Azitromicina (500 mg)

Con l'avvento degli antibiotici del gruppo macrolidi e azolidi nella pratica medica, il trattamento di molte malattie infettive è diventato molto più semplice e si adatta a prendere solo 3 compresse in tre giorni..

Gli antibiotici in pillole, il corso del trattamento con il quale è limitato a sole tre dosi, contengono azitromicina.

Azitromicina antibiotica

L'azitromicina appartiene a un sottogruppo di azalidi del gruppo macrolidi e azalidi. Gli azolidi sono a bassa tossicità e hanno un ampio spettro di attività antimicrobica.

L'antibiotico azalide più comune è l'azitromicina del farmaco antimicrobico..

  • in alta concentrazione - battericida, il farmaco uccide i batteri;
  • in piccole concentrazioni - batteriostatico, cioè inibendo la crescita di agenti patogeni.

La capacità di un antibiotico di curare un'infezione in tre giorni è spiegata dalla sua capacità di accumularsi in una concentrazione battericida nel fuoco dell'infiammazione in 1-3 ore e rimanere ad un livello elevato dopo l'assunzione del medicinale.

Gli antibiotici che vengono bevuti per soli 3 giorni per trattare un'infezione batterica includono farmaci con nomi commerciali:

  • Sumamed;
  • Hemomycin;
  • Zitrolide;
  • Azivok;
  • Azitrus forte;
  • Azithral
  • Fattore Z;
  • Sumamox;
  • ECOMED;
  • Azitromicina Zentiva.

Molto spesso vengono prescritti antibiotici con i nomi commerciali Sumamed, Hemomycin, Azithromycin, che vengono venduti in un pacchetto economico di 3 compresse, che è sufficiente per un ciclo di trattamento della durata di tre giorni.

  • lunga emivita;
  • la capacità di accumularsi nella lesione in una concentrazione più elevata rispetto al plasma sanguigno;
  • azione postantibiotica.

Effetto postantibiotico

Il fenomeno dell'effetto postantibiotico è che dopo l'abolizione dell'antibiotico, la capacità dei batteri di riprodursi non viene ripristinata, ma rimane ridotta.

Molti antibiotici hanno un effetto postantibiotico, ma il più delle volte ci vogliono solo poche ore.

Nell'azitromicina, la durata dell'azione post-antibiotica raggiunge i 5 - 7 giorni.

Ciò significa che anche una settimana dopo l'annullamento delle pillole, il medicinale continua a funzionare e distrugge efficacemente la microflora patogena.

Il farmaco non è esposto all'azione del succo gastrico ed è ben assorbito nello stomaco. L'assunzione di azitromicina non provoca gravi effetti collaterali. E un breve ciclo di trattamento antibiotico, limitato a 3 compresse, riduce ulteriormente il rischio di azioni farmacologiche indesiderate.

A causa di queste proprietà, è possibile utilizzare una compressa al giorno nel trattamento degli antibiotici con i nomi Sumamed, Azitorx, Emomicina per il trattamento delle infezioni, limitato a 3 dosi durante l'intera durata della malattia.

indicazioni

Le medicine si accumulano in alta concentrazione nei tessuti delle tonsille, delle adenoidi, dei bronchi, penetrano nella prostata, in altri organi del sistema genito-urinario e nella pelle umana. Per questo motivo, i macrolidi e gli azalidi sono utilizzati nel trattamento di:

  • ENT - organi - tonsillite, sinusite, faringite, laringite, otite media, tonsillite cronica;
  • malattie del tratto respiratorio - tracheite, bronchite, polmonite;
  • sistema genito-urinario - prostatite, infiammazione della cervice, uretrite da clamidia, cervicite;
  • lo stadio iniziale della borreliosi;
  • scarlattina;
  • infezioni della pelle - erisipela, impetigine, dermatite;
  • malattie dello stomaco associate alla presenza di batteri Helicobacter pylori.

Le medicine contenenti azitromicina sono utilizzate nel trattamento delle malattie dell'apparato digerente causate dal batterio Helicobacter pylori. Un antibiotico in compresse è prescritto per un ciclo di 3 giorni in combinazione con altri mezzi di terapia complessa.

Maggiori informazioni sull'uso di macrolidi e antibiotici di altri gruppi per infezioni batteriche del tratto respiratorio e raffreddori nella pagina "Antibiotici per la tosse negli adulti".

Spettro d'azione dell'azitromicina

L'azitromicina, come altri macrolidi, è utilizzata nel trattamento delle infezioni come farmaco di seconda linea per allergie agli antibiotici beta-lattamici, che includono penicilline, cefalosporine.

L'azitromicina è efficace contro la microflora patogena gram-negativa e gram-positiva, nonché contro i microrganismi parassitari atipici intracellulari.

Ciò consente l'uso di azitromicina e farmaci basati su di essa contro forme atipiche di polmonite, infezioni genitourinarie, che sono causate da parassiti atipici intracellulari - micoplasmi, clamidia, legionella.

Regole per l'assunzione di azitromicina

L'azitromicina viene assunta 1 giorno / giorno. Se la pillola viene dimenticata, viene presa lo stesso giorno in qualsiasi altro momento. La pillola successiva viene bevuta esattamente 24 ore dopo..

Il farmaco viene lavato con acqua pulita. Non puoi bere un antibiotico con succo, caffè o alcool.

Il medicinale viene assunto tra i pasti a stomaco vuoto. Dopo aver mangiato, devono trascorrere almeno 2 ore affinché il farmaco venga assorbito completamente.

Gli schemi per l'uso di agenti antimicrobici per malattie di diversi organi differiscono. L'azitormicina viene assunta una volta alla dose di 1000 mg nel trattamento delle infezioni da clamidia con uretrite e cervicite.

Per il trattamento degli adulti per le infezioni batteriche del tratto respiratorio, sono necessarie complicanze del raffreddore comune, tre compresse da 500 mg di antibiotico.

Ai bambini viene somministrato un dosaggio basato sul peso. Quando si trattano bambini di età inferiore ai 12 anni o di peso inferiore a 45 kg, è più conveniente utilizzare granuli per preparare una sospensione.

Altrimenti, il regime di trattamento per faringite, sinusite, tonsillite, laringite, bronchite nei bambini è lo stesso:

  • ricevimento una volta al giorno;
  • dopo aver mangiato, 2 ore o un'ora prima dei pasti.

