Febbre bianca di Komarovsky. Febbre bianca negli adulti e nei bambini: sintomi, cause, trattamento

Quasi ogni malattia in un bambino è accompagnata da un aumento della temperatura corporea. Questa è una reazione specifica del corpo ai cambiamenti nell'ambiente interno sotto l'influenza di vari fattori, tra cui agenti infettivi. Inoltre, l'ipertermia può essere provocata da una serie di malattie non trasmissibili..

Anche un leggero aumento della temperatura corporea in un bambino dovrebbe allertare i genitori. In questo momento, devi ascoltare attentamente il corpo per capire dove si è verificato il suo malfunzionamento e quale organo ha bisogno di aiuto.

La febbre bianca è difficile da trattare con antipiretici

Il concetto di febbre e il suo pericolo per il corpo del bambino

Il corpo del bambino è un sistema complesso, in cui ogni organo e sistema (circolatorio, linfatico, nervoso) lavorano insieme, supportando così la vita di un piccolo uomo. Insieme, rispondono a vari stimoli dannosi. La febbre appartiene anche a tali reazioni specifiche. L'ipertermia è caratterizzata dalla ristrutturazione del sistema di regolazione del calore, che porta ad un aumento della temperatura. Pertanto, il corpo reagisce a fattori patogeni di origine sia esterna che interna..

La febbre stimola la risposta immunitaria e aiuta a combattere gli agenti patogeni. L'aumento della temperatura può essere una conseguenza di disturbi infettivi, somatici, malattie del sangue. Inoltre, la febbre può essere spesso causata da disturbi psicologici. L'ipertermia provoca la produzione di interferone, stimola la fagocitosi di materiale estraneo e la formazione di anticorpi specifici.

Nonostante i benefici di una temperatura elevata, può causare molte complicazioni, comprese le condizioni potenzialmente letali, in particolare sullo sfondo dei disturbi del cuore e degli organi respiratori..

La febbre è particolarmente pericolosa per i bambini piccoli. Può provocare convulsioni, edema cerebrale.

Complicazioni pericolose di ipertermia:

  • l'ipossia è il risultato di un aumento della frequenza respiratoria di 2-3 volte e una diminuzione della sua profondità;
  • disturbo nel lavoro del cuore - si manifesta a seguito di un aumento della frequenza cardiaca, di un aumento del consumo di ossigeno da parte delle cellule del muscolo cardiaco;
  • indigestione: l'intestino cessa di funzionare normalmente, l'appetito diminuisce, la produzione di secrezioni dalle ghiandole digestive diminuisce;
  • la disidratazione è una conseguenza di grandi perdite d'acqua da parte delle cellule del corpo;
  • acidosi - la scomposizione delle proteine ​​con la formazione di prodotti metabolici intermedi, che sono acidi, vengono trasportati in tutto il corpo con il flusso sanguigno;
  • violazione del microcircolo - manifestata da un motivo in marmo della pelle, gli arti diventano freddi, sono possibili convulsioni (consigliamo di leggere :).

Varietà e sintomi

La febbre in un bambino è divisa in diversi tipi in base a una serie di caratteristiche. Classificazione di durata:

  • acuto - fino a 2 settimane;
  • subacuto - fino a 6 settimane;
  • cronico - più di 6 settimane.

La febbre differisce in gravità a seconda dell'aumento della temperatura

Dal grado di aumento della temperatura corporea:

  • subfebrile - fino a 38 ° C;
  • moderato - fino a 39 ° C;
  • alto - fino a 41 ° C;
  • ipertermico - sopra 41 ° C.

Tipi di febbri per sintomi concomitanti:

  • a lungo termine (costante) - la temperatura oscilla entro 0,4 ° C al giorno;
  • rimessa: la temperatura durante il giorno può variare ampiamente, ma i valori minimi sono al di sopra del normale;
  • intermittente - un'ampia gamma di temperature dallo standard al massimo valore durante il giorno;
  • frenetico: la temperatura scende alla normalità, ma dopo un paio d'ore raggiunge nuovamente i suoi valori massimi, accompagnata da un aumento della sudorazione;
  • ondulato - caratterizzato da una graduale diminuzione e aumento della temperatura;
  • restituibile: la temperatura si abbassa e aumenta alternativamente a intervalli diseguali;
  • bifasico: la malattia può essere accompagnata da diverse temperature;
  • periodica - caratterizzata da recidiva di febbre dopo qualsiasi periodo di tempo.

La temperatura può essere ondulata

bianca

La febbre bianca in un bambino non risponde bene ai farmaci antipiretici. Questo è un tipo di ipotermia in cui c'è un deflusso di sangue dalla pelle. Sintomi di questo tipo di ipertermia:

  • pallore della pelle;
  • arti freddi;
  • violazione della funzione respiratoria;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • letargia o agitazione;
  • convulsioni.

Rosso

Nella febbre rossa, la potenza termica corrisponde alla produzione di calore. L'ipertermia è accompagnata dai seguenti sintomi:

  • gli arti sono caldi, moderatamente arrossati, la pelle è umida;
  • leggero aumento della frequenza cardiaca e della respirazione;
  • nessun cambiamento nel comportamento.

