Infezione orofaringea da streptococco acuta nella pratica pediatrica: un problema e soluzioni

L'estrema prevalenza di streptococco di gruppo A (SGA) come patogeno respiratorio, i suoi numerosi sierotipi, la formazione rigorosamente specifica del tipo di immunità post-infettiva e la facilità di trasmissione predeterminano la prevalenza totale delle infezioni da streptococco nei bambini, specialmente nei gruppi organizzati [1]. Esistono standard per il trattamento della scarlattina e dell'angina (quest'ultimo è streptococcico nel 70% dei casi, secondo l'ospedale infettivo di Novosibirsk) basato sull'uso di agenti eziotropici, patogenetici e sintomatici. Numerosi studi hanno dimostrato che la SGA è sensibile ai farmaci penicillinici da oltre 50 anni a causa del fatto che non rilascia penicillinasi, come altri agenti patogeni. Tuttavia, in caso di infezione mista, le penicilline sono inefficaci; in caso di terapia irrazionale o in caso di frequente reinfezione con nuovi sierotipi di SGA con caratteristiche genotipicamente determinate della reattività del corpo del bambino (sensibilizzazione con lo sviluppo di reazioni immunopatologiche), possono svilupparsi complicazioni sotto forma di reumatismi, glomerulonefrite e altri processi immunitari.

Malattie infettive e immuno-mediate associate allo streptococco:

  • forme superficiali - tonsillite, faringite, streptoderma, erisipela;
  • forme profonde (invasive) - flemmone, miosite, pericardite, endocardite, meningite, polmonite, peritonite, sepsi;
  • forme mediate da tossine - scarlattina, sindrome da shock tossico;
  • forme immunopatologiche - reumatismi, artrite, glomerulonefrite post-streptococcica, vasculite.

Per natura dell'emolisi nell'agar sangue, gli streptococchi sono classificati in alfa, beta e gamma. Gli streptococchi alfa (verde) e gamma non lisano gli eritrociti e sono chiamati non emolitici, cioè sono non patogeni per l'uomo. Sono ampiamente rappresentati nella normale microflora della cavità orale (orale) e dell'intestino crasso (enterococchi). Gli streptococchi beta-emolitici sono classificati come piogenici, cioè sono patogeni. Raramente escreto da persone sane ed è una potenziale minaccia per l'ospite.

L'immunità umana alle infezioni da streptococco è dovuta agli anticorpi dell'antigene M. Esistono più di 80 sierotipi di SHA per la proteina M, mentre l'immunità antibatterica ha un carattere specifico di tipo stretto. Ogni sierotipo M produce le proprie agglutinine, precipitine, anticorpi leganti il ​​complemento, perché sono possibili reinfezioni, ovvero malattie ripetute a seguito di infezione da nuovi sierotipi.

Il numero di bambini ospedalizzati con angina secondo l'Ospedale Clinico per bambini n. 3 di Novosibirsk nel 2008 era di 740, nel 2009 - 1190, nel 2010 - 1438 persone, vale a dire l'11% di tutte le forme nosologiche. Sia i ragazzi che le ragazze sono ugualmente malati. La distribuzione dei pazienti per età si è rivelata interessante: c'erano meno bambini di età compresa tra 7 e 10 anni (forse erano stati curati nel sito). Interessante è l'aumento della percentuale di bambini nei primi tre anni di vita negli ultimi tre anni (data l'imperfezione dell'anello linfoide-faringeo di questa fascia di età). Fino ad ora, l'angina in loro era un fenomeno insolito, quasi casuistico, specialmente nei bambini del primo anno di vita. Nel 2010, i pazienti di età inferiore a tre anni rappresentavano il 45% dei ricoverati in ospedale, incluso il 9% dei bambini di età inferiore a un anno.

Tradizionalmente, la diagnosi batteriologica di Streptococcus pyogenes (metodo di routine) comprende:

  • Coltura dall'orofaringe su un piatto con agar sangue (CA): sangue di montone defibrinato al 5%.
  • Tecnica di semina. Il materiale viene applicato su 1/6 della superficie del veicolo spaziale, quindi utilizzando un anello, i tratti vengono seminati in quattro quadranti.
  • L'incubazione è possibile in un'atmosfera normale, ma è meglio incubare le colture con il 5-7% di CO2. Temperatura ottimale di incubazione 35–37 ° С.
  • Caratteristiche morfologiche - presenza di beta-emolisi, diametro della colonia 1–2 mm.
  • Metodi fenotipici - Reazione di catalasi.
  • Sensibilità a 0,04 U di bacitracina.
  • Test PYR.

Nel 2009, abbiamo condotto un'analisi retrospettiva di 300 case history di bambini con diagnosi di angina lacunare. Il tasso di semina di S. pyogenes era di circa il 20%, l'altra parte degli streptococchi beta-emolitici che utilizzavano tecniche di routine non potevano essere identificati nella specie e il loro significato diagnostico di solito rimane poco chiaro. L'American Academy of Pediatrics, per la rilevazione di S. pyogenes nei bambini con tonsillofaringite acuta, a causa della mancanza di contenuto informativo del metodo diagnostico batteriologico di routine, ha raccomandato un metodo diagnostico rapido con un duplicato esame microbiologico del materiale utilizzando OSOM Ultra Strep A Test o il metodo di due test rapidi consecutivi [2].

In Russia, non sono disponibili metodi espressi per tutti i laboratori, pertanto, per migliorare la diagnosi di S. piogeni e altri streptococchi beta-emolitici in ospedale, conduciamo un doppio studio sequenziale microbiologico. Usiamo Brain Heart infusione Broth HiMedia come sistema di arricchimento, che viene solitamente utilizzato per coltivare microrganismi "fastidiosi". I sistemi di microtest STREPTOtest 16 Pliva-Lachema, il programma per computer VAST v 3.5 sono destinati all'identificazione della maggior parte degli streptococchi nelle specie..

La semina primaria di S. pyogenes era 60 su 254-20,4%. Durante il reseeding attraverso il mezzo di arricchimento, sono stati ottenuti altri 36 ceppi, pari a un altro 14,2%. Pertanto, sono stati ottenuti un totale di 96 ceppi di S. pyogenes e il tasso di semina complessivo è stato del 37,4% (Tabella 1)..

Grazie ai sistemi di test STREPTOtest 16, è stato possibile identificare ulteriori rappresentanti di streptococchi beta-emolizzanti e, con l'aiuto di ulteriori reseeding e l'uso del programma BACT, sono stati ottenuti anche rappresentanti dei generi Moraxella spp., Haemophilus spp., S. pneumoniae [3]. Le possibilità di aumentare l'efficienza della diagnostica microbiologica dell'infezione da streptococco dell'orofaringe nei bambini consistono nell'utilizzare il metodo di semina ripetuta su terreno di arricchimento. Pertanto, lo streptococco emolitico è molto più spesso l'agente eziologico dell'angina nei bambini, che è confermato dal metodo batteriologico di routine (in ogni terzo paziente ricoverato).

Nella fase successiva dello studio, abbiamo selezionato 96 su 254 bambini con inoculazione di S. pyogenes (Tabella 2). Nel 75% dei bambini con mal di gola da streptococco, lo streptococco piogenico è stato combinato con agenti patogeni che secernono beta-lattamasi (Staphylococcus aureus, pneumococco, emofilo, moraxella, Pseudomonas aeruginosa, enterobatteri opportunistici, enterobatteri negativi, coagulureo-candidosi).

Terapia antibiotica

L'obiettivo della terapia antibiotica per la tonsillite streptococcica acuta è sradicare l'agente patogeno, che porta non solo all'eliminazione dei sintomi dell'infezione, ma anche a prevenirne la diffusione e previene le complicazioni precoci e tardive. L'ascesso paratonsillare e la linfoadenite cervicale purulenta nell'era pre-penicillina si sono sviluppati nel 13% dei pazienti ospedalizzati, ora sono rari. La probabilità di sviluppare reumatismi era del 2,1% negli anni '40 e con l'avvento del trattamento antibatterico - 0,3% [1]. La prescrizione di antibiotici previene la diffusione dell'infezione da streptococco, riducendo il numero di portatori del patogeno.

Sono mostrate penicilline, aminopenicilline, cefalosporine. Nei pazienti con provata allergia ai beta-lattamici, devono essere usati i macrolidi e, in caso di intolleranza a quest'ultimo, i lincosamidi. Gli SGA sono altamente sensibili alle penicilline e alle cefalosporine.

La via di somministrazione per la terapia antibiotica sistemica dovrebbe garantire la concentrazione necessaria del farmaco nel fuoco dell'infezione, essere semplice e non dolorosa per il bambino. Per i pazienti ambulatoriali, gli antibiotici vengono generalmente somministrati per via orale, a meno che una singola iniezione intramuscolare non sia sufficiente. In un ospedale, l'antibiotico viene spesso somministrato per via intramuscolare (in assenza di disturbi della coagulazione del sangue) e in forme gravi e possibilità di cateterismo venoso - per via endovenosa. È necessario ricorrere alla somministrazione parenterale di antibiotici all'inizio del trattamento e non appena le condizioni del paziente migliorano, passare all'assunzione del farmaco all'interno. In pediatria, questa posizione è particolarmente importante per ridurre le reazioni negative del bambino..

