiche dei farmaci antimicrobici, le peculiarità della distribuzione nel corpo, il passaggio attraverso varie barriere tissutali, la capacità di penetrare nel fuoco dell'infezione e creare concentrazioni terapeutiche adeguate in esso sono molto importanti quando si sceglie un farmaco per un particolare paziente. Inoltre, per il successo del trattamento delle infezioni causate da microrganismi localizzati a livello intracellulare, i farmaci antimicrobici devono creare livelli terapeutici non solo nello spazio extracellulare, ma anche all'interno delle cellule..

Come scegliere gli antibiotici giusti

  • Per gli antibiotici assunti per via orale, tale parametro farmacocinetico come la biodisponibilità è di fondamentale importanza..
  • Un altro parametro, l'emivita, determina la frequenza di somministrazione del farmaco. Il suo valore dipende sia dalle caratteristiche strutturali dei farmaci sia dallo stato degli organi che eliminano gli antibiotici (reni, fegato), la cui funzione deve essere presa in considerazione nel determinare il regime posologico dei farmaci antimicrobici.

L'effetto degli antibiotici sulla microflora intestinale e sull'immunità

La caratteristica principale dell'azione indesiderata degli antibiotici e, in misura molto minore, di altri farmaci antimicrobici è l'effetto sulla normale microflora umana, molto spesso nella bocca e nell'intestino. Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, i cambiamenti nella composizione quantitativa e qualitativa della microflora non si manifestano clinicamente, non richiedono correzione e vanno via da soli. A volte può svilupparsi diarrea associata ad antibiotico, candidosi orale o vaginale, che richiede una terapia appropriata. Va notato in particolare che l'opinione diffusa sulla capacità degli antibiotici di sopprimere il sistema immunitario è errata. Inoltre, alcuni gruppi di antibiotici sono in grado di stimolare alcune parti della risposta immunitaria (macrolidi, fluorochinoloni, ecc.).

Brevi caratteristiche dei gruppi di antibiotici

Gli antibiotici sono un gruppo di medicinali che possono inibire la crescita e lo sviluppo delle cellule viventi. Molto spesso sono usati per trattare i processi infettivi causati da vari ceppi di batteri. Il primo farmaco fu scoperto nel 1928 dal batteriologo britannico Alexander Fleming. Tuttavia, alcuni antibiotici sono anche prescritti per patologie tumorali, come componente della chemioterapia di combinazione. Questo gruppo di farmaci praticamente non agisce sui virus, ad eccezione di alcune tetracicline. Nella moderna farmacologia, il termine "antibiotici" viene sempre più sostituito da "farmaci antibatterici".

Il primo a sintetizzare farmaci dal gruppo di penicilline. Hanno contribuito a ridurre significativamente il tasso di mortalità di malattie come polmonite, sepsi, meningite, cancrena e sifilide. Nel tempo, a causa dell'uso attivo di antibiotici, molti microrganismi hanno iniziato a sviluppare resistenza nei loro confronti. Pertanto, la ricerca di nuovi gruppi di farmaci antibatterici è diventata un compito importante..

A poco a poco, le case farmaceutiche si sintetizzarono e iniziarono a produrre cefalosporine, macrolidi, fluorochinoloni, tetracicline, cloramfenicolo, nitrofurani, aminoglicosidi, carbapenemi e altri antibiotici.

Antibiotici e loro classificazione

La principale classificazione farmacologica dei farmaci antibatterici è la divisione per azione sui microrganismi. Per questa caratteristica, si distinguono due gruppi di antibiotici:

  • battericida: i farmaci causano la morte e la lisi dei microrganismi. Questa azione è dovuta alla capacità degli antibiotici di inibire la sintesi di membrana o di sopprimere la produzione di componenti del DNA. Questa proprietà è posseduta da penicilline, cefalosporine, fluorochinoloni, carbapenemi, monobactam, glicopeptidi e fosfomicina.
  • batteriostatico - gli antibiotici possono inibire la sintesi delle proteine ​​da parte delle cellule microbiche, il che rende impossibile la loro riproduzione. Di conseguenza, l'ulteriore sviluppo del processo patologico è limitato. Questa azione è caratteristica di tetracicline, macrolidi, aminoglicosidi, lincosamine e aminoglicosidi..

Per lo spettro d'azione, si distinguono anche due gruppi di antibiotici:

  • in senso ampio: il farmaco può essere usato per trattare patologie causate da un gran numero di microrganismi;
  • stretto - il farmaco influenza singoli ceppi e tipi di batteri.

Esiste anche una classificazione dei farmaci antibatterici in base alla loro origine:

  • naturale - ottenuto da organismi viventi;
  • gli antibiotici semisintetici sono molecole modificate di analoghi naturali;
  • sintetico: sono prodotti completamente artificialmente in laboratori specializzati.

Descrizione dei diversi gruppi di antibiotici

Beta-lattamici

penicilline

Storicamente, il primo gruppo di farmaci antibatterici. Ha un effetto battericida su una vasta gamma di microrganismi. Le penicilline si distinguono dai seguenti gruppi:

  • penicilline naturali (sintetizzate in condizioni normali da funghi) - benzilpenicillina, fenossimetilpenicillina;
  • penicilline semisintetiche, che sono più resistenti alle penicillinasi, che espande significativamente il loro spettro di azione - oxacillina, medicinali con meticillina;
  • con azione estesa - preparazioni di amoxicillina, ampicillina;
  • penicilline con un ampio effetto sui microrganismi: medicinali mezlocillina, azlocillina.

Per ridurre la resistenza batterica e aumentare le possibilità di successo della terapia antibiotica, gli inibitori della penicillinasi - acido clavulanico, tazobactam e sulbactam - vengono attivamente aggiunti alle penicilline. Quindi c'erano droghe "Augmentin", "Tazozyme", "Tazrobida" e altre.

Questi medicinali sono utilizzati per le infezioni respiratorie (bronchite, sinusite, polmonite, faringite, laringite), genito-urinarie (cistite, uretrite, prostatite, gonorrea), digestive (colecistite, dissenteria), sifilide e lesioni cutanee. Tra gli effetti collaterali, i più comuni sono reazioni allergiche (orticaria, shock anafilattico, angioedema).

Le penicilline sono anche le medicine più sicure per le donne in gravidanza e i bambini..

cefalosporine

Questo gruppo di antibiotici ha un effetto battericida su un gran numero di microrganismi. Oggi si distinguono le seguenti generazioni di cefalosporine:

  • I - preparazioni di cefazolina, cefalossina, cefradina;
  • II - medicinali con cefuroxima, cefaclor, cefotiam, cefoxitin;
  • III - preparati di cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxone, cefoperazone, cefodizime;
  • IV - medicine con cefepime, cefpirome;
  • V - preparazioni di ceftorolin, ceftobiprol, ceftolosan.

La stragrande maggioranza di questi medicinali esiste solo in forma iniettabile, pertanto sono utilizzati principalmente nelle cliniche. Le cefalosporine sono gli agenti antibatterici più popolari per uso ospedaliero.

Questi farmaci sono usati per trattare un numero enorme di malattie: polmonite, meningite, generalizzazione di infezioni, pielonefrite, cistite, infiammazione delle ossa, tessuti molli, linfangite e altre patologie. L'ipersensibilità è comune quando si usano le cefalosporine. A volte c'è una diminuzione transitoria della clearance della creatinina, dolore muscolare, tosse, aumento del sanguinamento (a causa di una diminuzione della vitamina K).

carbapenemi

Sono un gruppo abbastanza nuovo di antibiotici. Come altri beta-lattamici, i carbapenemi sono battericidi. Un numero enorme di diversi ceppi di batteri rimane sensibile a questo gruppo di medicinali. Inoltre, i carbapenemi sono resistenti agli enzimi sintetizzati dai microrganismi. Queste proprietà li hanno portati a essere considerati farmaci di salvataggio quando altri agenti antibatterici rimangono inefficaci. Tuttavia, il loro uso è fortemente limitato a causa delle preoccupazioni sullo sviluppo della resistenza batterica. Questo gruppo di farmaci comprende meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.