Se la temperatura corporea non torna alla normalità entro tre giorni, è necessario consultare un medico

Cause di febbre bianca e rossa

La temperatura corporea può cambiare per una serie di motivi:

Le cause non infettive dell'ipertermia includono le seguenti patologie:

  • reazione allergica;
  • tumori di varie origini;
  • trauma cranico ed emorragia associata;
  • trombosi vascolare;
  • reazione ai farmaci;
  • patologia metabolica;
  • malattie della ghiandola endocrina.

Primo soccorso

Per la febbre rosa, un bambino dovrebbe:

  • spogliare il bambino e fornirgli un afflusso di aria fresca, ma allo stesso tempo proteggerlo dalle correnti d'aria;
  • dare da bere;
  • fornire un raffreddamento locale applicando una benda umida e fresca sulla fronte e sull'area dei grandi vasi sanguigni;
  • somministrare un agente antipiretico (paracetamolo, ibuprofene) e se dopo 30-45 minuti il ​​medicinale non ha funzionato, una miscela antipiretica può essere somministrata per via intramuscolare;
  • se la temperatura non scende, reiniettare.

Con la febbre bianca nei bambini, è necessario:

  • dare medicina antipiretica - Paracetamolo, Ibuprofene;
  • prendere per via orale o iniettare per via intramuscolare un farmaco vasodilatatore - Papaverina, No-shpu;
  • monitorare la temperatura corporea ogni ora dopo aver raggiunto i 37 ° C.

Se dopo tutte le manipolazioni i sintomi dell'ipertermia pallida non scompaiono, viene indicato il ricovero urgente del bambino. L'ulteriore terapia dipende dalla gravità delle condizioni del bambino e dalla causa della febbre bianca..

Indicazioni per l'uso di farmaci antipiretici:

  • temperatura superiore a 39 ° C;
  • temperatura superiore a 38-38,5 ° C nei bambini con disturbi cardiaci, condizioni convulsive passate, problemi respiratori, mal di testa e dolori muscolari, disturbi metabolici;
  • temperatura 38 ° C - fino all'età di 3 mesi.

Caratteristiche del trattamento

In caso di febbre rossa, al fine di aumentare il trasferimento di calore, si consiglia di mettere a nudo il bambino il più possibile, poiché i vestiti caldi provocano solo un ulteriore aumento della temperatura. Al fine di evitare la disidratazione, al bambino devono essere somministrati molti liquidi, mentre si consiglia di annaffiare il bambino spesso, ma in piccole porzioni. Per migliorare il trasferimento di calore, puoi applicare un asciugamano fresco e umido sulla fronte e sull'area dei grandi vasi sanguigni. È indesiderabile somministrare al bambino un antipiretico se la temperatura non supera i 38,5-39 ° C.

I meccanismi di trattamento per la febbre pallida differiscono dalla terapia per l'ipertermia rosa, poiché è pericolosa per la vita e più difficile da abbattere. È necessario riscaldare gli arti del bambino indossando calze e coprendolo con un lenzuolo o una coperta sottile. Quando si assumono farmaci antipiretici, i farmaci vengono somministrati o somministrati contemporaneamente per dilatare i vasi sanguigni e alleviare i loro spasmi. È importante chiamare un medico per il follow-up e il trattamento. In caso di emergenza, è indicato il ricovero in ospedale.

Non farti prendere dal panico e porta il bambino a bassa temperatura. È importante consentire al corpo di far fronte all'infezione da solo. Tuttavia, allo stesso tempo, è necessario monitorare costantemente la temperatura corporea al fine di prevenire le conseguenze. In caso di tentativi falliti di abbassare la temperatura corporea con la febbre bianca, un urgente bisogno di chiamare un medico - il bambino può essere in pericolo e ha bisogno di un aiuto urgente.


Nella maggior parte dei casi, i bambini tollerano normalmente la febbre alta, che aumenta con ARVI e raffreddori. Tuttavia, ci sono eccezioni alla regola. La febbre alta in un bambino e le estremità fredde (mani e piedi freddi) sono i primi sintomi della febbre bianca. Perché si verifica la febbre bianca e quanto è pericolosa?

Questo tipo di calore è molto pericoloso, poiché è difficile prevedere l'aumento della temperatura e la durata di questo stato..

La "febbre bianca" è un forte e rapido aumento della temperatura corporea, in cui viene disturbato l'equilibrio tra la produzione di energia termica e il trasferimento di calore.

  1. Letargia, debolezza in tutto il corpo;
  2. A una temperatura di 37,5 e oltre, il bambino ha le mani fredde, la pelle pallida, le labbra e le unghie possono diventare blu. Il pallore della pelle durante il calore si verifica a causa di spasmi dei vasi periferici;
  3. Si verifica aritmia, tachicardia;
  4. Il bambino ha mal di testa, appaiono brividi, la pressione sanguigna aumenta;
  5. Si verificano delirio, allucinazioni, convulsioni (a una temperatura di 39 e oltre).