Le penicilline sono i farmaci di prima linea nel trattamento dei processi infettivi causati dallo streptococco piogenico, sia in Russia che all'estero. A causa del fatto che la SGA è più probabile per l'angina come suo agente eziologico, è necessario iniziare la terapia (empiricamente) con uno di questi farmaci e, dopo aver ricevuto i risultati delle colture batteriche dalla faringe, dovrebbe essere ulteriormente adattato. Le penicilline vengono utilizzate alla dose di 100-150 mila unità / kg / giorno. Non sono stati ottenuti dati sulla resistenza di SHA alle penicilline. La base dell'azione di penicilline e beta-lattamici è l'inibizione della sintesi della parete cellulare e un effetto battericida. La benzilpenicillina viene utilizzata per via parenterale 6 volte al giorno, che non può essere fornita in regime ambulatoriale. La fenossimetilpenicillina (penicillina V) viene somministrata per via enterale un'ora prima dei pasti o 2 ore dopo i pasti (quando si interagisce con il cibo, si osserva una diminuzione della concentrazione plasmatica battericida) 0,375 g in 2 dosi (25 kg).

Il livello di amoxicillina nelle tonsille è 3 volte superiore al livello di dosi uguali di fenossimetilpenicillina e ampicillina. Ha un'emivita più lunga, quindi è prescritto 2-3 volte al giorno. Il cibo non influisce sulla biodisponibilità del farmaco. La forma di dosaggio di amoxicillina Flemoxin Solutab penetra bene nel tessuto delle tonsille, viene prescritto 0,375 g in 2 dosi (25 kg).

Amoxicillina-clavunato: la presenza di un inibitore dell'acido clavulanico beta-lattamasi previene la degradazione enzimatica dell'amoxicillina, aumenta l'attività del farmaco contro i microrganismi aerobi e anaerobici gram-positivi e gram-negativi che producono questi enzimi. Amoxiclav (Lek, Slovenia), Augmentin (SmithKline Beecham, Regno Unito).

Usando le aminopenicilline nel trattamento, si deve ricordare che nella pratica dei bambini c'è una controindicazione all'appuntamento: la mononucleosi infettiva. Esiste un rischio elevato di eruzione cutanea (90-100%) di genesi immunocomplessa a causa della formazione di complessi immunitari dal gruppo amminico dell'antibiotico (aptene), IgM al virus Epstein-Barr e ai complessi immunitari. L'angina è uno dei primi sintomi della mononucleosi infettiva, pertanto è spesso la diagnosi iniziale. Con la terapia con aminopenicillina, non immediatamente, ma dopo alcuni giorni (quando iniziano a comparire anticorpi contro il virus), si verifica un'eruzione maculopapolare generalizzata, le condizioni del paziente peggiorano. Pertanto, la diagnosi differenziale precoce dell'angina e della mononucleosi infettiva è importante per la scelta razionale di un farmaco..

Le cefalosporine di 1a e 2a generazione sono antibiotici che contengono un anello di lattame. Inibiscono la sintesi dei peptidoglicani della parete cellulare. Lo spettro d'azione è la maggior parte dei batteri gram-positivi, inclusi non solo streptococchi, ma anche stafilococchi. Con ogni generazione successiva, la loro attività aumenta rispetto ai batteri gram-negativi e diminuisce rispetto ai cocchi (l'eccezione è il ceftriaxone, che è altamente attivo contro i cocchi). I farmaci di prima generazione agiscono solo sulla flora coccale. Ora sono usati raramente. I preparati di seconda generazione hanno uno spettro più ampio: oltre ai cocchi, inibiscono la crescita di alcuni patogeni resistenti all'ampicillina (M. catarrhalis, H. influenzae, S. pneumoniae). Cefuroxime-axetin (2a generazione) è prescritto 30 mg / kg / die IM, IV o per via orale 2 volte al giorno. Le compresse sono disponibili in 125, 250 e 500 mg.

Di solito, i pazienti con angina streptococcica non hanno bisogno di prescrivere cefalosporine di terza generazione, tuttavia, si osservano annualmente 2-3 casi di gravi lesioni alla gola con estese sovrapposizioni purulente e necrosi. Allo stesso tempo, c'è una bassa efficienza nell'uso di penicilline e cefalosporine di 1a e 2a generazione - la conservazione della febbre, un processo infiammatorio purulento alla porta dell'infezione. Le colture della faringe forniscono poche informazioni: lo streptococco piogenico viene secreto, sensibile ai farmaci tradizionali, ma non vi sono effetti sulla terapia. La ragione di ciò, secondo i nostri dati, è un'altra infezione batterica associata a streptococco con attività beta-lattamasi (pneumococchi, candida, moraxella, emofilo, ecc.) O anaerobica (batteriosi, inclusi peptococchi, peptostreptococchi, fusobatteri, ecc.) E una diminuzione Immunità "mucosa".

I farmaci di 3a generazione - cefotaxime, ceftazidime e ceftriaxone - hanno un'attività pronunciata contro M. catarrhalis, H. influenzae, compresi ceppi con ridotta sensibilità, indipendentemente dal tipo di lattamasi.

La ceftazidima (Fortum), spesso in combinazione con gli aminoglicosidi, è la prima scelta per le infezioni da Pseudomonas aeruginosa. Prescritto i / v, i / m 100-150 mg / kg / giorno una volta. Oltre allo streptococco emolitico, il 19% dei bambini con sindrome dell'angina era isolato dalla gola di Pseudomonas aeruginosa (Tabella 2). Di grande interesse è il fatto che questi bambini non sono stati ricoverati in ospedale da altri ospedali, dove di solito si diffonde l'infezione da Pseudomonas aeruginosa, ma dal luogo di residenza, dove hanno avuto contatti con parenti malati a lungo termine (nonne, nonni che hanno ricevuto trattamenti antibiotici), che espellono anche dalla gola patogeno dato.

Il ceftriaxone ha un'emivita di 7 ore e può essere somministrato 1 volta al giorno per via endovenosa, intramuscolare 20–80 mg / kg / giorno.

Cefotaxime - i.v., i.m. 50-100 mg / kg / die per le infezioni causate da qualsiasi tipo di lattamasi, nonché nei pazienti che hanno precedentemente ricevuto antibiotici.

Cefixime (Suprax) è un preparato per somministrazione orale sotto forma di capsule o sospensione, conveniente per l'uso nella pratica pediatrica, inclusa l'angina nei casi di presenza di numerosi agenti infettivi nell'orofaringe. Per i bambini di età inferiore ai 12 anni, il farmaco viene prescritto in sospensione alla dose di 8 mg / kg 1 volta al giorno o 4 mg / kg ogni 12 ore. Per i bambini da 6 mesi a un anno, la dose giornaliera è di 2,5-4 ml; da 2-4 anni - 5 ml; da 6-11 anni - 6-10 ml di sospensione. Per adulti e bambini di età superiore ai 12 anni con un peso corporeo superiore a 50 kg, la dose giornaliera è di 400 mg una volta al giorno o 200 mg / 2 volte al giorno. La durata del corso di trattamento è di 7-10 giorni.

I macrolidi sono attivi contro la flora coccale, i patogeni della difterite, gli anaerobi (tranne B. fragilis), ma tutti, tranne l'azitromicina, sono inattivi contro l'emofilo influenzale. Si accumulano bene nelle cellule, dove la loro concentrazione supera quella nel siero del sangue.

Azitromicina (Sumamed) - un tipo di azalidi, resistente all'ambiente acido dello stomaco, crea alte concentrazioni nelle tonsille. Una caratteristica della farmacocinetica è una lunga emivita dai tessuti (inibizione del citocromo P450 nel fegato). Le concentrazioni battericide nelle tonsille persistono per altri 7 giorni dopo l'interruzione del farmaco. È prescritto una volta al giorno alla dose di 10 mg / kg, dal 2 ° giorno 5 mg / kg per 5 giorni. Il cibo rallenta l'assorbimento (si consiglia di prendere un'ora prima dei pasti o 2 ore dopo).

Josamicina, midecamicina (Macropen) - 40-50 mg / kg / giorno.

Claritromicina, roxithromycin - 6-8 mg / kg / giorno per bocca.

Spiramicina (Rovamicina) - 100 U / kg 2 volte al giorno all'interno.

Eritromicina - IV 20-50 mg / kg / giorno, per via orale 50 mg / kg / giorno, massimo 1-2 g / giorno.

Il corso della terapia antibiotica per la sindrome dell'angina con rilascio di streptococco beta-emolitico è di almeno 10 giorni. I corsi più brevi spesso portano alla ricorrenza della tonsillite acuta e al ripetuto ricovero in ospedale dei pazienti.

Agenti antibatterici locali

A causa del fatto che è impossibile fornire una panoramica dettagliata delle preparazioni topiche, ci concentreremo su quei rimedi la cui efficacia è stata confermata dalla nostra esperienza..

I preparati topici per l'angina devono necessariamente essere un'aggiunta al sistema di terapia antimicrobica, cioè il loro ruolo è secondario.

Fusafungin (Bioparox): un farmaco antimicrobico inalato locale può essere prescritto dal primo giorno di malattia fino a quando non si ottengono i risultati di uno studio microbiologico. Ha un ampio spettro di azione antimicrobica, le sue proprietà antinfiammatorie, la mancanza di assorbimento dalla mucosa, la bassa allergenicità, cioè soddisfa tutti i requisiti per gli agenti antibatterici locali. Il più ottimale è usare il farmaco da 1 a 4 dosi, a seconda dell'età, ogni 4 ore per 10 giorni..