I carbapenemi sono usati per trattare sepsi, polmonite, peritonite, patologie chirurgiche acute della cavità addominale, meningite ed endometrite. Inoltre, questi farmaci sono prescritti a pazienti con immunodeficienze o sullo sfondo di neutropenia.

Gli effetti collaterali includono disturbi dispeptici, mal di testa, tromboflebite, colite pseudomembranosa, convulsioni e ipopotassiemia..

monobattami

I monobactam agiscono principalmente solo sulla flora gram-negativa. La clinica utilizza solo un principio attivo di questo gruppo: aztreonam. Con i suoi vantaggi, spicca la resistenza alla maggior parte degli enzimi batterici, che lo rende il farmaco di scelta quando il trattamento con penicilline, cefalosporine e aminoglicosidi è inefficace. Nelle linee guida cliniche, gli aztreoni sono raccomandati per l'infezione da enterobacter pylori. È usato solo per via endovenosa o intramuscolare.

Tra le indicazioni per l'ammissione, è necessario evidenziare sepsi, polmonite acquisita in comunità, peritonite, infezioni degli organi pelvici, pelle e sistema muscolo-scheletrico. L'uso di aztreonam a volte porta allo sviluppo di sintomi dispeptici, ittero, epatite tossica, mal di testa, vertigini ed eruzione allergica.

macrolidi

I macrolidi sono un gruppo di farmaci antibatterici basati su un anello di lattone macrociclico. Questi farmaci hanno un effetto batteriostatico contro i batteri gram-positivi, i parassiti intracellulari e di membrana. Una caratteristica dei macrolidi è il fatto che la loro quantità nei tessuti è molto più elevata rispetto al plasma sanguigno del paziente..

I medicinali sono inoltre caratterizzati da una bassa tossicità, che consente di usarli durante la gravidanza e in tenera età. Sono divisi nei seguenti gruppi:

  • naturali, che furono sintetizzati negli anni '50 e '60 del secolo scorso - preparati di eritromicina, spiramicina, josamicina, midecamicina;
  • profarmaci (convertiti in una forma attiva dopo il metabolismo) - troleandomicina;
  • semisintetico - medicinali di azitromicina, claritromicina, diritromicina, telitromicina.

I macrolidi sono usati per molte patologie batteriche: ulcera peptica, bronchite, polmonite, infezioni del tratto respiratorio superiore, dermatosi, malattia di Lyme, uretrite, cervicite, erisipela, impentigine. Non è possibile utilizzare questo gruppo di farmaci per aritmie, insufficienza renale.

Le tetracicline

Per la prima volta, le tetracicline sono state sintetizzate più di mezzo secolo fa. Questo gruppo ha un effetto batteriostatico contro molti ceppi di flora microbica. Ad alte concentrazioni, esibiscono anche un effetto battericida. Una caratteristica delle tetracicline è la loro capacità di accumularsi nel tessuto osseo e nello smalto dei denti..

Da un lato, ciò consente ai medici di utilizzarli attivamente nell'osteomielite cronica e, dall'altro, interrompe lo sviluppo dello scheletro nei bambini. Pertanto, non possono essere utilizzati categoricamente durante la gravidanza, l'allattamento e al di sotto dei 12 anni. Le tetracicline, oltre al farmaco con lo stesso nome, includono doxiciclina, ossitetraciclina, minociclina e tigeciclina.

Sono utilizzati per varie patologie intestinali, brucellosi, leptospirosi, tularemia, actinomicosi, trachoma, malattia di Lyme, infezione gonococcica e rickettsiosi. Le controindicazioni includono anche porfiria, malattia epatica cronica e intolleranza individuale..

I fluorochinoloni

I fluorochinoloni sono un ampio gruppo di agenti antibatterici con un ampio effetto battericida sulla microflora patogena. Tutti i farmaci marcano l'acido nalidixico. L'uso attivo dei fluorochinoloni è iniziato negli anni '70 del secolo scorso. Oggi sono classificati per generazione:

  • I - preparati di acido nalidixico e ossolinico;
  • II - medicinali con ofloxacina, ciprofloxacina, norfloxacina, pefloxacina;
  • III - preparati di levofloxacina;
  • IV - medicinali con gatifloxacina, moxifloxacina, gemifloxacina.

Le ultime generazioni di fluorochinoloni sono chiamate "respiratorie", a causa della loro attività contro la microflora, che molto spesso causa lo sviluppo di polmonite. Sono anche usati per trattare sinusite, bronchite, infezioni intestinali, prostatite, gonorrea, sepsi, tubercolosi e meningite..

Tra gli svantaggi, è necessario evidenziare il fatto che i fluorochinoloni sono in grado di influenzare la formazione del sistema muscolo-scheletrico, quindi, durante l'infanzia, durante la gravidanza e l'allattamento, possono essere prescritti solo per motivi di salute. La prima generazione di farmaci è anche caratterizzata da elevata epato- e nefrotossicità..

aminoglicosidi

Gli aminoglicosidi hanno trovato un uso attivo nel trattamento delle infezioni batteriche causate dalla flora gram-negativa. Hanno un effetto battericida. La loro elevata efficienza, che non dipende dall'attività funzionale dell'immunità del paziente, li ha resi rimedi indispensabili per i suoi disturbi e neutropenia. Si distinguono le seguenti generazioni di aminoglicosidi:

  • I - preparati di neomicina, kanamicina, streptomicina;
  • II - medicine con tobramicina, gentamicina;
  • III - preparazioni di amikacin;
  • IV - medicinali con isepamicina.

Gli aminoglicosidi sono prescritti per le infezioni del sistema respiratorio, sepsi, endocardite infettiva, peritonite, meningite, cistite, pielonefrite, osteomielite e altre patologie. Gli effetti collaterali includono tossicità renale e perdita dell'udito..

Pertanto, nel corso della terapia, è necessario condurre regolarmente un esame del sangue biochimico (creatinina, GCF, urea) e audiometria. Per le donne in gravidanza, durante l'allattamento, i pazienti con malattia renale cronica o in emodialisi, gli aminoglicosidi sono prescritti solo per motivi di salute.

glicopeptidi

Gli antibiotici glicopeptidici hanno un effetto battericida ad ampio spettro. I più noti di questi sono bleomicina e vancomicina. Nella pratica clinica, i glicopeptidi sono farmaci di riserva che sono prescritti quando i restanti agenti antibatterici sono inefficaci o l'agente infettivo è specifico per loro..

Sono spesso combinati con gli aminoglicosidi, il che consente di aumentare l'effetto cumulativo contro Staphylococcus aureus, enterococco e streptococco. Gli antibiotici glicopeptidici non funzionano su micobatteri e funghi.

Questo gruppo di agenti antibatterici è prescritto per endocardite, sepsi, osteomielite, flemmone, polmonite (anche complicata), ascesso e colite pseudomembranosa. Non usare antibiotici glicopeptidici per insufficienza renale, ipersensibilità ai farmaci, allattamento, neurite uditiva, gravidanza e allattamento.

lincosamidi

Le lincosamidi includono lincomicina e clindamicina. Questi farmaci hanno un effetto batteriostatico sui batteri gram-positivi. Li uso principalmente in combinazione con aminoglicosidi, come agenti di seconda linea, per pazienti gravi..

Le lincosamidi sono prescritte per polmonite da aspirazione, osteomielite, piede diabetico, fascite necrotizzante e altre patologie.

Abbastanza spesso, durante la loro assunzione, si sviluppano infezione da candida, mal di testa, reazioni allergiche e inibizione dell'ematopoiesi.