Azitromicina nel trattamento dello stomaco

Per 3 giorni, bevono compresse antibiotiche nel trattamento delle malattie dello stomaco causate dal batterio Helicobacter pylori. Per gli adulti, il dosaggio è di 1000 mg alla volta.

L'azitromicina, quando usata contro l'Helicobacter pylori, è prescritta in combinazione con altri farmaci; non è usata come monoterapia.

Come qualsiasi altro antibiotico, i farmaci contenenti azitromicina possono provocare una violazione della composizione della normale microflora intestinale.

Per ripristinare la composizione della microflora intestinale, agli adulti e ai bambini vengono prescritti probiotici. Leggi le proprietà dei probiotici nell'articolo "Linex, come bere con gli antibiotici".

E sui modi per ripristinare la microflora dopo il corso del trattamento - nella pagina "Come ripristinare la microflora intestinale dopo gli antibiotici".

Controindicazioni per l'azitromicina

Come con qualsiasi medicinale, l'azitromicina ha controindicazioni. Una caratteristica pericolosa dell'azitromicina è la possibilità del suo effetto negativo sulla conducibilità elettrochimica dell'impulso cardiaco.

L'assunzione di azitromicina anche per un breve ciclo può allungare l'intervallo Q-T sull'elettrocardiogramma, causando aritmia.

Altre controindicazioni includono:

  • età da bambini fino a sei mesi;
  • insufficienza renale;
  • malattia del fegato;
  • periodo di lattazione.

Con le infezioni del sistema respiratorio, le malattie ORL durante la gravidanza, viene data la preferenza al più sicuro in termini di effetti collaterali beta-lattamici antibiotici della serie penicillina o cefalosporina.

Tuttavia, in caso di allergia alle penicilline, il medico può prescrivere un antibiotico dai gruppi macrolidi e azalidi se il beneficio previsto per la madre è superiore al possibile danno al feto..

Effetti collaterali dell'azitromicina

Gli effetti collaterali si verificano nell'1% dei casi e si manifestano:

  • flatulenza;
  • disturbo delle feci - diarrea, costipazione;
  • ittero colestatico;
  • vertigini;
  • dolore al petto;
  • tachicardia;
  • mal di testa;
  • allergie - orticaria, congiuntivite, prurito della pelle.

Sebbene non sia necessario alcun aggiustamento della dose negli anziani e vengano utilizzati i normali dosaggi per adulti, è necessario considerare il rischio di aritmie cardiache ventricolari.

La comparsa di sintomi spiacevoli è possibile con un sovradosaggio di un antibiotico. In caso di nausea, vomito, problemi all'udito, disturbi delle feci, interrompere immediatamente l'assunzione del medicinale e consultare un medico..

Sumamed

L'antibiotico in compresse e capsule chiamato Sumamed contiene azitromicina e viene utilizzato in un breve corso, composto da tre dosi per 3-5 giorni. Il farmaco viene venduto come:

  • compresse dispersibili con un dosaggio di 1000, 500, 250, 125 mg;
  • Capsule da 250 mg e compresse rivestite con film contenenti 125 e 500 mg di azitromicina.

Assicurati di prestare attenzione a quale dosaggio è indicato sulla confezione con il nome del farmaco. Sebbene l'antibiotico abbia una bassa tossicità, esiste il pericolo di sovradosaggio, specialmente per bambini e anziani.

Il farmaco è ampiamente usato nel trattamento degli organi respiratori, è efficace contro le complicanze batteriche causate dall'ARVI.

Direttamente contro l'influenza e le infezioni virali respiratorie acute, il farmaco è inutile, ma quando un raffreddore è ritardato e complicato da broncopolmonite, tonsillite, sinusite purulenta, il medico può prescrivere Sumamed.

Per il trattamento delle complicanze batteriche del raffreddore comune, una confezione da 3 compresse di questo potente antibiotico è sufficiente per sopprimere l'infezione nei bronchi, nella gola e nei seni paranasali.

Una compressa del farmaco viene prescritta ai bambini ogni giorno per 3 giorni consecutivi con infezioni dell'apparato respiratorio. Il dosaggio è calcolato in base al peso corporeo:

  • da 18 kg a 31 - 250 mg ciascuno;
  • da 31 kg a 45 kg - 375 mg;
  • più di 45 kg, come per gli adulti - 500 mg.

Per i bambini di età inferiore a 3 anni, Sumamed è prescritto sotto forma di polvere per la preparazione di soluzioni. Basato su una proporzione di 20 mg per kg di peso corporeo.

Hemomycin

Le compresse di emomicina 500, rivestite con film, sono confezionate in confezioni da 3, dispensate su prescrizione medica. Il nome del principio attivo e il dosaggio di azitromicina sono indicati sulla confezione.

L'emomicina, come altre azitromicine, viene utilizzata nella terapia graduale per la polmonite. Regime di trattamento della polmonite:

  • i primi due giorni - somministrazione endovenosa di una soluzione per infusione alla dose di 500 mg;
  • una volta al giorno per 7-10 giorni.

La soluzione deve essere iniettata a goccia nell'arco di un'ora o più. Il trattamento deve essere effettuato solo in ospedale, poiché durante l'uso dell'emomicina sono possibili complicazioni a carico del cuore e dei vasi sanguigni.

Il trattamento delle malattie batteriche degli organi ENT e le complicanze del raffreddore comune durano 3 giorni e per un completo recupero è sufficiente assumere 3 compresse alla dose di 500 mg per adulti e bambini - in una dose prescritta da un medico.

Fattore Z.

Il fattore Zi del farmaco domestico è disponibile in capsule da 250 mg e compresse da 500 mg di azitromicina. Come altri farmaci antimicrobici contenenti azitromicina, il fattore Z è prescritto per malattie batteriche del sistema respiratorio, infezioni urogenitali, malattie della pelle..

Il fattore Z aiuta bene con angina e sinusite. Un mal di gola causato da un mal di gola scompare in un giorno. Il mal di testa, la congestione nasale con la sinusite scompare rapidamente.

I vantaggi dell'azitromicina comprendono il suo costo economico rispetto ad altri agenti antibatterici. I preparati domestici contenenti azitromicina non sono meno efficaci del farmaco brevettato Sumamed e costano quasi 3 volte in meno.