Tonsilgon N - è una preparazione di erbe combinata. I componenti di camomilla, marshmallow ed equiseto, che ne fanno parte, stimolano le difese dell'organismo aumentando l'attività fagocitica di macrofagi e granulociti. Il farmaco ha effetti antinfiammatori, immunostimolanti, decongestionanti e antivirali, accelera il processo di guarigione e può essere successivamente utilizzato per prevenire le ricadute della tonsillite. Non ci sono stati effetti collaterali durante l'uso del farmaco. Tonsilgon N è disponibile in due forme: gocce orali e pillole. Per gli adulti, al farmaco vengono prescritte 25 gocce o 2 compresse 5-6 volte al giorno, per bambini di età inferiore a 5 anni, 5-10 gocce, da 6-10 anni 15 gocce, 11-16 anni - 20 gocce 5-6 volte al giorno. Dopo la scomparsa di manifestazioni acute della malattia, la frequenza di assunzione di Tonsilgon N è ridotta a 3 volte al giorno. La durata della terapia di base in BWD con recidive di angina e tonsillite cronica può durare 4-6 settimane.

Hexetidine (Hexoral) è disponibile sia come soluzione di risciacquo che come aerosol. A differenza della clorexidina, il farmaco è a bassa tossicità. È attivo contro la maggior parte dei batteri: gli agenti causali della tonsillofaringite e i funghi. Oltre all'antimicrobico, ha un effetto emostatico, analgesico e deodorante..

Octenisept è un antisettico per le mucose con il più ampio spettro di azione antimicrobica, che copre batteri gram-positivi e gram-negativi, clamidia, micoplasma, funghi, protozoi e persino virus della famiglia dell'herpes. L'azione del farmaco inizia tra un minuto e dura un'ora. Non è tossico e non viene assorbito attraverso le mucose intatte. Il farmaco può essere spruzzato sulle mucose usando un insufflatore (sciogliere 1:10 per sciacquare o spruzzare).

Aqua Maris è uno spray per la gola e il naso per la pulizia, alleviare le irritazioni e proteggere la mucosa rinofaringea. Composizione: la bottiglia contiene 30 ml di soluzione ipertonica sterile dell'acqua del Mare Adriatico.

Contenuto di ioni: Na +, K +, Ca 2+, Cl -, Mg 2+, SO4 2-, HCO3, Br -. Non contiene conservanti. Meccanismi d'azione: lavaggio di batteri e virus dalle tonsille e dalla parete posteriore del rinofaringe, effetto antisettico, attivazione dell'immunità locale.

Metodo di somministrazione: adulti e bambini 4-6 volte al giorno, 3-4 iniezioni, dirigendo il nebulizzatore verso la parte posteriore della gola.

Strepsils - losanghe, contiene amilmetacresolo e alcool diclorobenzilico, che hanno proprietà antisettiche, antinfiammatorie e analgesiche, nonché mentolo ed eucalipto, olio di anice, miele, limone, vitamina C. Attivo contro la microflora gram-positiva e gram-negativa. Modalità di applicazione:

  • bambini di età superiore a 5 anni: 1 compressa ogni 2-3 ore, ma non più di 8 compresse in 24 ore;
  • sciogliere fino a completa dissoluzione;
  • si consiglia di non bere o mangiare per un po 'di tempo dopo che il tablet è stato succhiato.

Naturalmente, i farmaci locali più efficaci non sostituiranno completamente la necessità di una somministrazione sistemica di antibiotici per l'angina. Allo stesso tempo, in caso di effetti indesiderati della terapia antibiotica generale, la somministrazione locale di farmaci con un ampio spettro di attività antimicrobica è il metodo di scelta.

Farmaci antinfiammatori e antipiretici

La sindrome da febbre e dolore associata allo sviluppo di manifestazioni infiammatorie nella faringe sono i principali segni clinici dell'angina. La febbre con una temperatura inferiore a 39 ° C nei bambini sani generalmente non richiede alcun trattamento. Tuttavia, con mal di gola da streptococco, la febbre si manifesta spesso e si combina con manifestazioni di intossicazione, che peggiora significativamente il benessere dei pazienti.

La terapia antipiretica è indicata:

  1. Precedentemente sano:
    - a t> 39 ° C;
    - con dolori muscolari;
    - con mal di testa.
  2. Con una storia di convulsioni a t> 38 ° C.
  3. Nelle malattie croniche gravi (t> 38 ° C).
  4. Nei primi 3 mesi di vita (t> 38 ° C).

La nomina di acido acetilsalicilico (Aspirina) per bambini e adolescenti a questo scopo è stata proibita negli Stati Uniti dagli anni '70 e in Russia dalla fine degli anni '90, a causa della comprovata connessione tra il loro uso e lo sviluppo della sindrome di Reye, in cui il tasso di mortalità è elevato (ordine del comitato farmaceutico del 25.03..1999); L'aspirina rimane in pratica un farmaco efficace per i disturbi reumatologici.

Analgin non viene usato come agente antipiretico da banco, associato al rischio di agranulocitosi e collasso con ipotermia; questo farmaco è prescritto solo come analgesico o per una rapida diminuzione della temperatura per indicazioni speciali come parte di una miscela litica: IM Analgin 50% soluzione 0,1–0,2 ml / 10 kg + papaverina 0,1–0,2 ml 2 % soluzione.

Il paracetamolo è un antipiretico comunemente usato e un analgesico lieve nei bambini, un derivato della fenacetina, ma significativamente meno tossico di quest'ultimo. Il principale meccanismo dell'effetto antipiretico è l'inibizione della sintesi delle prostaglandine riducendo l'attività della cicloossigenasi nell'ipotalamo. In misura maggiore, il paracetamolo inibisce la sintesi "cerebrale" delle prostaglandine rispetto a "periferica", non ha un effetto antipiastrinico, non provoca sanguinamento, come l'aspirina.

Il paracetamolo è metabolizzato nel fegato e presenta una bassa tossicità nei dosaggi raccomandati. La dose totale giornaliera di paracetamolo per somministrazione orale o rettale non deve superare 100 mg / kg al giorno nei bambini di età superiore a un anno, 75 mg / kg nei neonati. Non è raccomandato in combinazione con farmaci che, come il paracetamolo stesso, sotto l'influenza del citocromo P 450 sono in grado di trasformare fegato e reni in "metaboliti reattivi" e danneggiare questi ultimi (rifampicina, fenobarbital, farmaci antiepilettici). Controindicato nelle malattie del fegato. Il superamento delle dosi raccomandate può portare a insufficienza epatica ed encefalopatia epatica a causa della formazione di un eccesso del "metabolita reattivo". È anche possibile insufficienza renale acuta (necrosi renale tubulare acuta). Può stupire i pediatri quanto spesso nella pratica vengono utilizzati antipiretici da banco. Secondo un sondaggio sulle madri negli Stati Uniti nel periodo 1994–2000, più della metà delle madri ha ricevuto antipiretici e analgesici OTC nei bambini piccoli negli ultimi 30 giorni prima dell'indagine, con 2/3 dei bambini che hanno ricevuto acetaminofene (paracetamolo). È stato scoperto che i genitori non sono in grado di misurare le dosi esatte di farmaci liquidi che sono più comunemente usati nel trattamento dei bambini piccoli. Credevano che gli antipiretici destinati ai bambini nei primi tre anni di vita fossero meno concentrati (cioè contengano meno sostanza attiva in soluzione) rispetto a quelli usati nei bambini più grandi. In effetti, erano più concentrati per facilitare la misurazione delle piccole dosi necessarie per i bambini piccoli. La "confusione" descritta ha portato a overdose e persino alla morte di bambini [4]. In Russia, questo problema non è meno rilevante, perché con la febbre persistente e un breve periodo di apyrexia, i genitori sopravvalutano le dosi di paracetamolo nei bambini nel 40% dei casi, desiderando ottenere un risultato analgesico più rapido e duraturo [5]. La sicurezza del paracetamolo per i bambini può essere garantita solo dalla stretta osservanza delle istruzioni per l'uso..

L'ibuprofene (Nurofen per bambini, Nurofen) - un derivato dell'acido propionico - ha proprietà antipiretiche, analgesiche e antinfiammatorie. Attualmente utilizzato in oltre 30 paesi. Nurofen per bambini (ibuprofene) è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) ed è indicato per la riduzione della febbre, nonché per il sollievo dal dolore da lieve a moderato, ad esempio mal di gola con angina, mal di testa come sintomo di mal di gola. La febbre febbrile è una delle principali manifestazioni della malattia nell'infezione acuta da SGA (angina, scarlattina), pertanto è spesso necessario ottenere un effetto antipiretico. Ma, inoltre, ci sono manifestazioni infiammatorie pronunciate nella faringe: 1) brillante iperemia delle tonsille, degli archi, dell'ugola, della parete faringea posteriore; 2) ipertrofia delle tonsille, associata principalmente alla loro infiltrazione con cellule polinucleari e, in misura minore, con edema; 3) placca sulle tonsille come componente essudativa della reazione infiammatoria locale; 4) sindrome del dolore dovuta a manifestazioni infiammatorie nella faringe. In caso di grave infiammazione nell'orofaringe e nei linfonodi regionali, nonché nella ricorrenza della tonsillite acuta causata dallo streptococco beta-emolitico, è patogeneticamente giustificato includere farmaci anti-infiammatori nel complesso della terapia. A tal fine, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono attualmente ampiamente utilizzati nella pratica clinica. Hanno una combinazione unica di meccanismi d'azione antinfiammatori, analgesici e antipiretici. L'azione terapeutica dei farmaci antinfiammatori non steroidei si basa sui meccanismi di inibizione della sintesi delle prostaglandine riducendo l'attività della cicloossigenasi (COX), un enzima che regola la conversione dell'acido arachidonico in prostaglandine.