Classificazione e gruppi di antibiotici

Gli antibiotici sono un gruppo di medicinali che hanno un effetto dannoso o distruttivo sui batteri che causano malattie infettive. Questo tipo di farmaco non è usato come agenti antivirali. A seconda della capacità di distruggere o inibire determinati microrganismi, esistono diversi gruppi di antibiotici. Inoltre, questo tipo di farmaco può essere classificato in base all'origine, alla natura dell'effetto sulle cellule batteriche e ad alcuni altri segni..

descrizione generale

Gli antibiotici appartengono al gruppo di farmaci biologici antisettici. Sono i prodotti di scarto di funghi ammuffiti e radianti, nonché alcuni tipi di batteri. Più di 6.000 antibiotici naturali sono attualmente noti. Inoltre, ci sono decine di migliaia di quelli sintetici e semi-sintetici. Ma in pratica vengono utilizzati solo circa 50 di questi farmaci..

Gruppi principali

Tutti questi farmaci esistenti al momento sono divisi in tre grandi gruppi:

  • antibatterico;
  • antimicotico;
  • antineoplastico.

Inoltre, secondo la direzione dell'azione, questo tipo di trattamento è suddiviso in:

  • attivo contro i batteri gram-positivi;
  • anti-tubercolosi;
  • attivo contro batteri sia gram-positivi che gram-negativi;
  • antimicotico;
  • distruggere elminti;
  • antineoplastico.

Classificazione per tipo di azione su cellule di microbi

A questo proposito, ci sono due gruppi principali di antibiotici:

  • Batteriostatica. Le medicine di questo tipo inibiscono lo sviluppo e la riproduzione dei batteri.
  • Battericida. Quando si usano droghe da questo gruppo, i microrganismi già esistenti vengono distrutti.

Tipi per composizione chimica

La classificazione degli antibiotici in gruppi in questo caso è la seguente:

  • Penicilline. Questo è il gruppo più antico con cui, in effetti, è iniziato lo sviluppo di questa direzione del trattamento farmacologico..
  • Cefalosporine. Questo gruppo è ampiamente utilizzato e ha un alto grado di resistenza all'azione distruttiva delle β-lattamasi. Questo è il nome degli enzimi speciali secreti dagli agenti patogeni.
  • Macrolidi. Questi sono gli antibiotici più sicuri ed efficaci.
  • Tetracicline. Questi farmaci sono usati principalmente per il trattamento delle vie respiratorie e urinarie.
  • Aminoglicosidi. Hanno un ampio spettro di azione.
  • I fluorochinoloni. Preparazioni a bassa tossicità dell'azione battericida.

Questi antibiotici sono più comunemente usati nella medicina moderna. Oltre a loro, ce ne sono altri: glicopeptidi, polieni, ecc..

Antibiotici penicillinici

I medicinali di questo tipo sono la base fondamentale di qualsiasi trattamento antimicrobico. All'inizio del secolo scorso, nessuno sapeva degli antibiotici. Nel 1929, la prima droga del genere, la penicillina, fu scoperta dall'inglese A. Fleming. Il principio di azione dei farmaci di questo gruppo si basa sulla soppressione della sintesi proteica delle pareti cellulari del patogeno.

Al momento, ci sono solo tre gruppi principali di antibiotici penicillinici:

  • biosintetico;
  • semi sintetico;
  • ampio spettro semi-sintetico.

Il primo tipo viene utilizzato principalmente per il trattamento di malattie causate da stafilococchi, streptococchi, meningococchi, ecc. Tali antibiotici possono essere prescritti, ad esempio, per malattie come polmonite, lesioni cutanee infettive, gonorrea, sifilide, gangrena gassosa, ecc..

Gli antibiotici semisintetici del gruppo delle penicilline sono spesso usati per trattare gravi infezioni da stafilococco. Tali farmaci sono meno attivi contro alcuni tipi di batteri (ad esempio, gonococchi e meningococchi) rispetto a quelli biosintetici. Pertanto, prima della loro nomina, vengono solitamente eseguite procedure come l'isolamento e l'identificazione precisa dell'agente patogeno..

Le penicilline semisintetiche ad ampio spettro vengono generalmente utilizzate quando gli antibiotici tradizionali (cloramfenicolo, tetraciclina, ecc.) Non aiutano il paziente. Questa varietà include, ad esempio, il gruppo di antibiotici amoxicillin abbastanza usati.

Quattro generazioni di penicilline

Nel miele In pratica, oggi vengono utilizzati quattro tipi di antibiotici del gruppo della penicillina:

  • Prima generazione: medicinali di origine naturale. Questo tipo di farmaco ha una gamma molto ristretta di applicazioni e non un'ottima resistenza alle penicillinasi (β-lattamasi).
  • La seconda e la terza generazione sono antibiotici, che sono molto meno sensibili all'azione dei batteri che distruggono gli enzimi e quindi più efficaci. Il trattamento con il loro uso può avvenire in un tempo abbastanza breve..
  • La quarta generazione include antibiotici ad ampio spettro del gruppo della penicillina.

Le penicilline più famose sono i farmaci semisintetici "Ampicillin", "Carbenicillin", "Azocillin", nonché la "Benzylpenicillin" biosintetica e le sue forme durature (bicilline).

Effetti collaterali

Sebbene gli antibiotici di questo gruppo appartengano a farmaci a bassa tossicità, insieme a un effetto benefico, possono agire negativamente sul corpo umano. Gli effetti collaterali quando li si utilizzano sono i seguenti:

  • prurito ed eruzione cutanea;
  • reazioni allergiche;
  • disbiosi;
  • nausea e diarrea;
  • stomatite.

Non puoi usare le penicilline contemporaneamente agli antibiotici di un altro gruppo: i macrolidi.

Gruppo di antibiotici amoxicillina

Questo tipo di farmaco antimicrobico appartiene alle penicilline ed è usato per trattare le malattie infettate da batteri sia gram-positivi che gram-negativi. Tali medicinali possono essere usati per trattare sia bambini che adulti. Molto spesso, gli antibiotici a base di amoxicillina sono prescritti per le infezioni del tratto respiratorio e tutti i tipi di malattie gastrointestinali. Sono anche presi per malattie del sistema genito-urinario..

Il gruppo di antibiotici amoxicillina viene utilizzato anche per varie infezioni di tessuti molli e pelle. Gli effetti collaterali di questi farmaci possono essere gli stessi delle altre penicilline..

Gruppo di cefalosporine

L'azione dei farmaci in questo gruppo è anche batteriostatica. Il loro vantaggio rispetto alle penicilline è la loro buona resistenza alle β-lattamasi. Gli antibiotici del gruppo cefalosporine sono classificati in due gruppi principali:

  • preso per via parenterale (bypassando il tratto gastrointestinale);
  • assunto per via orale.

Inoltre, le cefalosporine sono classificate in:

  • Farmaci di prima generazione. Differiscono in uno spettro ristretto di azione e non hanno praticamente alcun effetto sui batteri gram-negativi. Inoltre, tali farmaci vengono utilizzati con successo nel trattamento di malattie causate da streptococchi..
  • Cefalosporine di seconda generazione. Più efficace contro i batteri gram-negativi. Attivo contro stafilococchi e streptococchi, ma praticamente non ha alcun effetto sugli eterococchi.
  • Preparativi di terza e quarta generazione. Questo gruppo di farmaci è molto resistente all'azione delle β-lattamasi..

Il principale svantaggio di farmaci come gli antibiotici del gruppo delle cefalosporine è che, se assunti per via orale, irritano molto la mucosa gastrointestinale (ad eccezione del farmaco "Cephalexin"). Il vantaggio di questo tipo di farmaci è che il numero di effetti collaterali causati è molto inferiore rispetto alle penicilline. Più spesso nella pratica medica, i farmaci vengono utilizzati "Cefalotina" e "Cefazolina".

Gli effetti negativi delle cefalosporine sul corpo

Gli effetti collaterali che a volte compaiono nel processo di assunzione di antibiotici di questa serie includono:

  • effetti negativi sui reni;
  • violazione della funzione ematopoietica;
  • tutti i tipi di allergie;
  • effetto negativo sul tratto digestivo.

Antibiotici macrolidi

Tra le altre cose, gli antibiotici sono classificati in base al grado di selettività dell'azione. Alcuni sono in grado di influenzare negativamente solo le cellule del patogeno, senza influenzare in alcun modo il tessuto umano. Altri possono avere un effetto tossico sul corpo del paziente. I preparati del gruppo macrolidi sono considerati i più sicuri in questo senso..