TOP 15 migliori antibiotici ad ampio spettro

Il trattamento per le infezioni batteriche è difficile da immaginare senza antibiotici. Nel tempo, i batteri acquisiscono resistenza ai principi attivi nella formulazione. Per questo motivo, i farmacisti sono impegnati alla ricerca di nuove formule. Gli antibiotici ad ampio spettro contenenti vari principi attivi sono spesso utilizzati dai medici nel trattamento di malattie causate da batteri.

Storia di antibiotici

I primi esperimenti sull'effetto sulla guarigione di ferite, muffe e alcuni batteri risalgono alla fine degli anni '70 del XIX secolo (L. Pasteur, V. A. Manassein). Nel 1928, lo scienziato britannico A. Fleming fece un'importante scoperta: la penicillina e il suo effetto battericida. La ricerca è continuata continuamente, anche dai medici russi. Il termine "antibiotico" fu introdotto per la prima volta nel 1942. In Russia (URSS), la penicillina è stata isolata da Z. Ermolieva. Dal 1944, è stato testato con successo nel trattamento dei soldati feriti dell'Armata Rossa.

Nel 1944, Waxman scoprì la streptomicina, che fu utilizzata con successo nel trattamento della tubercolosi. Questo è stato l'inizio di un'era di produzione in serie di farmaci antimicrobici domestici e stranieri, che ha dato la possibilità di guarigione a pazienti considerati senza speranza..

Classificazione antibiotica

A seconda del principio di azione, si distinguono i seguenti tipi di agenti antimicrobici:

  • battericida, mirato a distruggere le cellule della microflora patogena;
  • i batteriostatici non uccidono i microbi, ma fermano la loro riproduzione solo agendo sull'apparato DNA.

Gli agenti batteriostatici sono relativamente sicuri per il corpo, quindi vengono utilizzati per forme lievi di malattie infettive. Per le infezioni gravi, utilizzare antibiotici di tipo battericida.

Che cos'è un antibiotico ad ampio spettro

Tutti gli antibiotici, a seconda dello spettro d'azione, sono divisi in 2 categorie:

  • strettamente mirato - medicine anti-infettive, distruttive solo per alcuni microrganismi;
  • ampio spettro di attività, combattendo con successo vari agenti patogeni.

È consigliabile utilizzare i farmaci appartenenti al primo gruppo quando l'agente causale della malattia è stato identificato con precisione. Per le infezioni combinate (complesse) o quando l'identificazione in laboratorio dell'agente patogeno è impossibile, utilizzare mezzi appartenenti al secondo gruppo.

Modulo di rilascio di droga

Esistono diverse forme di rilascio di antibiotici. Ognuno di essi ha i suoi punti di forza e di debolezza. L'appuntamento specifico dipende dall'età del paziente, dal tipo e dalla gravità dell'infezione batterica:

  • compresse, capsule. Vantaggio: applicazione facile e indolore. Svantaggi: dipendenza dalla motilità gastrointestinale, possibili errori di dosaggio;
  • sciroppi. Di norma, sono usati per trattare i bambini. Lo svantaggio è lo stesso: problemi con l'accuratezza del dosaggio;
  • unguenti, linimenti (creme liquide), gocce e supposte - utilizzati per il trattamento locale ed evitare effetti sistemici sul corpo;
  • iniettabili. I vantaggi includono la biodisponibilità al cento per cento (se utilizzata per via endovenosa). Contro: indolenzimento.

Indicazioni e controindicazioni per l'uso

La particolarità degli antibiotici è che colpiscono solo le cellule batteriche e sono impotenti contro i virus (non aiuteranno contro l'influenza). La ricezione incontrollata non è consentita. Il tipo di farmaco antibatterico e il suo dosaggio sono prescritti esclusivamente dal medico.

I migliori antibiotici ad ampio spettro

Flemoxin Solutab

Il suo secondo nome è amoxicillina. Forma di rilascio - compresse solubili. Il loro numero in una confezione è di 20 pezzi. Esistono 4 opzioni di dosaggio: da 0,125 a 1 g. L'effetto del farmaco è di sopprimere la riproduzione e la crescita dei cocchi piogenici, che spesso causano danni al tratto respiratorio superiore. Flemoxin Solutab è anche usato per alcune infezioni intestinali e per sopprimere la microflora patogena nel tratto urinario.

  • rapida assimilazione nel tratto digestivo;
  • gusto gradevole;
  • la capacità di utilizzare per i bambini più piccoli;
  • facilità d'uso (prima, durante o dopo i pasti);
  • effetto rapido, letteralmente dalle prime ore dopo la somministrazione. Dopo alcuni giorni si osserva una tendenza positiva stabile.
  • allergie abbastanza frequenti;
  • prezzo relativamente alto (rispetto agli analoghi);
  • nessun effetto in presenza di batteri che producono beta-lattamasi (un enzima che colpisce distruttivamente le penicilline).

Tuttavia, questo rimedio ha molti più vantaggi che svantaggi, quindi i medici lo prescrivono abbastanza spesso, soprattutto per il raffreddore..

amoxiclav

Forse questo è il miglior antibiotico che può essere somministrato a un bambino. Tuttavia, questo popolare farmaco economico si è dimostrato eccellente anche per gli adulti. La forma più comune di rilascio è compresse. Le farmacie vendono anche una sospensione che può essere somministrata a neonati e persino neonati a febbre alta causata da una malattia infettiva..

  • comoda forma di rilascio;
  • universalità;
  • un minimo di effetti collaterali e controindicazioni;
  • alta efficienza;
  • prezzo abbordabile.

Amoxiclav per bambini ha un gusto gradevole, quindi l'assunzione del farmaco non causa alcun problema. Tuttavia, non è possibile utilizzare il medicinale in modo incontrollato. Esistono anche numerosi farmaci con i quali Amoxiclav non deve essere usato. Il suo principale svantaggio è il rischio di reazioni allergiche, pertanto sono necessari test speciali prima della prescrizione. Per evitare il deterioramento della microflora vaginale e intestinale, i probiotici sono prescritti in parallelo con il farmaco.

Sumamed

Antibiotico ad ampio spettro, tipo batteriostatico. Il principale composto attivo è l'azitromicina. Funziona bene contro i microrganismi patogeni che causano malattie come la bronchite o la tonsillite. Anche con una malattia avanzata (otite media, mal di gola purulenta), l'antibiotico fa un lavoro eccellente. Con un'infezione di moderata gravità o in forma lieve, tutti i sintomi scompaiono letteralmente durante il giorno. Di norma, 3 compresse sono sufficienti per una cura completa. Un altro importante vantaggio del farmaco è la facilità di somministrazione..