Nurofen è disponibile sotto forma di: 1) una sospensione (in un flacone da 100 ml e una siringa dosatrice) con un piacevole sapore di arancia o fragola, che contiene 100 mg / 5 ml di ibuprofene (senza zucchero, alcool e coloranti artificiali); 2) compresse rivestite (200 mg di ibuprofene in 1 compressa); 3) supposte rettali (60 mg di ibuprofene in 1 supp.).

Con lo sviluppo di un'infezione acuta da streptococco, un ciclo di terapia antibiotica di 7-10 giorni fornisce igiene del corpo dal patogeno, ma l'attività pro-infiammatoria del sistema di amplificazione endogena del corpo ("cascata" di citochine, sintesi di prostaglandine, leucotrieni, specie reattive dell'ossigeno, ecc.) tessuti al centro dell'infiammazione e della successiva conservazione a lungo termine del processo infiammatorio. Lo studio dell'effetto antinfiammatorio dei farmaci antinfiammatori non steroidei nel complesso della terapia per l'infezione da streptococco acuto nei bambini è di indubbio interesse. Nel 2010, abbiamo condotto uno studio per studiare l'effetto antinfiammatorio dell'ibuprofene nei bambini con infezione da streptococco acuta dell'orofaringe, a seconda dei diversi regimi terapeutici: terapia antibatterica di 10 giorni con l'inclusione di un corso Nurofen per bambini nei primi 5 giorni di terapia (un gruppo di studio di 30 persone in età da 3 a 12 anni) o senza di essa (gruppo di controllo di 26 persone della stessa età) [6].

La sicurezza di Nurofen per i bambini è dovuta a:

  • emivita breve (1,8-2 ore);
  • durante il metabolismo, nel fegato non si formano sostanze farmacologicamente attive, pertanto non vi sono effetti tossici diretti sugli organi parenchimali (fegato, reni, ecc.);
  • l'escrezione dei metaboliti dei farmaci nelle urine termina 24 ore dopo l'ultima dose. Il rapido metabolismo e l'escrezione dell'ibuprofene in una certa misura spiega la sua tossicità relativamente bassa rispetto ad altri FANS e l'assenza di un effetto negativo sulla funzione renale. Con l'uso prolungato, non si verifica il suo accumulo nel corpo.

Oltre ai farmaci antibatterici, Nurofen per i bambini è stato usato in pazienti del gruppo sperimentale 3-4 volte al giorno durante i primi 5 giorni di terapia in una singola dose standard di 5-10 mg / kg, che era più spesso da 2,5 a 5 ml di sospensione per dose. Sono stati valutati gli effetti antipiretici e antinfiammatori di Nurofen, nonché la sua sicurezza. I bambini del gruppo di controllo con insorgenza di febbre superiore a 38,5 ° C hanno ricevuto paracetamolo in una singola dose di 10-15 mg / kg, cioè sotto forma di terapia sintomatica, se necessario. Come sapete, il paracetamolo non è un farmaco antinfiammatorio non steroideo, ma appartiene al gruppo degli "analgesici semplici", poiché ha effetti antipiretici e analgesici e la sua attività antinfiammatoria è trascurabile. Nei bambini trattati con Nurofen, normalizzazione della temperatura stabile, pulizia delle tonsille palatine dalla placca, diminuzione del grado di ipertrofia tonsillare, regressione della linfoadenite regionale si è verificata in un momento più veloce rispetto al gruppo di confronto. Complicazioni sotto forma di ascesso paratonsillare in un bambino di 8 anni con mal di gola da streptococco e sinusite acuta in un bambino di 6 anni con infezione mista sono state osservate nel secondo gruppo, mentre nel primo gruppo non sono state osservate complicanze. Eventi avversi (rash allergico) sono stati osservati in un paziente del primo gruppo e in un paziente nel secondo. Pertanto, Nurofen sembra essere un agente antipiretico e antinfiammatorio altamente efficace usato per l'angina nei bambini..

Nurofen per bambini sotto forma di sospensione viene somministrato a bambini di età compresa tra 3 e 12 mesi, 2,5 ml non più di 3-4 volte al giorno (non più di 200 mg / giorno); 1-3 anni - 5 ml 3 volte al giorno (non più di 300 mg / giorno); 4–6 anni - 7,5 ml 3 volte al giorno (non più di 450 mg / giorno); 7-9 anni - 10 ml 3 volte al giorno (non più di 600 mg / giorno); 10-12 anni - 15 ml 3 volte al giorno (non più di 900 mg / giorno). La forma di compresse di Nurofen viene utilizzata nei bambini di età superiore ai 6 anni con un peso corporeo superiore a 20 kg nelle stesse dosi dello sciroppo, ma non più di 4 compresse / 800 mg di ibuprofene al giorno. La dose massima giornaliera non deve superare i 30 mg / kg di peso corporeo del bambino.

In presenza di malattie allergiche nella storia e concomitante patologia dell'apparato digerente, è razionale usare il paracetamolo o il Nurofen nelle supposte a causa dell'assenza di additivi aromatizzanti nella forma rettale e degli effetti diretti sulla mucosa gastrica.

Nurofen per bambini è disponibile in supposte da 60 mg / 1 supp. Sono destinati all'uso nei bambini da 3 mesi, una singola dose è di 5-10 mg / kg. Se la febbre non è un episodio a breve termine e persiste per un giorno o più, ai bambini Nurofen da 3 a 9 mesi di età viene prescritta 1 supposta 3 volte al giorno (non più di 180 mg al giorno), da 9 mesi a 2 anni - 1 supposta 4 una volta al giorno (non più di 240 mg / giorno).

Nei bambini con rigurgito e sindrome del vomito, l'uso dell'ibuprofene è desiderabile nella forma rettale, che esclude un effetto diretto sulla mucosa gastrica e la possibilità di overdose di droga. L'assenza di additivi aromatizzanti nelle candele impedisce lo sviluppo di reazioni allergiche nei bambini con anamnesi allergica sfavorevole.

Prevenzione della recidiva di infezione da streptococco

Negli anni '50 del 20 ° secolo, a causa della prevalente circolazione di ceppi reumatogenici di SGA, il Ministero della Salute della Federazione Russa emise un ordine sulla profilassi obbligatoria della bicillina singola di tutti i bambini che avevano mal di gola streptococcica o scarlattina dopo un corso di 10 giorni di trattamento antibiotico. Questo ordine non è stato finora cancellato, nonostante il fatto che casi recenti di reumatismi siano stati segnalati raramente negli ultimi anni, le bicilline 3 e 5 domestiche sono multicomponenti e richiedono un miglioramento (la loro introduzione porta alla formazione di picchi di concentrazione ematica nei primi giorni con una rapida perdita dell'effetto battericida in dinamica). Nel libro di consultazione sulla terapia farmacologica di V. K. Tatochenko "Pediatra per tutti i giorni" (p. 125), è apparsa la Decisione della commissione antibiotica del Ministero della Salute della Federazione Russa e dell'Accademia Russa di Scienze Mediche "Terapia antibatterica della tonsillite streptococcica (acuta) e faringite". Linee guida. M., 1999: “Le bicilline sono prescritte quando è impossibile eseguire un ciclo di trattamento di 10 giorni, con una storia reumatica, nonché focolai di infezione causati da streptococchi beta-emolitici di gruppo A nei collettivi. Nella tonsillite acuta da streptococco nei pazienti con fattori di rischio per lo sviluppo di febbre reumatica acuta (ereditarietà gravata, condizioni sociali sfavorevoli, ecc.), Si consiglia di utilizzare benzilpenicillina per 10 giorni, seguita da una singola iniezione di benzatilbenzilpenicillina. In altri casi, è richiesto solo un ciclo di antibiotici di 10 giorni. " Tuttavia, le regioni non hanno ricevuto istruzioni normative per annullare il vecchio ordine e, pertanto, in molti policlinici e ospedali continuano a rispettarlo. L'uso di immunomodulatori, compresi i lisati batterici, nonché agenti che normalizzano la biocenosi orale, è il modo più importante per prevenire il ripetersi dell'infezione da streptococco dell'orofaringe.

Letteratura

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E. I. Krasnova, dottore in scienze mediche, professore
S.O. Chretien
A. V. Vasyunin, dottore in scienze mediche, professore

NSMU, Novosibirsk

Streptococco di gruppo A: tipi di batteri, vie di infezione e sintomi, diagnosi, metodi di trattamento per bambini e adulti

Non una sola persona è immune dalla penetrazione dell'infezione nel corpo. Esistono molti microrganismi patogeni. Tra l'enorme numero di batteri, i patogeni più comuni delle malattie infettive sono gli streptococchi, appartenenti al gruppo A. Questi sono microrganismi di forma rotonda che si moltiplicano in coppie o formano colonie che assomigliano a una catena. Questo tipo di streptococco è la causa di numerose patologie infettive e infiammatorie.

Cos'è lo streptococco di gruppo A.

Questi sono batteri microscopici che sembrano palle. Il diametro delle cellule di streptococco è di 0,5-1 micron. Sono immobili, poiché non hanno né code, né flagelli, né ciglia. Molti ceppi di batteri formano una capsula dove crescono sotto forma di colonie viscide. Lo streptococco (streptococco) è un microbo gram-positivo con attività biochimica. Produce streptolisina, desossiribonucleasi, streptochinasi, ialuronidasi e altri enzimi che sono fattori di aggressione batterica.