Esistono due gruppi principali di antibiotici di questo tipo:

I principali vantaggi dei macrolidi includono la massima efficienza dell'azione batteriostatica. Sono particolarmente attivi contro stafilococchi e streptococchi. Tra le altre cose, i macrolidi non influenzano negativamente la mucosa gastrointestinale e quindi sono spesso disponibili in compresse. Tutti gli antibiotici influenzano il sistema immunitario umano in un modo o nell'altro. Alcune specie sono deprimenti, altre sono benefiche. Gli antibiotici macrolidi hanno un effetto immunomodulatore positivo sul corpo del paziente.

I macrolidi popolari sono "Azitromicina", "Sumamed", "Eritromicina", "Fuzidin", ecc..

Antibiotici del gruppo tetracicline

Le medicine di questa varietà furono scoperte per la prima volta negli anni '40 del secolo scorso. Il primo farmaco tetraciclico fu isolato da B. Daggar nel 1945. Si chiamava "Clortetraciclina" ed era meno tossico di altri antibiotici esistenti a quel tempo. Inoltre, si è rivelato molto efficace in termini di influenza dei patogeni di un numero enorme di malattie molto pericolose (ad esempio il tifo).

Le tetracicline sono considerate in qualche modo meno tossiche delle penicilline, ma hanno più effetti negativi sul corpo rispetto agli antibiotici macrolidi. Pertanto, al momento sono soppiantati attivamente da quest'ultimo.

Oggi, la droga Clortetraciclina scoperta nel secolo scorso, stranamente, è molto attivamente usata non in medicina, ma in agricoltura. Il fatto è che questo farmaco è in grado di accelerare la crescita degli animali assumendolo di quasi due volte. La sostanza ha un tale effetto perché, quando entra nell'intestino di un animale, inizia a interagire attivamente con la microflora in esso..

Oltre al farmaco "Tetraciclina" stesso, farmaci come "Metaciclina", "Vibramicina", "Doxiciclina" e altri sono spesso utilizzati nella pratica medica..

Effetti collaterali causati da antibiotici del gruppo tetraciclina

Il rifiuto dell'uso diffuso di questo tipo di farmaci in medicina è principalmente dovuto al fatto che possono avere non solo effetti benefici ma anche negativi sul corpo umano. Ad esempio, con l'uso a lungo termine, gli antibiotici del gruppo tetraciclina possono interrompere lo sviluppo di ossa e denti nei bambini. Inoltre, interagendo con la microflora intestinale umana (se utilizzata in modo errato), tali farmaci provocano spesso lo sviluppo di malattie fungine. Alcuni ricercatori sostengono addirittura che le tetracicline possono avere un effetto deprimente sul sistema riproduttivo maschile..

Antibiotici del gruppo aminoglicosidico

I preparati di questa varietà hanno un effetto battericida sul patogeno. Gli aminoglicosidi, come le penicilline e le tetracicline, sono uno dei gruppi più antichi di antibiotici. Furono aperti nel 1943. Negli anni successivi, i farmaci di questa varietà, in particolare la "streptomicina", furono ampiamente usati per curare la tubercolosi. In particolare, gli aminoglicosidi sono efficaci contro i batteri aerobici e gli stafilococchi gram-negativi. Tra l'altro, alcuni farmaci di questa serie sono attivi in ​​relazione ai protozoi. Poiché gli aminoglicosidi sono molto più tossici di altri antibiotici, sono prescritti solo per malattie gravi. Sono efficaci, ad esempio, per sepsi, tubercolosi, forme gravi di paranefrite, ascessi della cavità addominale, ecc..

Molto spesso, i medici prescrivono aminoglicosidi come "Neomicina", "Kanamicina", "Gentamicina", ecc..

Preparazioni di gruppo fluorochinolone

La maggior parte dei farmaci di questo tipo di antibiotico ha un effetto battericida sul patogeno. I loro vantaggi includono, prima di tutto, la più alta attività contro un numero enorme di microbi. Come gli aminoglicosidi, i fluorochinoloni possono essere usati per trattare malattie gravi. Inoltre, non hanno un effetto così negativo sul corpo umano come i primi. Esistono antibiotici del gruppo fluorochinolone:

  • Prima generazione. Questo tipo viene utilizzato principalmente per il trattamento ospedaliero dei pazienti. I fluorochinoloni di prima generazione vengono utilizzati per infezioni del fegato, delle vie biliari, polmonite, ecc..
  • Seconda generazione. Questi farmaci, a differenza dei primi, sono molto attivi contro i batteri gram-positivi. Pertanto, sono prescritti, anche per il trattamento senza ricovero in ospedale. I fluorochinoloni di seconda generazione sono ampiamente utilizzati per le malattie a trasmissione sessuale.

I farmaci popolari in questo gruppo sono "Norfloxacin", "Levofloxacin", "Hemifloxacin", ecc..

Quindi, abbiamo scoperto a quale gruppo appartengono gli antibiotici e abbiamo capito come sono esattamente classificati. Poiché la maggior parte di questi farmaci può causare effetti collaterali, devono essere utilizzati solo come indicato dal medico..

Gli antibiotici appartengono a un gruppo di farmaci

Farmaci anticancro

Farmaci antivirali

Farmaci antifungini

Farmaci antiprotozoari

Farmaci antibatterici

- farmaci contro la leishmaniosi, tripanosomi

- derivati ​​irremovibili, inibitori

trascrittasi inversa e DNA polimerasi

L'indice chemioterapico è un indicatore dell'ampiezza dell'effetto terapeutico di un agente chemioterapico, che è il rapporto tra la sua dose minima efficace e la massima tollerata.

2) Sulfamidici:

- sono analoghi strutturali dell'acido p-aminobenzoico, un precursore dell'acido folico necessario per la sintesi di basi azotate

- in grado di legare gli enzimi batterici responsabili della sintesi dell'acido folico. Le cellule umane non sono in grado di sintetizzare l'acido folico e sono insensibili ai sulfamidici. Tutti i solf - dy mostrano un effetto batteriostatico

- questo gruppo comprende biseptolo, streptocide, sulfalene, norsulfazolo, albucido, ecc..

- lo spettro di attività dei solfuri comprende: batteri grammo "+" (streptococchi).

I farmaci hanno una vasta gamma di azioni antimicrobiche (batteri gram-positivi e gram-negativi, clamidia, alcuni protozoi - agenti causali di malaria e toxoplasmosi, funghi patogeni - actinomiceti, ecc.).

nitrofurani:

- sono rappresentati da nitrofuranaldeidi sintetiche e sono utilizzati come antisettici locali (furacilina) o per il trattamento di infezioni del tratto gastrointestinale e urinario (furazolidolo, nitrofurantoina), poiché sono ben assorbiti ed escreti invariati in quantità significative dai reni

- il meccanismo d'azione è dovuto alla soppressione della respirazione cellulare.

I farmaci hanno un ampio spettro di azione antimicrobica, agiscono batteriostaticamente.

I fluorochinoloni sono un gruppo di sostanze medicinali con spiccata attività antimicrobica, ampiamente utilizzate in medicina come antibiotici ad ampio spettro. Per l'ampiezza dello spettro di azione antimicrobica, attività e indicazioni per l'uso, sono davvero vicini agli antibiotici, ma differiscono da loro per struttura chimica e origine..

3) Antibiotici - chem. sostanze di origine biologica o ottenute sinteticamente, inibendo selettivamente la crescita e la riproduzione o uccidendo i microrganismi.

4) Classificazione degli antibiotici per origine.

1. Antibiotici ottenuti da funghi, come il genere Penicillium (penicillina), il genere Cefalosporium (cefalosporine).

2. Antibiotici derivati ​​da actinomycetes; il gruppo comprende circa l'80% di tutti gli antibiotici. Tra gli actinomiceti, i rappresentanti del genere Streptomyces sono di primaria importanza, essendo produttori di streptomicina, eritromicina, cloramfenicolo.