Come tutti i medicinali, Sumamed ha una serie di effetti collaterali e controindicazioni. Tuttavia, a differenza degli antibiotici economici, sono pochi. Il farmaco può essere somministrato a bambini dai 3 anni. Una sospensione speciale è prodotta per i bambini. Meno - alto costo.

levofloxacina

Il medicinale è disponibile sotto forma di compresse e come soluzione iniettabile. Il costo dell'antibiotico è basso, ma l'effetto è significativo. La principale direzione di azione è il DNA dei batteri, che ne impedisce la riproduzione. È prescritto in presenza di allergie sia ai macrolidi che alle penicilline (questo è raro). Un importante vantaggio di Levofloxacin è una vasta gamma di batteri su cui agisce.

  • una vasta gamma di azioni, la possibilità di utilizzare per le infezioni miste;
  • assorbimento veloce. L'effetto sull'apparato genetico dei microrganismi è quasi istantaneo;
  • prezzo basso.
  • distruzione della microflora "sana". Per questo motivo, l'antibiotico viene assunto rigorosamente secondo la prescrizione del medico e un breve corso. L'assunzione incontrollata è irta di disbiosi, lesioni della pelle e delle mucose;
  • frequenti reazioni allergiche. Pertanto, il farmaco non è raccomandato per i bambini..

Non c'è consenso su questo strumento. Tuttavia, è stato classificato tra i migliori per la sua alta efficienza. Gli effetti collaterali, purtroppo, sono compagni costanti di farmaci attivi e universali..

Suprax

Antibiotico dalla categoria di cefalosporine. È prodotto sotto forma di capsule con un dosaggio di 0,4 e 0,2 g Il farmaco è un inibitore per la riproduzione di vari batteri. La divisione cellulare è sospesa nelle prime fasi. Suprax è utilizzato con successo nel trattamento della tonsillite avanzata o della bronchite causata da microrganismi di vario tipo.

  • rapido effetto terapeutico;
  • alta efficienza anche con infezioni avanzate;
  • possibilità di utilizzo per i bambini.
  • la necessità di una terapia di mantenimento. Parallelamente a Suprax, vengono prescritti probiotici e farmaci immunostimolanti. Se trascuriamo questo, c'è un'alta probabilità di micosi e (o) disbiosi;
  • alto rischio di reazioni allergiche.

Sultasin

Un farmaco del gruppo aminopenicillin. Viene prodotto sotto forma di polvere, confezionato in flaconcini da 1,5 g, per la dissoluzione vengono utilizzati anestetici locali o soluzione salina. Gli antibiotici sono usati per iniezione: iniezione endovenosa o intramuscolare. Il principio di azione è la connessione con i recettori sulla membrana cellulare e la soppressione della sintesi proteica, che ne fa parte. Le cellule naturali del corpo non hanno tali recettori, quindi non si verificano danni ai tessuti sani. Inoltre, il farmaco agisce sulla beta-lattamasi. Questo enzima, prodotto da alcuni ceppi di batteri, ha un effetto dannoso sulle penicilline. Pertanto, Sultasin non lascia alcuna possibilità anche ai microrganismi più resistenti..

  • alto livello di efficienza;
  • azione veloce;
  • prezzo basso;
  • la possibilità di utilizzare nel trattamento della sinusite nei bambini.
  • breve emivita. Pertanto, il farmaco viene utilizzato spesso;
  • allergenicità;
  • effetti dannosi sul tratto gastrointestinale, frequente disbiosi.

Macropen

Il medicinale dei farmacisti sloveni si presenta sotto forma di compresse rivestite. Aiuta perfettamente a sbarazzarsi delle infezioni intracellulari. È prescritto per la difterite, la pertosse, la polmonite, la stomatite o la bronchite. Macropen è anche usato come agente profilattico. Ci sono 16 compresse in un pacchetto standard. Per i bambini, l'antibiotico viene rilasciato sotto forma di sospensione..

  • controindicazioni minime;
  • alto livello di efficienza;
  • un piccolo numero di effetti collaterali;
  • facilità di ricezione. Di norma, assumere il farmaco prima dei pasti, 1 compressa, tre volte al giorno..
  • prezzo relativamente alto;
  • la presenza di controindicazioni. Il farmaco è prescritto per le donne in gravidanza e in allattamento, nonché per i bambini piccoli solo in casi estremi..

Isofra

Questo rimedio francese non differisce in un ampio spettro di azione, ma si è dimostrato perfettamente nel trattamento di raffreddori persistenti, sinusite e sinusite. Il farmaco è universale, adatto a bambini e adulti. Inoltre, l'antibiotico è considerato uno dei più sicuri. Non ha praticamente controindicazioni. Anche gli "effetti collaterali" sono minimi, equivalgono a un certo deterioramento della microflora nel rinofaringe. La controindicazione è un'allergia ai componenti del farmaco. Non può essere usato come agente antiallergico e nel trattamento della rinite allergica..

Vantaggio: buon effetto in assenza di un effetto negativo sulla microflora gastrointestinale e sullo stato di immunità.

Meno: il rimedio è impotente contro streptococchi e pneumococchi, che spesso provocano persistente tonsillite e sinusite. Pertanto, se le manifestazioni della malattia non si attenuano dopo una settimana, è necessario utilizzare un altro farmaco.

Cephalexin

Un farmaco efficace appartenente al gruppo beta-lattamico. Il farmaco è disponibile sotto forma di capsule da 0,5 grammi (in una confezione da 16 pezzi). Ha un forte effetto battericida, distrugge le cellule batteriche. È usato per raffreddori, patologie del sistema articolare e urinario. Ha un buon effetto curativo sulla polmonite. Il medicinale è prescritto anche per i neonati, ma sotto stretto controllo medico e con un dosaggio individuale..

Meno - effetti collaterali sotto forma di disturbi gastrointestinali e reazioni allergiche. Il farmaco viene prescritto con cautela nei bambini prematuri soggetti a allergie.

Claritromicina

Un agente antibatterico economico correlato ai macrolidi. Ha un lieve effetto batteriostatico, quindi il rischio di effetti collaterali è minimo. Utilizzato per le infezioni a lungo termine del tratto respiratorio. Sono in vendita capsule da 0,25 e 0,5 g Il farmaco impedisce la diffusione di cocchi piogenici e Helicobacter pylori. Per questo motivo, l'agente viene utilizzato nel trattamento dell'ulcera gastrica.