La classificazione degli streptococchi si basa sul tipo di emolisi (distruzione) dei globuli rossi degli eritrociti. I medici distinguono l'agente patogeno per le proprietà sierologiche e i sierogruppi sono indicati in maiuscolo. Lo streptococco alfa-emolitico provoca emolisi incompleta e beta-emolitico - completo. Il secondo tipo è diviso in base alla struttura della parete cellulare in gruppi da A a U. I più attivi dal punto di vista medico sono gli streptococchi beta-emolitici del gruppo A. Vivono nella faringe nell'uomo e causano una varietà di malattie.

Percorsi di trasmissione

Lo streptococco beta-emolitico di gruppo A (Streptococcus pyogenes) viene trasmesso in molti modi. L'infezione più comune si verifica esternamente da un corriere malato. Modi di trasmissione dell'infezione:

  • Airborne. La diffusione dell'infezione avviene attraverso la tosse, il parlare, lo starnuto. I batteri vengono prima diffusi nell'aria e poi ingeriti da una persona sana.
  • Contatto e famiglia. Infezione attraverso effetti personali di una persona malata o mani sporche.
  • Alimentare. L'infezione si verifica attraverso il cibo che non è stato cotto.
  • Sessuale. L'infezione viene trasmessa durante i rapporti non protetti.
  • Intrauterina. L'infezione si verifica da una madre incinta a un bambino.

Esiste anche un meccanismo di trasmissione artificiale del patogeno. L'infezione artificiale si verifica negli ospedali durante le procedure invasive (nello studio dentistico, quando si rimuovono le tonsille o le adenoidi). Lo streptococco pyogenes, come altre specie di streptococco, appare rapidamente. La durata del periodo di incubazione è in media da 1 a 5 giorni.

Quali sono le cause delle malattie

Il gruppo A comprende batteri particolarmente pericolosi, poiché distruggono completamente i globuli rossi a causa delle sostanze chimiche secrete e quindi causano gravi complicazioni. Il tipo presentato di streptococco, che sale sulle mucose di un bambino o di un adulto, non causa sempre un processo infiammatorio. Con una buona immunità, i batteri vengono rapidamente distrutti. Con un sistema immunitario umano mal funzionante, lo streptococco provoca vari disturbi infettivi e infiammatori, tra cui:

  • faringite;
  • tonsillite;
  • impetigine;
  • pyoderma;
  • paraproctitis;
  • vaginite;
  • sepsi;
  • polmonite;
  • endocardite;
  • pericardite;
  • osteomielite;
  • artrite purulenta;
  • miosite;
  • flemmone;
  • onfalite;
  • scarlattina;
  • erisipela;
  • sindrome da shock tossico;
  • fascite necrotizzante;
  • reumatismi;
  • glomerulonefrite acuta.

Sintomi

Il quadro clinico della malattia può differire, a seconda dell'età del paziente, dell'organo interessato e della presenza di malattie concomitanti. In un bambino, la malattia si manifesta più rapidamente. Innanzitutto, si verificano brividi, dopo di che si osservano i seguenti sintomi:

  • nausea e vomito;
  • scarico dal naso verde o giallo;
  • diminuzione dell'appetito;
  • linfonodi ingrossati;
  • mal di gola e mal di gola;
  • aumento della temperatura corporea a velocità elevate.

Negli adulti, le infezioni da streptococco sono spesso molto gravi. I pazienti hanno gli stessi segni della malattia che sono caratteristici dei bambini, ma sono più pronunciati. Dai primi giorni di infezione, c'è:

  • La febbre è la reazione difensiva del corpo all'attività streptococcica.
  • Come risultato del rilascio di veleni tossici da parte di microrganismi patogeni, si verifica intossicazione del corpo, manifestata da debolezza generale, mal di testa, muscoli e dolori articolari.
  • Se i batteri sono localizzati in un punto in una grande colonia, si verifica un'infiammazione locale. Su una parte del corpo compaiono eruzioni cutanee, gonfiore, prurito, suppurazione..
  • Se la pressione sanguigna si abbassa, questo indica un cuore instabile..
  • A causa della localizzazione degli streptococchi di gruppo A sulla mucosa delle tonsille e della faringe, si verificano processi infiammatori nella gola: dolore durante la deglutizione, arrossamento e gonfiore, formazione di pus.
  • Se si sviluppa un'infezione da streptococco sulla mucosa dei bronchi, si verifica la bronchite, caratterizzata da manifestazioni come tosse, mancanza di respiro, febbre fino a 38-39 ° C.
  • Nella grave fase dell'infezione, si verifica la necrosi dei tessuti. È accompagnato da un focus di infiammazione sotto la pelle, dolore alla palpazione, gonfiore.
Impetigine streptococcica e stafilococcica: sintomi Guarda il video

Streptococco nelle donne in gravidanza

Durante il periodo di attesa del bambino, il sistema immunitario della donna si indebolisce, quindi il corpo della donna incinta diventa vulnerabile a varie infezioni. Lo streptococco di gruppo A può provocare parto prematuro, sanguinamento, aborto spontaneo, congelamento fetale. L'infezione di una donna incinta spesso porta alla rottura delle membrane, allo scarico del liquido amniotico e al trasferimento dell'agente patogeno al bambino. Lo streptococco durante la gravidanza è pericoloso non solo per la madre, ma anche per l'embrione e quindi per il neonato. I segni di infezione dipendono da dove si alleva:

  • Nel reumatismo, i batteri distruggono i tessuti connettivi delle articolazioni, dei reni, del fegato e di altri organi.
  • Con l'osteomielite, la sostanza ossea si spegne;.
  • Con la foruncolosi, i follicoli piliferi si infiammano..
  • Con sepsi, si formano ascessi sul cervello, polmoni, fegato, reni.

Se una donna incinta ha un'infezione del sistema urinario, c'è un'alta probabilità di parto morto o aborto spontaneo. Dopo il parto, esiste il rischio di sviluppare endometrite, soprattutto con un taglio cesareo. Se c'è stata un'infezione del feto, il neonato può sviluppare sepsi nelle prime ore di vita e 10 giorni dopo la nascita - meningite.

Diagnostica

Esistono diversi modi per identificare le infezioni da streptococco di gruppo A. Per determinare l'agente patogeno, vengono effettuati i seguenti studi medici:

  • Semina batteriologica. Il biomateriale prelevato dal paziente (espettorato, muco, saliva, sangue, urina) viene esaminato per il rilascio di un agente patogeno separato.
  • Metodo sierologico. Viene rilevata la quantità di anticorpi dell'agente patogeno nel sangue del paziente.
  • Metodo PCR. La reazione a catena della polimerasi si basa sull'identificazione di specifici frammenti di DNA di streptococco. Il materiale per il test della PCR è il plasma sanguigno, raschiato dall'orofaringe, arrossamento dai polmoni, espettorato, saliva. Il metodo consente di identificare l'agente patogeno nella prima fase della malattia.

L'analisi PCR per l'infezione da streptococco è prescritta per i pazienti con malattie broncopolmonari, donne in gravidanza e operatori sanitari. Si consiglia di donare il sangue prima di iniziare il trattamento antibiotico e il resto del biomateriale prima di eseguire misure mediche e diagnostiche in queste aree. Quando vengono rilevati streptococchi beta-emolitici, il medico indica il tipo di batteri, il numero di colonie adulte, la sensibilità dei microrganismi a determinati farmaci.

Trattamento

La terapia principale per l'infezione da streptococco di gruppo A comprende l'assunzione di antibiotici e farmaci che normalizzano la microflora intestinale (Acipol, Linex). Il medico prescrive anche la vitamina C per rafforzare il sistema immunitario e rimuovere le tossine dal corpo. Il trattamento della gola include gargarismi (soda, sale, furacilina, iodio) e bere molti liquidi (fino a 3 litri di liquido caldo al giorno). Utili anche le medicine tradizionali con effetti diuretici: bere un decotto di lamponi, mangiare aglio e cipolle.

Antibiotici per infezione da streptococco

Le medicine più efficaci contro i batteri della famiglia dello streptococco sono gli antibiotici dei gruppi cefalosporina e penicillina. Il meccanismo d'azione dei farmaci antibatterici della serie di penicilline (benzilpenicillina, fenossimetilpenicillina, oxacillina) si basa su una violazione della permeabilità dei procarioti (cellule di microrganismi), a seguito della quale sostanze estranee entrano nel batterio, causandone la morte. Le penicilline sono più efficaci contro la divisione e la crescita di microrganismi patogeni.

Le cefalosporine (Cefuroxime-Ascetil, Suprax) sopprimono la sintesi di mureine (componenti della parete cellulare batterica), determinando la formazione di una cellula difettosa, che è incompatibile con la sua attività vitale. Se il paziente è intollerante a questi gruppi di antibiotici, il medico prescrive i macrolidi (spiramicina, leucomicina). Questi sono farmaci antibatterici di origine naturale con effetti batteriostatici. Il loro meccanismo d'azione si basa sull'arresto della crescita dei batteri inibendo la sintesi proteica della cellula vivente del patogeno..