3. Antibiotici, i cui produttori sono in realtà batteri. Molto spesso, i rappresentanti del genere Bacillus e Pseudomonas sono usati per questo scopo. Esempi di questi antibiotici sono polimixine, bacitracine, gramicidina.

4. Antibiotici di origine animale; l'ektericide è ottenuto dall'olio di pesce, l'ekmolina è ottenuta dal latte di pesce, l'eritrin è ottenuto dagli eritrociti.

5. Antibiotici a base di erbe. Questi includono i fitoncidi che secernono cipolle, aglio, pino, abete rosso, lillà e altre piante. Non sono stati ottenuti nella loro forma pura, poiché sono composti estremamente instabili. Molte piante hanno un'azione antimicrobica, ad esempio camomilla, salvia, calendula.

(1-5 gruppi - antibiotici naturali.)

6. Antibiotici sintetici e semisintetici.

5) Classificazione per meccanismo di azione:

- Inibitori della sintesi della parete cellulare (penicillina, cefalosporina).

- Inibitori delle funzioni della membrana citoplasmatica (polimixine, polieni).

- Inibitori della sintesi proteica (eritromicina, aminoglicosidi).

- Inibitori della sintesi dell'acido nucleico (rifampicina, fluorochinoloni).

- Modificatori del metabolismo energetico (sulfamidici, isoniazide).

6) Classificazione degli antibiotici per spettro d'azione:

7) Classificazione degli antibiotici per struttura chimica:

- Forme di betta-lattame (penicilline, cefalosporine, carbapenem).

- Aminoglicosidi (streptomicina, gentamicina, amikacina).

- Tetracicline (tetraciclina, doxiciclina).

- Polieni, nistatina, levorina, amfotericina B.

8) Le penicilline sono un gruppo di antibiotici prodotti da funghi del genere Penicillium. Insieme alle cefalosporine, appartengono agli antibiotici beta-lattamici (beta-lattamici). P. sono mezzi efficaci della moderna terapia antibiotica. Hanno un tipo di azione battericida e un'alta attività contro i batteri gram-positivi, hanno un rapido effetto antibatterico, colpendo i batteri principalmente nella fase di proliferazione. P. può penetrare nella cellula e influenzare i patogeni al suo interno. Nel corso del trattamento, la resistenza dei microrganismi si sviluppa lentamente a loro. Questi antibiotici hanno una bassa tossicità per i microrganismi e una buona tolleranza anche con l'uso a lungo termine di dosi elevate..

Le cefalosporine sono antibiotici battericidi di ampio spettro d'azione, anche contro gli stafilococchi (resistenti) che formano la penicillinasi, gli enterobatteri, in particolare la Klebsiella. Di norma, le cefalosporine sono ben tollerate, hanno un effetto allergenico relativamente debole (non esiste un'allergia crociata completa con le penicilline).

Le tetracicline sono un gruppo di antibiotici appartenenti alla classe dei polichetidi, che sono simili nella struttura chimica e nelle proprietà biologiche. I rappresentanti di questa famiglia sono caratterizzati da uno spettro e un meccanismo comuni di azione antimicrobica, completa resistenza crociata e caratteristiche farmacologiche simili. Le differenze riguardano alcune proprietà fisico-chimiche, il grado di effetto antibatterico, le caratteristiche di assorbimento, distribuzione, metabolismo nel macroorganismo e tolleranza.

Il cloramfenicolo (cloramfenicolo) è un antibiotico ad ampio spettro. Cristalli incolori di gusto molto amaro. Il cloramfenicolo è il primo antibiotico sintetico. È usato per trattare la febbre tifoide, la dissenteria e altre malattie. Tossico.

I macrolidi sono un gruppo di farmaci, principalmente antibiotici, la cui struttura chimica si basa su un anello di lattone macrociclico a 14 o 16 membri a cui sono attaccati uno o più residui di carboidrati. I macrolidi appartengono alla classe dei polichetidi, composti di origine naturale.

I macrolidi sono tra gli antibiotici meno tossici. Gli antibiotici macrolidi sono uno dei gruppi più sicuri di farmaci antimicrobici e sono ben tollerati dai pazienti. Quando si usano i macrolidi, non vi sono stati casi di emato- e nefrotossicità, sviluppo di condro- e artropatie, effetti tossici sul sistema nervoso centrale, fotosensibilizzazione e una serie di reazioni farmacologiche indesiderate caratteristiche di altre classi di farmaci antimicrobici, in particolare reazioni anafilattiche, gravi sindromi tossiche-allergiche e un antibiotico diarrea associata, sono estremamente rare.

9) Farmaci antisifilitici:

- i principali esempi utilizzati sono le penicilline (benzilpenicillina) e l'azione protonata (bicilline), se sono intolleranti, sono prescritte tetracicline, macrolidi, aralidi.

- oltre agli antibiotici, vengono prescritti preparati di bismuto (bismoverolo), che bloccano i gruppi solfonati di enzimi.

10) Farmaci anti-tubercolosi:

A causa della resistenza ai farmaci della M. tubercolosi, vengono utilizzate combinazioni di antibiotici con farmaci sintetici di varie classi:

- l'ethambutol inibisce la sintesi di RNA nei micobatteri

- p-aminosacilato di sodio (PASK) inibisce la sintesi di acido folico

- isoniazide: blocca la sintesi di acidi micolici, componenti della parete cellulare dei micobatteri.

11) I farmaci antifungini sono farmaci che hanno un'azione fungicida (distruzione di un agente patogeno fungino) e fungistatico (soppressione della riproduzione di un agente patogeno fungino) e sono usati per prevenire e curare le malattie fungine (micosi). Gli agenti antifungini si differenziano per i seguenti parametri:

- Per origine dei farmaci antifungini: naturali o sintetici

- Per spettro e meccanismo d'azione

- Per effetto antifungino: fungicida e fungistatico

- Secondo le indicazioni per l'uso: per il trattamento di malattie fungine locali o sistemiche

- Con il metodo di somministrazione: per somministrazione orale, per somministrazione parenterale, per uso esterno

Per struttura chimica, i farmaci antifungini sono suddivisi in:

1. Farmaci antifungini del gruppo di antibiotici polienici: nistatina, levorina, natamicina, amfotericina B, micoeptina.

2. Farmaci antifungini del gruppo dei derivati ​​dell'imidazolo: miconazolo, ketoconazolo, isoconazolo, clotrimazolo, econazolo, bifonazolo, ossiconazolo, butoconazolo.

3. Farmaci antifungini del gruppo dei derivati ​​del triazolo: fluconazolo, itraconazolo, voriconazolo.

4. Farmaci antifungini del gruppo di allilammine (derivati ​​dell'N-metilnaftalene): terbinafina, naftifina.

5. Echinocandine: caspofungin.

6. Preparazioni di altri gruppi: griseofulvin, amorolfina, ciclopirox, flucytosine.

Classificazione dei farmaci antifungini in base alle indicazioni per l'uso

1. Mezzi utilizzati nel trattamento di malattie causate da funghi patogeni:

- Per micosi sistemiche o profonde (coccidioidomicosi, paracoccidioidomicosi, istoplasmosi, criptococcosi, blastomicosi): amfotericina B, micoeptina, miconazolo, ketoconazolo, itraconazolo, fluconazolo.

- Per epidermomicosi (dermatatomicosi): griseofulvin, terbinafina, cloronitrofenolo, soluzione di iodio alcolico, ioduro di potassio.

2. Farmaci utilizzati nel trattamento di malattie causate da funghi opportunistici (ad esempio, con candidosi): nistatina, levorina, amfotericina B, miconazolo, clotrimazolo, dequalinio cloruro.

12) Farmaci antivirali - farmaci destinati al trattamento di varie malattie virali: influenza, herpes, infezione da HIV, ecc. Vengono anche utilizzati a scopo preventivo.