  • effetti collaterali minimi. Fornendo un effetto terapeutico, l'agente risparmia il tratto gastrointestinale. Pertanto, la claritromicina è prescritta ai bambini dal primo anno di vita;
  • convenienza dell'accoglienza. Dose giornaliera per adulti - 2 capsule;
  • effetto rapido. La durata del corso di trattamento è di 6-10 giorni;
  • lunga emivita, che garantisce un risultato stabile;
  • prezzo basso.
  • bassa attività, se, ad esempio, rispetto alle cefalosporine.

Per infezioni miste o effetto insufficiente, altri farmaci antibatterici sono prescritti in parallelo con la claritromicina.

Wilprafen Solutab

Una delle preparazioni moderne di macrolidi. Prodotto sotto forma di compresse da 1 g (in confezione da 10 pezzi). A piccole dosi, il farmaco ha un effetto batteriostatico (inibisce la crescita di microrganismi patogeni). Con un aumento del dosaggio, l'antibiotico ha un classico effetto battericida. Si consiglia di acquistarlo per il trattamento delle infezioni del sistema genito-urinario, del tratto respiratorio superiore, delle lesioni batteriche della pelle. Il farmaco è anche efficace per la gastrite causata da Helicobacter pylori.

  • nessun effetto dannoso sulla microflora intestinale naturale;
  • lunga emivita, che significa azione a lungo termine;
  • effetto rapido. La massima concentrazione del farmaco nel sangue viene raggiunta entro 1 ora.
  • alto prezzo;
  • l'incapacità di utilizzare per le donne in gravidanza e in allattamento, poiché il farmaco attraversa la placenta fino al feto, nonché nel latte materno.

Zinforo

Zinforo è un potente agente battericida di quinta generazione appartenente a un numero di cefalosporine. Il farmaco è efficace contro vari microrganismi (aerobici e anaerobici). È usato per le infezioni batteriche della pelle e del tratto respiratorio. Il farmaco viene assorbito rapidamente, non ha effetti dannosi sull'ematopoiesi, in particolare sugli eritrociti. Allo stesso tempo, sopprime la microflora intestinale naturale. Il medicinale viene prodotto sotto forma di polvere, confezionato in flaconcini per iniezione da 0,6 g. Prima dell'uso, la polvere viene sciolta in soluzione salina.

  • alto livello di efficienza. Per ottenere un buon effetto terapeutico, sono sufficienti diverse iniezioni;
  • possibilità di utilizzo per infezioni miste.
  • effetto negativo sul tratto digestivo e sul fegato;
  • alto prezzo;
  • il farmaco non è sempre in vendita;
  • il prodotto non è disponibile in capsule o compresse.

Inwanz

Un potente antibiotico di ultima generazione. Forma di rilascio - liofilizzato per preparazioni iniettabili. La capacità della bottiglia è di 200 ml. Ognuno di essi contiene 1 g di sostanza attiva. Le indicazioni per l'uso sono peritonite, polmonite, infezioni post-aborto, sepsi, meningite, pielonefrite prolungata, lesioni cutanee batteriche. Invanz ha il più forte effetto battericida contro numerosi microrganismi patogeni. Usato per via endovenosa e intramuscolare.

  • assorbimento rapido;
  • alta efficienza anche con gravi infezioni batteriche. A volte capita che questo nuovo farmaco sia l'unica possibilità per il paziente di guarire..
  • la presenza di effetti collaterali: disturbi dispeptici, effetti sul sistema nervoso centrale (vertigini, compromissione dell'udito e della vista);
  • portata limitata. Per le donne in gravidanza, il farmaco viene prescritto solo in casi estremi, poiché non è stato stabilito il suo effetto sul feto;
  • la medicina è piuttosto costosa.

Cubicin

Lo strumento è disponibile sotto forma di liofilizzato utilizzato per l'iniezione. Opzioni di dosaggio 0,35 o 0,5 g per bottiglia. Il farmaco è particolarmente efficace contro i batteri gram-positivi. Per quanto riguarda i microrganismi gram-negativi, l'efficacia è molto più bassa. Cubicin ha un buon effetto terapeutico nel trattamento delle patologie causate dallo Staphylococcus aureus resistente agli antibiotici. Indicazioni per l'uso: complicazioni purulente dopo l'intervento chirurgico, processi infiammatori della pelle, sepsi, miocardite infettiva.

  • eccellente effetto battericida, evidente dopo 2-3 giorni di utilizzo;
  • risultato di trattamento stabile;
  • effetti collaterali minimi. Compreso, non vi è alcun rischio di sviluppare uno shock tossico infettivo.
  • corso di trattamento fino a 14 giorni;
  • alto prezzo;
  • la presenza di controindicazioni. Si tratta di gravidanza, allattamento, età inferiore ai 18 e over 65, fegato cronico e malattie gastrointestinali.

Maxipim

Cefalosporina di quarta generazione. Il farmaco viene prodotto sotto forma di polvere con un dosaggio di 0,5 e 1,0 g. Prima dell'iniezione, il contenuto della fiala viene sciolto in soluzione anestetica o salina. Il medicinale ha un pronunciato effetto battericida. Nei giorni 2-3 del trattamento, la sua concentrazione nel plasma sanguigno raggiunge un massimo. 1-2 iniezioni durante il giorno sono sufficienti, poiché l'emivita è lunga. Utilizzato per infezioni generalizzate (sepsi), malattie della pelle, vie respiratorie, sistema urinario.

  • efficienza in relazione alla maggior parte della microflora patogena;
  • prestazioni ad alta velocità;
  • facilità d'uso (1-2 iniezioni al giorno);
  • possibilità di utilizzo per i bambini;
  • prezzo basso.

Tra gli svantaggi, si può nominare un impatto negativo sulla microflora intestinale naturale. Pertanto, l'uso di ulteriori farmaci volti a prevenire la disbiosi è un prerequisito. Gli svantaggi includono anche la presenza di controindicazioni (gravidanza, allattamento), nonché la mancanza di forme orali (capsula, compressa).

azitromicina

Composizione

La composizione di 1 compressa contiene: azitromicina diidrato (a una concentrazione pari a 250 o 500 mg di azitromicina), lattosio anidro, croscarmellosa sodica, biossido di silicio colloidale anidro, magnesio stearato, amido di mais, polacrilina di potassio, ipromellosa, additivi E171 ed E172 4000.