È importante che un medico prescriva antibiotici contro lo streptococco. È stata osservata la formazione di un'alta resistenza dello streptococco ai farmaci antibatterici, pertanto è inaccettabile una scelta indipendente di medicinali e la loro assunzione incontrollata. Nella prima fase del trattamento, il medico di solito prescrive antibiotici ad ampio spettro per arrestare rapidamente i sintomi gravi del paziente. Dopo una diagnosi approfondita, vengono prescritti farmaci con uno spettro ristretto di azione che interessano specifici ceppi batterici. Antibiotici popolari contro stafilococco di gruppo A:

  • Ampicillina. Farmaco antibatterico del gruppo di penicilline semisintetiche. Disponibile sotto forma di compresse e polvere per iniezioni intramuscolari e endovenose. Quando somministrato per via orale, il dosaggio medio è di 250-500 mg / die per gli adulti e 125-250 mg / die per i bambini. Il corso del trattamento va da 5 giorni a 3 settimane. Se il farmaco viene utilizzato in modo errato, possono verificarsi reazioni collaterali sotto forma di orticaria, dolori articolari, shock anafilattico. La controindicazione all'uso del farmaco è disfunzione epatica, leucemia linfatica, mononucleosi, ipersensibilità alle penicilline.
  • Cefuroxime. Antibiotico cefalosporinico di seconda generazione. Il regime di dosaggio viene impostato individualmente, a seconda della gravità del decorso del processo infettivo e della localizzazione dell'agente patogeno. Somministrato per via orale, intramuscolare, endovenosa. La dose orale media per gli adulti è di 250-500 mg / giorno, per i bambini - 125-250 mg / giorno. Il corso del trattamento è di 7-10 giorni. Durante l'assunzione del farmaco, possono verificarsi effetti collaterali sotto forma di reazioni allergiche cutanee, nausea, vomito, diarrea, candidosi, nefrite interstiziale. Controindicazione da usare: ipersensibilità alle cefalosporine.
  • Eritromicina. Farmaco antibatterico del gruppo macrolidico. Il regime posologico per gli adulti è di 1-4 g / giorno, per i bambini - 20-50 mg / giorno. Il corso terapeutico dura 5-14 giorni. Dopo la completa scomparsa dei sintomi della malattia, il trattamento con il farmaco deve essere continuato per altri 2 giorni. Possibile sviluppo di reazioni avverse dal sistema digestivo (nausea, vomito, dolore addominale), organi sensoriali (tinnito, perdita dell'udito), sistema cardiovascolare (tachicardia, fibrillazione atriale). Controindicazioni all'uso del farmaco: una storia di ittero, compromissione della funzionalità epatica, ipersensibilità ai macrolidi.

Prevenzione

Per non contrarre lo streptococco, è necessario osservare gli standard di igiene e condurre uno stile di vita sano. Le misure preventive includono:

  • frequente igiene delle mani;
  • pulizia regolare dei denti;
  • sciacquare la bocca;
  • attività fisica;
  • indurimento;
  • dieta bilanciata;
  • evitare lo stress;
  • trattamento tempestivo di malattie infettive e croniche.

Trattamento antibiotico streptococco emolitico

Gli antibiotici per le infezioni da streptococco sono un'indicazione molto comune. Nel trattamento di un agente dannoso, vale la pena attenersi rigorosamente allo schema e alla durata della terapia. Se non segui queste raccomandazioni, il processo infiammatorio non scomparirà completamente ed è possibile una ricaduta della malattia..

Ed è anche necessario conoscere esattamente la sottospecie dell'agente patogeno e la sua sensibilità ai diversi gruppi di farmaci antibatterici. Ciò è necessario per iniziare immediatamente un trattamento mirato ed efficace..

La terapia antibiotica viene utilizzata per ridurre il tempo della malattia, ridurre l'incidenza della malattia e anche prevenire lo sviluppo di complicazioni indesiderate.

Trattare le infezioni da streptococco con antibiotici

Il trattamento del processo infettivo deve essere iniziato dopo test diagnostici e di laboratorio. Un buon specialista prescriverà la terapia solo dopo aver confermato un risultato positivo per streptococco o un altro agente patogeno. I farmaci di prima linea per la distruzione dell'infezione da streptococco includono gli antibiotici della serie di penicilline:

  • Benzilpenicillina sale sodico;
  • ampicillina
  • Bicillina-3, Bicillina-5 (usata dopo due giorni dall'inizio della terapia con penicillina).

Questo gruppo di farmaci viene usato molto spesso perché lo streptococco non può sviluppare resistenza ad essi. Ma la medicina moderna non si ferma e vengono sviluppati nuovi farmaci. Esiste una categoria separata di pazienti che sviluppano una reazione allergica alle penicilline, a seguito della quale hanno bisogno di un altro rimedio. In questo caso, vengono utilizzati farmaci del gruppo eritromicina, vale a dire:

Questo gruppo ha anche funzionato bene per lo streptococco. La terapia farmacologica con sulfamidici (Co-trimoxazole, Bi-septol, sulfadimethoxine) non è affatto raccomandata. Poiché l'uso di questi farmaci porta al trasporto di streptococco nel corpo, senza manifestazioni esterne concomitanti.

Gli antibiotici della serie tetraciclina (tetraciclina, doxiciclina) sono in grado di trattare questo tipo di infezione, ma, sfortunatamente, non completamente. E in questo caso, una persona diventa portatrice asintomatica di questa patologia per le persone che la circondano..

Non dimenticare l'effetto dannoso degli agenti antibatterici sulla microflora intestinale e quindi dovresti assolutamente combinarli con i probiotici (Linex, Bifidumbacterin, Bactisubtil). Questa combinazione è anche necessaria per migliorare le difese immunitarie del corpo e liberarlo da sostanze tossiche..

Antibiotici per infezione da mal di gola

Le misure terapeutiche per eliminare il processo infettivo nella gola sono l'uso di antibiotici dal gruppo di penicilline e tetracicline al fine di prevenire possibili complicanze. La terapia farmacologica deve essere avviata il più presto possibile al fine di prevenire il coinvolgimento di altri organi e sistemi nel processo infettivo, nonché di prevenire la formazione di ascessi purulenti.

Nel corpo di qualsiasi persona sana in uno stato calmo, c'è uno streptococco emolitico che, con la normale difesa immunitaria del corpo, non si manifesta in alcun modo. Ma nel caso di una diminuzione dell'immunità, è possibile che il rapido sviluppo di infezioni della pelle, mal di gola, sepsi, tonsillite o scarlattina.

Lo streptococco emolitico ha un altro nome: verde, che è una caratteristica distintiva da altri agenti infettivi. Questo tipo di batteri è in grado di causare la distruzione delle cellule del sangue: gli eritrociti, cioè, portano alla loro emolisi, da cui il nome.

Il trattamento dell'infezione da streptococco con antibiotici comprende la terapia sia per i pazienti piccoli che per quelli adulti. Questo gruppo di farmaci viene utilizzato per eliminare i patogeni della scarlattina, della faringite e della tonsillite nel corpo..

Come accennato in precedenza, le penicilline vengono utilizzate principalmente, ma se lo streptococco viene rilevato nella gola, gli antibiotici cefalosporinici (Suprax, Loracarbef, Cephalexin, Cefizim, Cefaclor) sono più efficaci. Questo gruppo viene spesso utilizzato nella pratica pediatrica. Se un bambino ha un'allergia alla serie cefalosporina, i macrolidi (azitromicina, claritromicina) funzioneranno meglio.

Usando l'esempio della scarlattina, possiamo dire che un lieve grado della malattia è meglio curabile sotto l'influenza dei macrolidi, ma i gradi moderati e gravi sono meglio trattati con cefalosporine.

Il corso medio di terapia antibiotica per un'infezione alla gola è di 2 settimane. In caso di complicazioni, probabilmente l'aggiunta di farmaci dal gruppo aminoglicosidico.

Quando lo streptococco è esposto al corpo del bambino, lo sviluppo dell'angina non è escluso, il cui trattamento deve essere effettuato solo da un medico con la nomina di un ciclo di antibiotici. E anche questo gruppo di farmaci può curare la faringite molto rapidamente. Ma non dovresti abusare di agenti antibatterici e prenderli solo dopo aver consultato un medico e in caso di necessità urgente..

In situazioni molto difficili e avanzate, è possibile la rimozione chirurgica delle tonsille, ma questo metodo viene utilizzato in caso di emergenza.

Antibiotici per infezioni cutanee da streptococco

Gli antibiotici per l'infezione della pelle da streptococco sono usati molto spesso, di solito viene eseguita un'azione locale sulla zona infetta, ma sono anche possibili forme orali.

La streptoderma è una delle infezioni cutanee più comuni, che può manifestarsi in diverse forme:

  • forma nebulosa di streptoderma (impetigine streptococcica);
  • forma bollosa.

Il primo tipo ha manifestazioni più lievi di eruzioni cutanee, ma è molto più comune. Il principale sito cutaneo di localizzazione sono i piedi, il viso e le mani. La forma non ingombrante sono piccole aree della pelle colpita, su cui si trovano piccole vesciche con contenuto sieroso.

La seconda forma di streptoderma è molto meno comune, ma ha un decorso più grave. Si trova principalmente su mani, gambe e piedi. Le vesciche sono grandi, oltre 1 cm di diametro e circondate da pelle infiammata. Oltre alle eruzioni cutanee, un aumento della temperatura corporea può unirsi, il benessere generale peggiora e il gonfiore dei linfonodi vicini.

Trattamento di streptoderma con forme locali di antibiotici

Per il trattamento dello streptoderma nebuloso, i rimedi locali vengono utilizzati sotto forma di unguenti, con un certo contenuto di antibiotici. Di solito, unguenti con una sostanza antibatterica naturale - acido fusidico (Fusidin N).