Secondo le fonti di produzione e la natura chimica, i farmaci antivirali sono suddivisi nei seguenti gruppi:

interferoni endogeni e interferoni geneticamente modificati, loro derivati ​​e analoghi (interferone leucocitario umano, gripferone, oftalmoferone, herpferon);

interferoni di origine endogena e geneticamente modificati, loro derivati ​​e analoghi (interferone umano ricombinante, viferon);

composti sintetici (amantadina, bonafton, ecc.);

sostanze vegetali (alpizarina, flacoside, ecc.).

13) La classe dei farmaci antiprotozoari comprende composti di diversa struttura chimica utilizzati per le infezioni causate da protozoi unicellulari: malaria plasmodia, lamblia, amebe, ecc. Secondo la sistematizzazione internazionale generalmente accettata dei farmaci antiprotozoari, i farmaci antimalarici sono separati in un gruppo separato. Il crescente interesse per i farmaci antiprotozoari, osservato negli ultimi anni, è principalmente associato all'aumento della migrazione della popolazione e, in particolare, all'aumento della frequenza dei viaggi nelle regioni endemiche per l'una o l'altra infezione da protozoi..

14) FARMACI ANTI-MALARIA

Numerosi farmaci hanno attività contro vari tipi di malaria plasmodio, che, a seconda della loro struttura chimica, sono suddivisi in diversi gruppi (Tabella 15). Sulfonamidi, tetracicline e clindamicina descritte nei rispettivi capitoli sopra non sono trattati in questa sezione..

Le caratteristiche dell'uso clinico dei farmaci sono associate al loro effetto su varie forme (fasi di sviluppo) del plasmodio.

Gli schizontocidi sono efficaci contro le forme di eritrociti direttamente responsabili dei sintomi clinici della malaria. I farmaci che agiscono su forme di tessuto sono in grado di prevenire il ripetersi a lungo termine dell'infezione.

Gli agenti gametocitici (cioè attivi contro le forme sessuali di Plasmodium) impediscono alle zanzare la contaminazione da parte dei malati e, quindi, impediscono la diffusione della malaria.

Gli sporontocidi, senza influire direttamente sui gametociti, portano a un'interruzione del ciclo di sviluppo del plasmodio nel corpo di una zanzara e quindi aiutano a limitare la diffusione della malattia..

Le chinoline, che sono il gruppo più antico di farmaci antimalarici, comprendono clorochina, idrossiclorochina, chinino, chinidina, meflochina e primachina..

15) Gli effetti collaterali associati all'effetto diretto degli antibiotici su un macroorganismo sono in gran parte determinati dalle peculiarità della struttura chimica dei singoli farmaci, dalla loro capacità di infettare determinati organi e tessuti. Questi effetti collaterali sono specifici per ciascun gruppo di antibiotici (Tabella 17) e la frequenza e il grado della loro manifestazione dipendono dalla dose, dalla durata dell'uso e dalle vie di somministrazione.

Le reazioni allergiche che si verificano durante la terapia antibiotica sono una manifestazione di maggiore sensibilità (sensibilizzazione) del corpo agli antibiotici.

Tra gli antibiotici, le reazioni allergiche più comuni sono causate dalle penicilline, il che è spiegato da una serie di ragioni: alta capacità sensibilizzante, uso di massa, ecc. Tutti gli altri antibiotici causano reazioni allergiche meno spesso delle penicilline.

Gli effetti collaterali associati all'effetto chemioterapico degli antibiotici si sviluppano a causa dell'effetto di queste sostanze sulla microflora. Tali complicanze includono disbiosi, reazioni di esacerbazione, soppressione dell'immunità.

Disbatteriosi: una condizione caratterizzata da un cambiamento nella composizione della microflora naturale del corpo. Esse derivano dal fatto che gli antibiotici sopprimono la riproduzione di una qualsiasi specie di microrganismi, creando così condizioni per lo sviluppo eccessivo di altre specie che sono insensibili ai farmaci utilizzati. Quindi, quando la crescita dei batteri viene soppressa dagli antibiotici antibatterici, i funghi del genere Candida possono svilupparsi eccessivamente, il che porta allo sviluppo della candidosi, cioè alle lesioni fungine di vari organi (tratto digestivo, ecc.). Per la prevenzione e il trattamento della candidosi, vengono utilizzate nistatina e altri antibiotici antifungini. Molto spesso, la candidosi e altre forme di disbiosi si verificano con una terapia prolungata con antibiotici ad ampio spettro..

17) Resistenza ai farmaci dei microrganismi

la capacità dei microrganismi di mantenere l'attività vitale, inclusa la riproduzione, nonostante il contatto con la chemioterapia. La resistenza ai farmaci (resistenza) dei microrganismi differisce dalla loro tolleranza, in cui le cellule microbiche non muoiono in presenza di farmaci chemioterapici a causa di una ridotta quantità di enzimi autolitici, ma non si moltiplicano neanche. L.M. - un fenomeno diffuso che impedisce il trattamento delle malattie infettive. La resistenza ai farmaci più studiata dei batteri.

Distinguere tra resistenza ai farmaci, inerente naturalmente ai microrganismi e derivante da mutazioni o acquisizione di geni estranei. Natural L.m. a causa dell'assenza di un bersaglio per i farmaci chemioterapici nella cellula microbica o dell'impermeabilità della membrana cellulare microbica per loro. È caratteristico, di regola, di tutti i rappresentanti di una determinata specie (a volte genere) di batteri in relazione a un gruppo specifico di farmaci chemioterapici. Il superamento del lu.m si ottiene in vari modi: l'introduzione delle cosiddette dosi d'urto di farmaci antimicrobici in grado di sopprimere la crescita di microrganismi relativamente resistenti a loro, la continuazione del trattamento utilizzando dosi sufficientemente elevate di farmaci e l'adesione al regime raccomandato. Cambiando gli antibiotici usati nella clinica, la chemioterapia combinata è molto efficace nella lotta contro i microrganismi resistenti ai farmaci.

18) Gli antibiotici che sono efficaci contro molti microrganismi infettivi, compresi i batteri gram-positivi e gram-negativi, sono chiamati antibiotici ad ampio spettro.

Gli antibiotici ad ampio spettro sono attivi contro un ampio spettro di batteri, in contrasto con gli antibiotici ad ampio spettro, che sono efficaci solo contro specifici gruppi di microrganismi. Gli antibiotici ad ampio spettro sono tradizionalmente usati nei casi in cui il medico non è sicuro della diagnosi o non è possibile identificare accuratamente il microrganismo patogeno, ma è necessario iniziare a combattere l'infezione il più presto possibile, senza attendere i risultati della coltura, quando sarà possibile utilizzare un antibiotico a spettro stretto che è attivo in per quanto riguarda il microrganismo identificato.

Antibiotici stretti, intermedi e misti. Ciò include: a) il gruppo della penicillina? b) riserva gli antibiotici attivi contro i microrganismi gram-positivi resistenti alla penicillina - penicilline semisintetiche (meticillina, oxacillina, ampicillina, carbenicillina, dicloxacillina); cefalosporine (cafhalothin, cefazolin, cefaloridin, cefalossina, cefalzina, ecc.); macrolidi (eritromicina, oleandomicina, oletetrina, olemorfociclina, triacetiloleandomicina); vari antibiotici (novobiocina, vancomicina, fuzidina, lincomicina, reefam-picin, ecc.); c) gruppo di streptomicina.

2. Antibiotici ad ampio spettro. Questi includono i gruppi di tetraciclina (tetraciclina, ossitetraciclina, clorotetraciclina, gliciclina, metaciclina, morfociclina, doxiciclina) e cloramfenicolo.