Composizione della capsula: 250 o 500 mg di principio attivo, lattosio sotto forma di monoidrato, sodio laurilsolfato, magnesio stearato.

1 grammo di polvere contiene 15, 30 o 75 mg di azitromicina diidrato. Componenti ausiliari: gomma di xantano, stearato di calcio, biossido di silicio, benzoato di sodio, carbonato di sodio anidro, tartrazina, aspartame, ponceau, vanillina e aroma di albicocca, zucchero raffinato.

Modulo per il rilascio

  • Compresse in p / o e capsule da 250 mg o 500 mg. Le compresse sono confezionate in confezioni da 3 o 6 pezzi, capsule - 6 pezzi ciascuna.
  • Polvere per preparazione di sospensione orale (100 mg / 20 ml, 200 mg / 20 ml o 500 mg / 20 ml; 20 g ciascuno in flaconcini di plastica con un misurino).

effetto farmacologico

Un farmaco antibatterico ad ampio spettro.

Farmacodinamica e farmacocinetica

L'azitromicina antibiotica semisintetica è un derivato sintetico dell'eritromicina, che appartiene al gruppo di antibiotici "Macrolidi e azalidi" (è il primo rappresentante degli azalidi).

Legandosi alla subunità ribosomiale 50S, inibisce la biosintesi delle proteine ​​e inibisce la crescita dei microbi e sopprime la loro attività vitale. Mostra azione battericida in alte concentrazioni.

L'attività del farmaco si estende a:

  • Grammo (+) microrganismi (eccezione - microflora resistente all'eritromicina) - St. aureo ed epidermide; Str. agalactiae, pneumoniae e piogeni; streptococchi di gruppo C, F e G;
  • Gram (-) microrganismi - pertosse bacillo e parapertussis bacillo, diplococchi del genere Neisseria, bacillo emofilo, campilobattero, batteri del genere Legionella, batteri del genere monotipico Gardnerella e M. catarrhalis;
  • microflora anaerobica (Peptostreptococcus spp., B. bivius, C. perfringens, Peptococcus);
  • clamidia (Chl. trachomatis e pneumoniae);
  • micoparassiti del genere Mycobacterium;
  • micoplasmi (Myc. pneumoniae);
  • ureaplasma (Ur. urealyticum);
  • spirochete (agenti causali della malattia di Lyme e spirochete pallidum).

Lipofilen, mostra stabilità in un ambiente acido. Dopo aver assunto una compressa / capsula o una sospensione, viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale.

La biodisponibilità dopo l'assunzione di 0,5 g del farmaco è del 37%, TCmax - 2-3 ore, il tasso di legame alle proteine ​​plasmatiche è inversamente proporzionale alla concentrazione della sostanza nel sangue e varia dal 7 al 50%. T1 / 2 - 68 ore.

Il livello di azitromicina nel plasma si stabilizza dopo 5-7 giorni di trattamento farmacologico.

Passando facilmente le barriere ematoparenchimali, la sostanza entra nei tessuti, dove viene trasportata al centro dell'infezione da leucociti polimorfonucleati, fagociti e macrofagi e, in presenza di batteri, viene rilasciata nel fuoco della malattia.

Penetra attraverso le membrane plasmatiche, il che rende il farmaco efficace per le infezioni causate da agenti patogeni intracellulari.

La quantità di sostanza nei tessuti e nelle cellule è 10-15 volte superiore alla concentrazione plasmatica, la concentrazione nel focus patologico è del 24-34% superiore alla concentrazione nei tessuti sani.

Dopo l'ultima iniezione del farmaco, il livello necessario per mantenere l'effetto antibatterico rimane per 5-7 giorni.

Nel fegato, l'azitromicina viene demetilata e perde attività. La metà della dose assunta viene escreta nella bile (in forma pura), circa il 6% della sostanza - dai reni.

Cosa tratta il farmaco? Indicazioni per l'uso dell'azitromicina

Indicazioni per l'uso dell'azitromicina:

  • malattie infettive del sistema respiratorio e degli organi ENT (tonsillite, faringite, sinusite, laringite; bronchite cronica esacerbata, polmonite, otite media);
  • infezioni batteriche senza complicazioni del tratto urogenitale (causate da Chlamydia trachomatis, cenrvicite o uretrite);
  • infezioni dei tessuti molli e infezioni della pelle (dermatite infettiva, impetigine, rabbia);
  • scarlattina;
  • borreliosi nella fase iniziale;
  • malattie dello stomaco / duodeno associate a Helicobacter pylori.

Controindicazioni

Controindicazioni: intolleranza agli antibiotici macrolidi, gravi patologie renali e / o epatiche.

In pediatria, la sospensione non viene utilizzata per il trattamento di bambini di peso fino a 5 kg, capsule e compresse di azitromicina - per bambini di peso fino a 45 kg.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali più comuni dell'azitromicina: disturbi visivi, nausea, vomito, fastidio addominale, diarrea, riduzione della concentrazione ematica di bicarbonato, linfocitopenia.

Meno dell'1% dei pazienti ha riportato: infezioni vaginali, candidosi orale, leucopenia, efosinofilia, vertigini / vertigini, ipestesia, sincope, sonnolenza, convulsioni (è stato riscontrato che altri macrolidi provocano convulsioni), mal di testa, distorsione / perdita del gusto e sensazioni di odori, violazione della regolarità dei movimenti intestinali (svuotamento raro), disturbi digestivi, anoressia, flatulenza, gastrite, aumento della fatica; un aumento di AsAt e AlAt, creatinina e bilirubina nel sangue, urea, concentrazione di K nel sangue; vaginite, artralgia, eruzioni cutanee e prurito.

Meno dello 0,1% dei pazienti ha manifestato: neutrofilia, trombocitopenia, anemia emolitica, iperattività mentale e motoria, nervosismo, ansia, aggressività, astenia, parestesia, letargia, nevrosi, disturbi del sonno, insonnia, scolorimento della lingua, costipazione, ittero colestatico e epatite (inclusi indici FPP alterati), angioedema, nefrite interstiziale, insufficienza renale acuta, esantema, orticaria, fotosensibilità, sindrome di Lyell, eritema essudativo polimorfo e maligno, anafilassi, angioedema, candidosi.