Prima di utilizzare le forme di unguento, l'area interessata della pelle deve essere pretrattata con una soluzione antisettica, ad esempio: soluzione di perossido di idrogeno all'1%, verde brillante, soluzione di acido borico alcolico, fucorcino o soluzione di acido salicilico alcolico al 2%. Questa procedura viene eseguita con un bastoncino di cotone o un bastoncino, fino a 3-5 volte al giorno. Dopo che la soluzione antisettica è evaporata, puoi applicare una base di unguento.

Tra gli altri unguenti per il trattamento dello streptoderma, si possono distinguere i seguenti:

  • Gentaxan;
  • Synthomycin;
  • Levomekol;
  • Baktoroban;
  • Baneoocin;
  • retapamulina;
  • tetraciclina;
  • Gentamicina;
  • lincomicina;
  • eritromicina.

Tra le opzioni di bilancio per l'esposizione locale, è possibile utilizzare compresse schiacciate di cloramfenicolo, una soluzione alcolica di cloramfenicolo e unguento di zinco. Se questa combinazione è disponibile, dovrebbe essere usata nel seguente ordine: una soluzione alcolica di cloramfenicolo, fucorcina, una miscela di unguento di zinco con polvere di cloramfenicolo. Il trattamento delle aree interessate deve essere eseguito 2-3 volte al giorno. Le aree della pelle che sono rimaste sane devono essere trattate contemporaneamente con una soluzione di uno dei suddetti antisettici, senza usare un unguento.

A seconda della gravità dello streptoderma e della suscettibilità al trattamento, il medico può ricorrere alla prescrizione di un unguento combinato, che include componenti antibatterici e ormonali. Non dovresti usare un farmaco del genere da solo, solo dopo aver consultato il medico..

D: Qual è il trattamento per lo streptococco beta emolitico?

Qual è il trattamento per lo streptococco beta-emolitico?

Lo streptococco beta-emolitico deve essere trattato solo se ha causato una malattia infettiva e infiammatoria acuta (angina, faringite, scarlattina, rinite, sinusite, ecc.). Il trattamento con streptococco in questo caso viene effettuato con antibiotici. In linea di principio, il mal di gola da streptococco e senza antibiotici passerà da solo in una settimana. Tuttavia, se non si utilizzano antibiotici per trattare l'angina causata dallo streptococco beta-emolitico, il rischio di complicanze come reumatismi, miocardite, glomerulonefrite, ecc. È elevato. Cioè, gli antibiotici nel trattamento del mal di gola da streptococco sono necessari come mezzo principale per prevenire le infezioni infiammatorie di altri organi, in cui il microbo può essere introdotto con il flusso sanguigno.

Il trattamento dello streptococco beta-emolitico con antibiotici è necessario per sradicare il microbo e prevenire le complicanze. Per la terapia, vengono spesso utilizzati antibiotici del gruppo di penicilline, macrolidi o cefalosporine. Quando le penicilline e le cefalosporine sono inefficaci, utilizzare i lincosamidi.

I seguenti antibiotici sistemici sono usati per trattare lo streptococco beta-emolitico:

1. Benzilpenicillina - somministrata per via endovenosa fino a 6 volte al giorno;

2. Fenossimetilpenicillina - assunta internamente a 375 mg (bambini) o 750 mg (adulti) 2 volte al giorno;

3. Amoxicillina (Flemoxin Solutab) - assunta internamente a 375 mg (bambini) o 750 mg (adulti) 2 volte al giorno;

4. Augmentin (Amoxiclav) - assunto internamente a 375 mg (bambini) o 750 mg (adulti) 2 volte al giorno;

5. Azitromicina (Sumamed) - gli adulti assumono 500 mg il primo giorno, 250 mg nei giorni seguenti di trattamento. Nei bambini, il dosaggio viene calcolato in base al rapporto di 12 mg per 1 kg di peso corporeo;

6. La cefuroxima viene somministrata per via endovenosa o intramuscolare a 30 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno, 2 volte al giorno. Inoltre, può essere assunto in compresse da 250-500 mg 2 volte al giorno;

7. Ceftazidime (Fortum): viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare a 100-150 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno. L'intera dose di antibiotico viene somministrata in un'unica iniezione;

8. Ceftriaxone viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare a 20 - 80 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno. L'intera dose di antibiotico viene somministrata in un'unica iniezione;

9. Cefotaxime viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare a 50-100 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno. L'intera dose di antibiotico viene somministrata in un'unica iniezione. Questo farmaco viene utilizzato quando gli antibiotici precedentemente utilizzati sono inefficaci;

10. Cefixime (Suprax): assumere 400 mg una volta al giorno;

11. Josamicina: assumere 40-50 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno;

12. Midecamicina (Macropen): assumere 40-50 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno;

13. Claritromicina: assumere 6-8 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno;

14. Roxithromycin: assumere 6-8 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno;

15. Spiramicina (Rovamicina): assumere 100 unità per 1 kg di peso corporeo, 2 volte al giorno;

16. Eritromicina: assumere 50 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno.

La durata del trattamento per lo streptococco beta-emolitico è compresa tra 7 e 10 giorni. Se gli antibiotici vengono utilizzati in corsi più brevi, spesso porta a infezioni croniche e successive ricadute..

Inoltre, gli agenti topici contenenti antibiotici o antisettici sono usati come adiuvanti per il trattamento dello streptococco beta-emolitico. Questi prodotti sono disponibili sotto forma di aerosol, compresse e losanghe. Attualmente, i trattamenti topici più efficaci per lo streptococco beta-emolitico sono:

  • Bioparox è uno spray contenente l'antibiotico Fyuzafunzhin. Viene applicato localmente sotto forma di iniezioni nella gola e nei passaggi nasali;
  • Ingalipt è uno spray contenente un farmaco sulfa. Viene applicato localmente come iniezione nella gola;
  • Tonsilgon N è un farmaco immunomodulatore e antinfiammatorio a base di erbe che viene assunto sotto forma di gocce o pillole;
  • Hexoral è un risciacquo o uno spray per la gola contenente un antisettico. Applicare topicamente per iniettare o fare gargarismi;
  • Clorexidina - contenuta in losanghe (ad esempio, esorale, anti-angina, sebidin, faringosept, ecc.);
  • Cetilpiridina - contenuta in losanghe (settolete, ecc.);
  • Alcool diclorobenzenico - contenuto in spray e losanghe (Strepsils, Rinza Lorsept, Ajisept, Astrasept, Suprima-ENT, Terasil, ecc.);
  • Iodio - trovato in soluzioni per gargarismi e spray (Iodinol, Yoks, Vokadin, Povidone-iodio).

I preparati topici riducono la gravità dei sintomi del mal di gola e accelerano il recupero e l'eradicazione dello streptococco beta-emolitico.

Dalla nascita, una persona interagisce costantemente con il microcosmo circostante. I batteri sono i principali abitanti di questo mondo. E non abbiamo altra scelta che tollerare la loro esistenza. A volte può causare molti problemi..

Il mal di gola è comune per tutte le persone. Cosa non esistono streptococchi: inverdimento, piogeni, viridani, miti, emolitici e non emolitici. Ciò che non accade è streptococcus aureus: solo lo stafilococco è dorato.

Che cos'è lo streptococco?

Lo streptococco è il gruppo di batteri più comune. Presentato da:

  • Su articoli per la casa;
  • sulla pelle;
  • sulle mucose;
  • nel sistema digestivo.

Esistono molti tipi di streptococchi. Alcuni, forse, non sono ancora stati scoperti affatto. I più patogeni per il tratto respiratorio umano sono:

  • Streptococcus emolitico (piogenico);
  • Streptococcus pneumoniae (pneumococco).

Lo streptococco emolitico è in grado di distruggere le cellule del sangue (emolisi). Di norma, quando parlano di streptococco, significano esattamente questa variante. Può causare una vasta gamma di malattie infiammatorie:

  • Malattie del tratto respiratorio;
  • ascessi e bolle;
  • infiammazione degli organi interni;
  • sepsi.

Il pneumococco è il principale agente causale di polmonite, otite media, bronchite, sinusite.

Esistono anche streptococchi non emolitici. Ad esempio, la specie verde "mitis" vive nella nostra bocca e secondo alcune fonti è responsabile dello sviluppo della carie dentale. Un altro streptococco verde - "Viridans" - un normale abitante delle mucose, non è un agente patogeno.

Ragioni per la comparsa di streptococco in gola

Non vi è alcun motivo particolare per cui questi batteri compaiono nella gola. Li otteniamo in vari modi:

  • Con aria inalata;
  • con alimenti non trasformati termicamente;
  • da mani non lavate;
  • giocare con gli animali domestici (i batteri sono presenti sulla loro pelliccia);
  • con baci (i batteri vivono nella nostra bocca), ecc..

Nonostante la costante presenza di batteri streptococcici nelle nostre vie respiratorie, ci sentiamo sani per la maggior parte del tempo. Ciò suggerisce che i batteri non sono patogeni o che si trovano in uno stato condizionatamente patogeno. Il loro sviluppo e diffusione è frenato dalla forza del sistema immunitario, che ci protegge invisibilmente..

È possibile contrarre un'infezione da streptococco?

È possibile contrarre un'infezione da mal di gola se l'equilibrio di potere tra attacco microbico e difesa immunitaria è disturbato.