19) Determinazione della sensibilità dei batteri agli antibiotici mediante il metodo delle diluizioni seriali. Questo metodo viene utilizzato per determinare la concentrazione minima dell'antibiotico che inibisce la crescita della coltura batterica studiata. Innanzitutto, viene preparata una soluzione madre contenente una certa concentrazione dell'antibiotico (μg / ml o U / ml) in una soluzione solvente o tampone speciale. Tutte le successive diluizioni nel brodo (in un volume di 1 ml) vengono preparate da esso, dopo di che a ciascuna diluizione vengono aggiunti 0,1 ml della sospensione batterica di prova contenente 106-107 cellule batteriche per ml. Nell'ultima provetta aggiungere 1 ml di brodo e 0,1 ml di sospensione batterica (controllo della coltura). Le inoculazioni vengono incubate a 37 ° C fino al giorno successivo, dopo di che si notano i risultati dell'esperimento sulla torbidità del terreno di coltura, rispetto alla coltura di controllo. L'ultima provetta con un terreno di coltura trasparente indica un ritardo di crescita della coltura batterica studiata, sotto l'influenza della concentrazione inibitoria minima (MIC) dell'antibiotico in essa contenuto..

La valutazione dei risultati della determinazione della sensibilità dei microrganismi agli antibiotici viene effettuata secondo una speciale tabella pronta all'uso, che contiene i valori limite dei diametri delle zone di inibizione della crescita per ceppi resistenti, moderatamente resistenti e sensibili, nonché i valori MIC degli antibiotici per ceppi resistenti e sensibili..

I ceppi sensibili comprendono i ceppi di microrganismi la cui crescita è soppressa alle concentrazioni di farmaco presenti nel siero del paziente quando si usano dosi convenzionali di antibiotici. I ceppi moderatamente resistenti sono quelli che sopprimono la crescita delle concentrazioni necessarie nel siero del sangue quando vengono somministrate le dosi massime del farmaco. Resistenti sono i microrganismi, la cui crescita non è soppressa dal farmaco nelle concentrazioni create nel corpo quando si usano le dosi massime consentite.

20) Batteriofagi: virus che infettano selettivamente le cellule batteriche. Molto spesso, i batteriofagi si moltiplicano all'interno dei batteri e causano la loro lisi. Di norma, un batteriofago è costituito da un rivestimento proteico e materiale genetico di un acido nucleico a singolo o doppio filamento (DNA o, meno spesso, RNA).

• I batteriofagi di tipo I includono fagi filamentosi contenenti DNA che lisano batteri contenenti plasmidi F.

• I fagi di tipo II sono rappresentati dal rudimento della testa e della coda. Il genoma della maggior parte di essi è formato da una molecola di RNA e solo nel fagi jc-174 - DNA a singolo filamento.

• I batteriofagi di tipo III hanno una coda corta (es. T-fagi 3 e 7).

• Il tipo IV include fagi con una coda non contratta e DNA a doppio filamento (ad esempio, T-fagi 1 e 5).

• I fagi di tipo V hanno un genoma del DNA, una guaina di coda che si contrae e termina con una lamina basale (es. T-fagi 2 o 4).

21) Il nucleo di un fagi temperato è incorporato nel genoma batterico, modificando le proprietà del microbo, ma la cellula rimane viva. I fagi moderati non lisano tutte le cellule della popolazione, con alcune di esse entrano in simbiosi, a seguito della quale il DNA fagico viene incorporato nel cromosoma del batterio. In questo caso, il genoma dei fagi è chiamato propago. Il prophage, che è diventato parte del cromosoma cellulare, si replica in modo sincrono con il gene batterico durante la sua riproduzione. Senza causare la sua lisi, ed è ereditato da una cellula all'altra per un numero illimitato di prole. Questo fenomeno è noto come lisogenia e la popolazione batterica è nota come coltura lisogenica..

La persistenza della capacità di infettare un fagi temperato dipende da un repressore proteico a basso peso molecolare codificato dal DNA virale e "spegne" tutte le funzioni virulente del batteriofago. La transizione del fagi temperato al livello litico si verifica quando la sintesi del repressore proteico è disturbata. In questo caso, il virus incorporato nel genoma del batterio manifesta tutte le sue proprietà virulente, riproduce e lisella le cellule e può anche avviare altri batteri.

22) Tipizzazione dei fagi - determinazione dell'appartenenza di un ceppo batterico isolato a uno o un altro tipo di fagi; di solito usato per analisi epidemiologiche.

23) FAGODIAGNOSTICA - diagnostica delle malattie infettive basata sull'uso di preparati standard di batteriofagi per identificare le specie di batteri isolati dal corpo del paziente.

24) Profilassi dei fagi - un modo per prevenire lo sviluppo di malattie nei focolai di infezioni attraverso l'uso di preparati commerciali di batteriofagi.

La terapia dei fagi è un metodo di trattamento delle malattie inf mediante l'uso di batteriofagi, ai quali i microbi patogeni sono sensibili.

25) Genotipo: un insieme di fattori vitali del corpo.

Il fenotipo è un insieme di caratteristiche interne ed esterne di un organismo acquisito a seguito dell'ontogenesi (sviluppo individuale). Un fenotipo nasce dall'interazione tra il genotipo di un individuo e l'ambiente. La particolarità è che la maggior parte delle molecole e delle strutture codificate da materiale genetico non sono visibili nell'aspetto esterno dell'organismo, sebbene facciano parte del fenotipo.

26) Modifiche: modifiche temporanee non fissate in modo ereditario.

1.modifiche morfologiche (che portano a cambiamenti reversibili)

2.biochimico (che porta alla sintesi di alcuni prodotti, più spesso enzimi)

27) Prophage è un genoma dei fagi integrato nel DNA cromosomico delle cellule batteriche. I fagi temperati si integrano nel genoma della cellula ospite o esistono come plasmidi. Questa è una forma latente di interazione tra il fagi e la cellula batterica, in cui i batteri non lisano. In presenza di danni alla cellula ospite, inizia l'induzione del prophage, che porta all'inizio del ciclo litico.

29) I batteriofagi sono ampiamente utilizzati nella pratica. Uno dei metodi di identificazione intraspecifica dei batteri che sono importanti per la rilevazione della catena epidemica della malattia è la tipizzazione dei fagi (vedi ricerca batteriologica). I batteriofagi sono anche usati per la profilassi (profilassi dei fagi) e il trattamento delle infezioni batteriche recenti. Di recente, l'interesse nei loro confronti è aumentato a causa dell'uso diffuso di forme patogene e opportunistiche resistenti ai farmaci. I preparati di batteriofagi sono prodotti sotto forma di compresse, unguenti, aerosol, supposte, in forma liquida. Sono utilizzati per l'irrigazione, la lubrificazione delle superfici delle ferite, iniettati per via orale, endovenosa, ecc. Esistono i seguenti fagi terapeutici e profilattici: stafilococco, streptococco, dissenteria, tifo, salmonella, colifago; Proteus Pseudomonas aeruginosa; ci sono anche farmaci combinati. I fagi sono usati per infezioni intestinali, mal di gola da streptococco, infezione da stafilococco, ustioni, lesioni complicate da infiammazione purulenta. Il trattamento con i fagi in combinazione con antibiotici è efficace.

30) terapia dei fagi - un metodo di trattamento delle malattie inf mediante l'uso di preparati commerciali di batteriofagi ai quali i patogeni sono sensibili

La profilassi dei fagi è un metodo per prevenire lo sviluppo di malattie nei focolai usando preparati commerciali di batteriofagi.

31) Fagodiagnostica - determinazione indiretta del tipo di batteri isolando il fagi dall'oggetto in studio

Differenziazione dei fagi - determinazione del tipo di batteri utilizzando un batteriofago noto

Tipizzazione dei fagi - determinazione del fagovario batterico al fine di stabilire la fonte di infezione

Utilizzato in microbiologia per diagnosticare malattie.

32) Il genotipo dei microrganismi è rappresentato da un insieme di geni che determinano la sua potenziale capacità di esprimere fenotipicamente le informazioni in essi registrate sotto forma di alcuni tratti.

Esistono due tipi di variabilità: fenotipica e genotipica.

La variabilità fenotipica - modifiche - non influenza il genotipo. Le modifiche riguardano la maggior parte degli individui nella popolazione. Non vengono ereditati e svaniscono nel tempo, cioè ritornano al fenotipo originale..