In rari casi sono anche possibili palpitazioni, aritmia ventricolare o tachicardia parossistica di tipo "pirouette", dolore toracico. È stato scoperto che altri antibiotici macrolidi possono causare sintomi simili. Sono stati segnalati anche casi di ipotensione arteriosa e prolungamento dell'intervallo QT..

Effetti collaterali che si verificano con una frequenza sconosciuta: miastenia grave, agitazione, epatite fulminante, insufficienza epatica, epatite necrotizzante.

In rari casi, i macrolidi provocano danni all'udito. Alcuni pazienti che assumono azitromicina hanno problemi di udito, ronzio nelle orecchie e sordità..

La maggior parte di questi casi è stata registrata durante gli studi, durante i quali il farmaco è stato usato per lungo tempo a dosi elevate. I rapporti indicano che i problemi descritti sono reversibili.

Istruzioni per l'uso dell'azitromicina

Capsule e compresse di azitromicina: istruzioni per l'uso

L'antibiotico viene assunto 1 r. / Giorno, un'ora prima dei pasti o 2 ore dopo i pasti. La dose dimenticata viene assunta il prima possibile, mentre la dose successiva del medicinale deve essere assunta dopo 24 ore.

Secondo le istruzioni per l'uso dell'azitromicina, per i bambini di peso superiore a 45 kg e per i pazienti adulti, il dosaggio ottimale per le malattie dei tessuti molli, delle malattie respiratorie e della pelle è di 500 mg 1 giorno / giorno. Il corso dura 3 giorni.

Con Lipschütz eritema migrante il primo giorno, assumere 2 compresse di azitromicina 500 mg, dal giorno 2 al giorno 5 incluso - 500 mg / giorno.

Per cervicite / uretrite non complicata, assumere 1 g di farmaco una volta.

Le capsule di azitromicina (Astrafarm, Zdorov'e, BHFZ e altri produttori) sono assunte secondo uno schema simile.

Istruzioni per Azithromycin Forte

Per le malattie dei tessuti molli, degli organi respiratori e della pelle, la dose raccomandata per ciclo è di 1,5 g (deve essere divisa in 3 dosi ad intervalli di 24 ore tra di loro).

Per il trattamento dell'acne comune, il farmaco viene assunto per 3 giorni a 0,5 g / giorno, nelle successive 9 settimane vengono assunti 0,5 g / settimana. (una volta). La quarta compressa deve essere assunta l'8 ° giorno di trattamento. Le dosi successive sono prese ad intervalli di 7 giorni..

Per cervicite / uretrite non complicata, assumere 1 g una volta.

Con la malattia di Lyme, al paziente vengono prescritti 1 g il primo giorno, da 2 a 5 giorni - 0,5 g. Per l'intero ciclo, il paziente assume un totale di 3 g di azitromicina.

Per i bambini, il farmaco viene dosato in base al peso. La dose standard è di 10 mg / kg / giorno. Il regime di trattamento può essere il seguente:

  • 3 dosi di 10 mg / kg ad intervalli di 24 ore;
  • 1 dose di 10 mg / kg e 4 dosi di 5-10 mg / kg.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia di Lyme, la prima dose del farmaco per un bambino è di 20 mg / kg, nei successivi 4 giorni, l'azitromicina forte per bambini viene assunta a 10 mg / kg.

Nella polmonite, il trattamento inizia con la somministrazione endovenosa del farmaco (almeno 2 giorni, 0,5 g / giorno). Quindi passano a prendere le capsule. Il corso dura da 1 a 1,5 settimane. Dose terapeutica - 500 mg / giorno.

Per le malattie della piccola pelvi nella fase iniziale del trattamento, è indicata anche la terapia infusionale, quindi il paziente deve passare all'assunzione di capsule da 250 mg (2 al giorno per una settimana).

Il momento del passaggio a compresse / capsule è determinato in base alla dinamica dei parametri di laboratorio e clinici.

Per preparare una sospensione, la polvere (2 g) viene sciolta in 60 ml di acqua.

Per preparare una soluzione per iniezione, 0,5 g di polvere vengono diluiti in 4,8 ml di acqua d / e.

Se la terapia per infusione è indicata per il paziente, 0,5 g di polvere devono essere diluiti a una concentrazione di 1 o 2 mg / ml (rispettivamente fino a 500 o 250 ml) con la soluzione di Ringer, NaCl allo 0,9% o destrosio al 5%. Nel primo caso, la durata dell'infusione è di 3 ore, nella seconda - 1 ora.

Regime terapeutico per l'ureaplasma

Con l'ureaplasmosi, il trattamento deve essere effettuato secondo il principio di complessità.

Pochi giorni prima dell'inizio dell'assunzione di Azitromicina, al paziente vengono prescritti immunomodulatori. Il farmaco viene iniettato nel muscolo 1 giorno / giorno. con un intervallo di 1 giorno. Le iniezioni continuano per tutto il corso del trattamento.

Contemporaneamente alla 2a assunzione dell'immunomodulatore, viene avviato un antibiotico battericida. Al termine, passano all'azitromicina. Durante i primi 5 giorni, il farmaco viene assunto ogni giorno per 1,5 ore prima di colazione, 1 g ciascuno.

Trascorso questo tempo, viene mantenuta una pausa di 5 giorni e, ancora una volta, aderendo alle raccomandazioni nell'annotazione del farmaco, prende 1 g. Dopo altri 5 giorni, l'azitromicina viene presa per la terza, ultima volta. La dose è la stessa - 1 g.

Entro 15-16 giorni, mentre il trattamento con Azitromicina continua, il paziente segue anche 2-3 r / giorno. assumere stimolanti della sintesi dei propri interferoni, nonché antimicotici della serie poliene.

Dopo un ciclo di antibiotici, la terapia riabilitativa è indicata con l'uso di farmaci che normalizzano la funzione del tratto gastrointestinale e aiutano a ripristinare la sua microflora. Il trattamento di mantenimento è continuato per 2 settimane o più.

Regime terapeutico per la clamidia. Capsule e compresse - da ciò che sono efficaci per la clamidia?

L'azitromicina è il farmaco di scelta per la clamidia del sistema genito-urinario inferiore, poiché è ben tollerata dai pazienti e, inoltre, può essere utilizzata per il trattamento di adolescenti e durante la gravidanza.