Lo squilibrio può essere causato da:

  • Spruzzare grandi quantità di particelle batteriche patogene da un'altra persona;
  • abbandono del lavaggio delle mani;
  • l'uso di articoli per l'igiene personale di altre persone;
  • mangiare prodotti alimentari che non sono stati cotti (comprese le insalate già pronte);
  • qualsiasi infezione virale respiratoria;
  • infezione da herpes ricorrente;
  • ipotermia;
  • stati di immunodeficienza.

In isolamento, ciascuno dei suddetti fattori non può portare allo sviluppo di infezione da stafilococco nella gola. Altrimenti, tutti i medici che si occupano di pazienti infetti (e non esiste un vaccino contro lo streptococco) si ammalerebbero spesso. Tuttavia, ciò non accade.

Al contrario, i bambini la cui immunità non è ancora perfetta possono contrarre un'infezione alla gola senza entrare in stretto contatto con il corriere..

Pertanto, è possibile contrarre un'infezione da streptococco. Ma ciò richiede la stratificazione simultanea di diversi fattori. Ad esempio, una persona infetta dal virus dell'herpes, con ipotermia, entra in contatto con un portatore di infezione da streptococco nella gola, si ammala con un alto grado di probabilità.

Ritmo di gola Strep

I medici ritengono che non abbia senso parlare del tasso quantitativo di streptococco nella gola. Lo sviluppo del processo infettivo dipende non tanto dal numero di batteri nella gola, ma dalla capacità del sistema immunitario di frenare la loro diffusione..

Il tasso di streptococco nella gola è un indicatore relativo. Per ogni persona, in base alla sua immunità individuale e all'equilibrio della microflora delle mucose del tratto respiratorio, il valore della norma può variare di ordini di grandezza.

D'altra parte, viene prelevato un tampone di gola quando si sospetta un ambiente batterico anormale, il paziente si lamenta delle sue condizioni ed è evidente un processo infiammatorio nella gola. In questo caso, ricevendo nell'analisi da 10 al 6 ° grado CFU / ml, tale quantità è considerata un eccesso della norma (a meno che la quantità di qualsiasi altro microbo non sia significativamente superata).

Specie di streptococco

Lo streptococco emolitico è convenzionalmente suddiviso in base alla sua capacità di causare la distruzione delle cellule del sangue:

  • Alpha: parzialmente distruttivo;
  • Beta: completamente distruttivo;
  • Gamma: non distruttivo.

Lo streptococco beta-emolitico provoca il maggior danno.

Sintomi alla gola

Lo streptococco è un'infezione batterica purulenta che può causare numerose malattie e i loro sintomi corrispondenti..

Malattie streptococciche correlate direttamente alla gola:

Sintomi di streptococco con faringite

  • Infiammazione della gola, archi palatina e ugola;
  • sudore, indolenzimento, dolore;
  • tosse;
  • leggero aumento della temperatura.

Segni di streptococco con angina

  • Gola infiammata;
  • infiammazione (ingrossamento) delle tonsille;
  • apparvero pustole, focolai necrotici sulle tonsille;
  • la temperatura è aumentata (potrebbe essere molto alta);
  • intossicazione generale (debolezza, mal di testa, nausea, vertigini, affaticamento).

Streptococco con scarlattina

  • Tutti i segni di mal di gola;
  • una tipica eruzione cutanea scarlatta sul corpo - sui lati, all'inguine, sul viso;
  • la comparsa di "grani" specifici nella lingua, lingua cremisi.

Metodi diagnostici

È necessario un tampone di gola per determinare la natura dell'infezione. Il mezzo ottenuto con lo striscio è sottoposto a coltivazione in laboratorio. Successivamente, vengono studiate le colonie batteriche, viene contato il loro numero e viene eseguito un test di sensibilità agli antibiotici. L'analisi standard viene eseguita entro 5 giorni.

Ma poiché i batteri streptococcici sono sensibili a tutti gli antibiotici e il processo acuto non consente di attendere diversi giorni, nella maggior parte dei casi i segni esterni della malattia sono sufficienti per prescrivere il trattamento.

Come e cosa trattare lo streptococco in gola?

Il trattamento principale per lo streptococco nella gola è antibiotico (sistemico, locale). Inoltre, sono prescritti immunomodulatori locali.

Il tipo di batteri per il trattamento non ha importanza. Sia lo streptococco emolitico alfa che beta nella gola sono trattati allo stesso modo.

Trattamento domiciliare

Come trattare lo streptococco:

  • Antibiotici locali;
  • antibiotici sistemici;
  • sia locale che sistemico.

Un antibiotico locale usato tradizionalmente per le infezioni batteriche del tratto respiratorio superiore è lo spray Bioparox. Viene spruzzato in gola 4 volte al giorno. Il corso standard di trattamento per mal di gola è di 7 giorni. Con una dinamica positiva, può essere aumentato.

Recentemente, è stato sollevato molto rumore negativo attorno a questo farmaco, in particolare, sulla sua insicurezza e sulla possibilità di complicazioni dovute alla soppressione dell'intera microflora della gola. Nonostante Bioparox sia stato usato per oltre 50 anni, in alcuni paesi è stato deciso di abbandonare il suo utilizzo. In Russia, Bioparox è accreditato, come una volta era attribuito all'Aspirina. Nel nostro paese, questo rimedio continua ad essere il gold standard nel trattamento delle malattie respiratorie batteriche..

Con infezione da streptococco nella gola, accompagnata da febbre, sono indicate infiammazioni significative delle tonsille, antibiotici sistemici. I batteri streptococcici sono sensibili a un antibiotico semplice e di lunga durata: la penicillina. Per curare lo streptococco, utilizzare i farmaci penicillina, ad esempio:

In genere, i farmaci con penicillina vengono prescritti 500 mg tre volte al giorno per 7-10 giorni.

Le penicilline sono tossiche non solo per lo streptococco, ma anche per l'intera microflora intestinale. Dopo un ciclo di penicillina, è necessario consumare più prodotti a base di latte fermentato. Possibile assunzione aggiuntiva di eubiotici e probiotici che normalizzano la microflora intestinale (ad es. Linex).

Non bisogna dimenticare che, oltre a sopprimere la microflora batterica, per liberarsi dello streptococco in gola, è necessario stimolare il sistema di risposta immunitaria. Gli immunomodulatori locali sono mostrati:

Se lo sviluppo di un'infezione da streptococco nella gola si è verificato sullo sfondo di una malattia virale, è indicato l'uso di immunomodulatori sistemici:

Rimedi popolari

La medicina tradizionale può essere utilizzata in aggiunta al trattamento farmacologico standard di mal di gola.

Gargarismi antisettici con tinture alcoliche

  • Eucalipto,
  • calendula,
  • margherite.

Oltre all'effetto antisettico, queste tinture contribuiscono al rossore fisico dei batteri dalla bocca, dalle tonsille e dall'ugola. Possono essere preparati a casa o acquistati già pronti in farmacia..

Decotti e infusi immunostimolanti

  • Frutto di rosa canina;
  • radici e foglie di eleuterococco;
  • radici di echinacea.

I preparati a base di erbe di Altai e del Caucaso hanno un buon effetto tonico e riparatore..

Come trattare lo streptococco nei bambini?

Il trattamento dello streptococco nella gola nei bambini non differisce sostanzialmente dal trattamento di un'infezione adulta. I dosaggi di antibiotici dovrebbero essere ridotti. Gli agenti immunomodulatori non sono usati per trattare i bambini. Lo spray Aqualor sicuro per la gola si è dimostrato efficace anche in trattamenti complessi..

Caratteristiche del trattamento durante la gravidanza

Le donne in gravidanza sono tradizionalmente un gruppo difficile di pazienti quando si tratta di malattie infettive. In generale, tutti gli antibiotici durante la gravidanza sono indesiderabili. I macrolidi sono considerati i più sicuri per il trattamento dello streptococco in gola in una donna incinta:

Lo spray antisettico Hexasprey è efficace e non ha controindicazioni per le donne in gravidanza.

Lo streptococco viridano nella gola di una donna incinta non deve essere trattato in modo speciale. Fa parte della microflora non patogena della mucosa orale e della gola.

Possibili complicazioni

Senza trattamento, un'infezione da mal di gola si sposterà nel tratto respiratorio inferiore e causerà:

Gli streptococchi attraverso il tubo uditivo possono penetrare nella cavità dell'orecchio medio e causare otite media.

Cosa non fare durante la malattia?

  • Surriscaldamento o raffreddamento eccessivo;
  • lasciare la casa per molto tempo;
  • da trattare in modo indipendente in caso di malattia grave.

Prevenzione dell'infezione da mal di gola

  1. Trattamento corretto del raffreddore.
  2. Trattamento tempestivo di focolai infettivi nel naso.
  3. Somministrazione profilattica di immunomodulatori 2 volte l'anno.
  4. Le persone con una predisposizione alle malattie respiratorie dovrebbero evitare l'ipotermia.

L'infezione da streptococco è pericolosa per le sue complicanze. Il dottor Komarovsky parla delle peculiarità della sua distribuzione, trattamento e prevenzione.

Conclusione

Lo streptococco per la maggior parte del tempo convive abbastanza pacificamente con le persone. Una persona può ammalarsi se la loro immunità è ridotta o dopo il contatto con un paziente streptococcico.
Le più comuni malattie della gola causate da batteri streptococcici sono la faringite e la tonsillite..
Lo streptococco può scendere nel tratto respiratorio inferiore - causa laringite, tracheite, laringotracheite, bronchite, polmonite.
Il trattamento per l'infezione da mal di gola è sempre antibiotico.
La prognosi del trattamento è favorevole.