La variazione genotipica influisce sul genotipo. Si basa su mutazioni e ricombinazioni.

33) CONIUGAZIONE, varie forme del processo sessuale in alcune alghe, funghi inferiori e ciliati. Nei batteri, la coniugazione è un contatto tra due cellule, durante il quale il materiale genetico di una cellula ("maschio") viene trasferito ad un'altra ("femmina"). La coniugazione dei cromosomi è la loro connessione a coppie durante la meiosi; durante questo periodo, i cromosomi omologhi coniugati si scambiano regioni omologhe, cioè si verifica un incrocio.

34) Mutazioni: un cambiamento nel genotipo che persiste in un numero di generazioni ed è accompagnato da un cambiamento nel fenotipo. La particolarità delle mutazioni nei batteri è la facilità relativa della loro identificazione..

Per localizzazione, le mutazioni si distinguono:

1) gene (punto);

Per origine, le mutazioni possono essere:

1) spontaneo (mutageno sconosciuto);

2) indotto (mutageno sconosciuto).

35) R-S-dissociazione

Una forma peculiare di variabilità è la dissociazione R-S dei batteri. Sorge spontaneamente a causa della formazione di due forme di cellule batteriche, che differiscono l'una dall'altra per la natura delle colonie che formano su un solido mezzo nutritivo. Un tipo - colonie R (inglese grezzo - irregolare) - è caratterizzato da bordi irregolari e una superficie ruvida, il secondo tipo - colonie S (inglese liscio - liscio) - ha una forma rotonda, una superficie liscia. Il processo di dissociazione, ad es. la scissione delle cellule batteriche che formano entrambi i tipi di colonie di solito procede in una direzione: dalla forma S alla forma R, a volte attraverso fasi intermedie della formazione di colonie mucose. La transizione inversa da R a S è meno comune. La maggior parte dei batteri virulenti cresce sotto forma di colonie a forma di S. L'eccezione è la tubercolosi micobatterio, la peste yersinia, i batteri dell'antrace e alcuni altri che crescono nella forma R.

Nel processo di dissociazione, contemporaneamente a un cambiamento nella morfologia delle colonie, le proprietà biochimiche, antigeniche, patogene dei batteri, la loro resistenza ai fattori fisici e chimici dell'ambiente.

Le mutazioni che portano alla dissociazione S-R sono classificate come inserzionali, poiché insorgono dopo l'incorporazione di fattori di ereditarietà extracromosomica, inclusi i fagi temperati, nel cromosoma batterico. Se questa mutazione porta alla perdita di geni che controllano la formazione di unità determinanti di polisaccaridi LPS nei batteri gram-negativi, si formano i mutanti R. Formano colonie ruvide, cambiano le loro proprietà antigeniche e indeboliscono notevolmente la patogenicità. Nei batteri difterici, la dissociazione S-R è associata alla loro lisogenizzazione da parte dei batteriofagi corrispondenti. In questo caso, le forme R formano una tossina. In altri batteri, le forme R si presentano dopo l'integrazione di R-plasmidi, trasposoni o sequenze Is nel loro cromosoma. A seguito della ricombinazione si formano forme R di streptococchi piogeni e numerosi altri batteri.

Il significato biologico della dissociazione S-R risiede nell'acquisizione di determinati vantaggi selettivi da parte dei batteri, garantendo la loro esistenza nel corpo umano o nell'ambiente esterno. Questi includono una maggiore resistenza delle forme S alla fagocitosi da parte dei macrofagi, l'azione battericida del siero del sangue. Le forme R sono più resistenti ai fattori ambientali. Sono conservati a lungo in acqua, latte.

36) Le L-forme di diverse specie batteriche sono morfologicamente indistinguibili. Indipendentemente dalla forma della cellula originale (cocchi, bastoncelli, vibri), sono formazioni sferiche di dimensioni diverse.

• stabile - non si inverte al morfotipo originale;

• instabile: si inverte a quello originale quando si elimina la causa che ha causato la loro formazione.

Nel processo di inversione, viene ripristinata la capacità dei batteri di sintetizzare la mureina peptidoglicana della parete cellulare. Le L-forme di vari batteri svolgono un ruolo essenziale nella patogenesi di molte malattie infettive croniche e ricorrenti: brucellosi, tubercolosi, sifilide, gonorrea cronica, ecc..

37) Plasmidi - materiale genetico extracromosomico aggiuntivo. È una molecola di DNA circolare a doppio filamento, i cui geni codificano proprietà aggiuntive, offrendo vantaggi selettivi alle cellule. I plasmidi sono in grado di replicarsi autonomamente, cioè indipendentemente dal cromosoma o sotto il suo debole controllo. A causa della replicazione autonoma, i plasmidi possono dare origine al fenomeno dell'amplificazione: lo stesso plasmide può essere presente in più copie, migliorando così la manifestazione di questo tratto.

A seconda dei tratti che codificano i plasmidi, ci sono:

1) R-plasmidi. Fornire resistenza ai farmaci; può contenere geni responsabili della sintesi di enzimi che distruggono i farmaci; può cambiare la permeabilità della membrana;

2) plasmidi F Codificano per il sesso dei batteri. Le cellule maschili (F +) contengono F-plasmide, femmine (F-) - no. Le cellule maschili fungono da donatori di materiale genetico durante la coniugazione e le cellule femminili fungono da riceventi. Differiscono nella carica elettrica superficiale e quindi si attraggono. Il plasmide F stesso viene trasferito dal donatore se si trova in uno stato autonomo nella cellula.

I plasmidi F sono in grado di integrarsi nel cromosoma delle cellule e lasciare lo stato integrato in uno autonomo. In questo caso, vengono catturati i geni cromosomici, che la cellula può rinunciare durante la coniugazione;

3) Col-plasmidi. Codifica la sintesi di batteriocine. Queste sono sostanze battericide che agiscono su batteri strettamente correlati;

4) Plasmidi tossici. Codificare la produzione di esotossine;

5) plasmidi di biodegradazione. Codifica gli enzimi con cui i batteri possono utilizzare gli xenobiotici.

La perdita del plasmide da parte della cellula non porta alla sua morte. Plasmidi diversi possono trovarsi nella stessa cellula.

38) La ricombinazione è lo scambio di materiale genetico tra due individui con la comparsa di individui ricombinanti con un genotipo alterato.

I batteri hanno diversi meccanismi per la ricombinazione:

2) fusione di protoplasti;

La coniugazione è lo scambio di informazioni genetiche attraverso il contatto diretto tra donatore e ricevente. La più alta frequenza di trasmissione è nei plasmidi, mentre i plasmidi possono avere host diversi. Dopo la formazione di un ponte di coniugazione tra il donatore e il ricevente, un filamento del DNA del donatore entra nella cellula ricevente attraverso di esso. Più lungo è questo contatto, più il DNA del donatore può essere trasferito al destinatario..

Fusione di protoplasti - un meccanismo per lo scambio di informazioni genetiche durante il contatto diretto di sezioni della membrana citoplasmatica in batteri senza una parete cellulare.

La trasformazione è il trasferimento di informazioni genetiche sotto forma di frammenti di DNA isolati quando la cellula ricevente si trova in un mezzo contenente il DNA del donatore. Per la trasduzione, è richiesto uno stato fisiologico speciale della cellula ricevente - competenza. Questo stato è inerente alla divisione attiva delle cellule in cui avvengono i processi di replicazione dei propri acidi nucleici. In tali cellule, agisce un fattore di competenza: questa è una proteina che provoca un aumento della permeabilità della parete cellulare e della membrana citoplasmatica, quindi un frammento di DNA può penetrare in tale cellula.

La trasduzione è il trasferimento di informazioni genetiche tra cellule batteriche usando lievi fagi trasduttori. I fagi del trasduttore possono trasportare uno o più geni.

1) specifico (viene sempre trasferito lo stesso gene, il fagi trasduttore si trova sempre nello stesso posto);

2) non specifico (diversi geni vengono trasmessi, la localizzazione del fagi trasduttore non è costante).