Con questa forma di infezione, viene assunto 1 volta alla dose di 1 g.

Se le parti superiori del tratto urogenitale sono affette da infezione da clamidia, il trattamento viene eseguito in brevi corsi e vengono mantenuti lunghi intervalli tra i corsi.

Il corso del trattamento è progettato per 3 dosi. La dose per 1 dose è di 1 G. L'intervallo tra le dosi è di 7 giorni, cioè il farmaco viene assunto a 1, 7 e 14 giorni. Questo schema è stato approvato dal Ministero della Salute russo per il trattamento di forme persistenti / complicate di clamidia..

Come prendere l'azitromicina per l'angina?

Tutti gli antibiotici destinati al trattamento dell'angina sono presi in un corso di dieci giorni. L'azitromicina è un'eccezione a questa regola: è prescritta per 3-5 giorni.

Un altro vantaggio del farmaco è che è molto meglio tollerato dai pazienti rispetto ai farmaci con penicillina (i macrolidi sono considerati gli antibiotici meno tossici).

Gli adulti e i bambini di peso superiore a 45 kg devono assumere 500 mg / die. Se per qualche motivo l'appuntamento è stato mancato, la dose successiva viene assunta non appena viene rilevata questa circostanza e la dose successiva viene assunta a intervalli di 24 ore..

I bambini di età compresa tra sei mesi e 12 anni vengono mostrati in sospensione. L'antibiotico dovrebbe essere bevuto una volta al giorno. Il trattamento dura almeno 3 giorni, la dose viene selezionata individualmente.

Le recensioni sull'azitromicina per l'angina sono positive, poiché anche con l'angina purulenta, le condizioni del paziente migliorano significativamente entro 5-6 ore dall'assunzione della prima pillola.

Antibiotici per sinusite. Azitromicina: perché sono queste compresse per la sinusite?

L'azitromicina per la sinusite viene utilizzata secondo uno dei seguenti schemi:

  • dose di carico (500 mg) il primo giorno, quindi 3 giorni, 500 mg ciascuno;
  • dose di carico (500 mg) e altri 4 giorni a 250 mg.

Ai bambini di età inferiore ai 12 anni viene prescritta una sospensione. Il farmaco viene dosato al tasso di 10 mg per 1 kg di peso del bambino. Il medicinale viene somministrato al paziente 1 giorno / giorno. un corso di tre giorni. In alcuni casi, il primo giorno, si raccomanda al bambino di somministrare 10 mg / kg di azitromicina e, nei successivi 4 giorni, ridurre la dose a 5 mg / kg. La dose più alta per corso - 30 mg / kg.

L'azitromicina per la sinusite, che si accumula nel focus della malattia, sopprime i batteri Gram (+), che sono la principale causa del suo sviluppo e allevia efficacemente l'infiammazione dei seni.

Overdose

Il sovradosaggio è accompagnato da grave nausea, vomito, disturbo delle feci, perdita temporanea dell'udito.

Interazione

L'assorbimento del farmaco è ridotto in combinazione con antiacidi contenenti Al3 + e Mg2 +, cibo ed etanolo.

La combinazione "macrolidi + warfarin" può provocare un aumento dell'effetto anticoagulante, pertanto i pazienti che assumono azitromicina in associazione con warfarin - nonostante il fatto che gli studi non abbiano rivelato cambiamenti nel tempo di protrombina quando vengono assunti a dosi normali - questo indicatore deve essere attentamente monitorato.

A differenza di altri macrolidi, non interagisce con Terfenadina, Triazolam, Teofillina, Digossina, Carbamazepina.

L'uso simultaneo di Terfenadina con vari antibiotici provoca prolungamento dell'intervallo QT e aritmia. Sulla base di questo, l'azitromicina viene usata con cautela nei pazienti che assumono questo farmaco..

I macrolidi aumentano la concentrazione plasmatica e la tossicità e rallentano anche l'escrezione di metilprednisolone, cicloserina, felodipina, coagulanti indiretti e farmaci soggetti a ossidazione microsomiale, tuttavia, nel caso dell'uso di azitromicina (e altri azalidi), questo tipo di interazione non è stato registrato.

L'efficacia del farmaco aumenta in combinazione con cloramfenicolo e tetraciclina e diminuisce in combinazione con lincosamidi.

L'azitromicina è farmaceuticamente incompatibile con l'eparina.

Condizioni di vendita

Ricetta in latino (esempio):

Rp.: Tab. Azitromicini 0,5 N. 3
D.S. 1 giorno 3 giorni.

Condizioni di archiviazione

Il farmaco (in qualsiasi forma di dosaggio) deve essere conservato a una temperatura di 15-25˚С in un luogo protetto da umidità e luce. Temperatura di stoccaggio della sospensione finita - da 2 a 8˚С.

Data di scadenza

Per polvere e capsule - 2 anni. Per compresse - 3 anni. La sospensione è considerata adatta per l'uso entro 3 giorni..

istruzioni speciali

Il manuale di Vidal indica che poiché il metabolismo dell'azitromicina viene effettuato nel fegato e la sostanza viene escreta principalmente nella bile, il farmaco non deve essere usato per il trattamento di pazienti con gravi violazioni della funzionalità epatica.

I pazienti anziani non devono modificare la dose. Tuttavia, poiché la conduzione elettrica del cuore può essere compromessa negli anziani, la prescrizione del farmaco può aumentare il rischio di aritmie cardiache e lo sviluppo di tachicardia..

L'uso dell'azitromicina IV, secondo Wikipedia, è controindicato nei pazienti di età inferiore ai 16 anni.

Caratteristiche del profilo farmacocinetico del farmaco

I parametri farmacocinetici del farmaco sono ampiamente influenzati dall'assunzione di cibo e la misura in cui i cambiamenti sono espressi dipende anche dalla sua forma di dosaggio.

Quindi, l'assunzione di cibo aiuta a ridurre la Cmax dell'azitromicina sotto forma di capsule e aumenta questo indicatore per la forma della compressa. Nel primo caso, si verifica una diminuzione simultanea dell'AUC, nel secondo questo indicatore rimane invariato..

Nella vecchiaia, nelle donne, a differenza degli uomini della stessa fascia di età, i parametri della farmacocinetica cambiano, vale a dire che la Cmax aumenta.

Nei bambini da 12 mesi a 5 anni, c'è una diminuzione di AUC, Cmax, T1 / 2.