Se il bambino ha i piedi e le mani freddi e la temperatura è di 38, questi sono i primi sintomi della comparsa di "bianca" o, come viene chiamata, febbre "pallida". I genitori dovrebbero fornire urgentemente il primo soccorso e, se il bambino ha una temperatura di 39 e oltre, chiamare un medico.

Metodi per il trattamento della "febbre bianca"

In nessun caso la temperatura corporea del bambino deve essere ignorata. Se un bambino si lamenta di cattiva salute, la sua temperatura corporea aumenta e gli arti diventano freddi, ciò indica una violazione della circolazione sanguigna nei vasi.

In presenza dei suddetti sintomi, è necessario riscaldare urgentemente un piccolo paziente per alleviare rapidamente gli spasmi.

Se le gambe e le braccia dei bambini diventano fredde, non dovrebbero essere utilizzati metodi meccanici per rimuovere il calore. È severamente vietato:

  1. Pulisci il corpo con aceto o soluzione alcolica;
  2. Avvolgere in un foglio freddo;
  3. Per normalizzare l'afflusso di sangue, gli arti del paziente devono essere riscaldati.

Per i sintomi della febbre bianca, somministrare al paziente molti liquidi. Tè caldi, decotti, infusi sono adatti da bere.

Importante! Se il bambino ha la febbre bianca, i farmaci antipiretici devono essere combinati con lo sfregamento degli arti del bambino per ridurre il vasospasmo.

Medicinali per bambini piccoli

Lo spasmo che porta agli arti ghiacciati viene alleviato con farmaci antispasmodici. Puoi dare al bambino No-Shpa in un dosaggio appropriato per l'età. Il farmaco è prescritto per i bambini da 1 anno di età. Il medicinale allevia lo spasmo per circa 5-8 ore.

Adatto per un bambino di sei mesi per alleviare gli spasmi. Il prodotto è disponibile sotto forma di compresse, liquido per iniezione o supposte.

Importante! Quando viene diagnosticata la febbre bianca, è meglio per un bambino somministrare antipiretici sotto forma di sciroppo, poiché gli antipiretici sotto forma di supposte potrebbero non funzionare a causa degli spasmi vascolari periferici sopra menzionati..

Quando abbassare la temperatura:

  1. Ai bambini di età inferiore ai 3 mesi inclusi, nonché ai bambini con una storia di convulsioni, gravi malattie dei polmoni e del cuore, possono essere prescritti farmaci antipiretici a temperature inferiori a 38 gradi.
  2. Quando la temperatura sale a 38,5 gradi, il bambino viene prescritto in caso di cattiva salute (ibuprofene, panadolo, paracetamolo, nurofen, ecc.). I farmaci per la febbre non possono essere utilizzati senza il consiglio del pediatra per più di 3 giorni.
  3. Se la temperatura del bambino sale a 39 gradi, si consiglia di abbassarla di 1-1,5 gradi, dando al bambino un antipiretico. La febbre superiore a 39 gradi può causare convulsioni febbrili.

Importante! Se la temperatura non supera i 38,5 ° C e le condizioni del bambino non peggiorano, non è necessario abbassarlo (ad eccezione dei bambini di età inferiore a 3 mesi). La temperatura non è una malattia, ma la risposta immunitaria del corpo all'invasione di un virus.

  1. amidopyrine;
  2. Phenacetin;
  3. antipyrine;
  4. Nimesulide. Il farmaco non deve essere somministrato ai bambini a causa della sua epatotossicità;
  5. Metamizolo (analgin). Il farmaco può causare shock anafilattico. La sua ricezione provoca agranulocitosi, che è spesso fatale;
  6. L'acido acetilsalicilico per le malattie virali, la varicella, l'influenza possono portare alla sindrome di Reye. Questa grave eceplolopatia è associata a insufficienza epatica. Il risultato letale è del 50%.

I principali segni e sintomi della febbre rosa.

La febbre rosa (o rossa) è molto più facilmente tollerata dai bambini e ha un effetto più benefico su tutto il corpo nel suo insieme. Con un tale aumento di temperatura, la pelle è rosa, calda e umida. La febbre è caratterizzata da un maggiore trasferimento di calore, che riduce il rischio di surriscaldamento del corpo del bambino.

I principali sintomi della febbre "rosa" in un bambino:

  • Pelle calda e umida;
  • Gambe e braccia calde;
  • Il benessere generale è soddisfacente.

Pronto soccorso per la febbre "rosa":

  1. Strofinando il corpo con acqua. Un effetto eccellente si ottiene utilizzando una soluzione con l'aggiunta di menta. Il mentolo ha una proprietà rinfrescante, allevia le condizioni del bambino;
  2. Bevi molti liquidi. Con un punteggio elevato sul termometro, una grande quantità di liquido evapora. Per ripristinare l'equilibrio idrico, al paziente devono essere spesso somministrate bevande calde. Quando si rifiuta il cibo, a un piccolo paziente deve essere somministrata una soluzione di glucosio in farmacia, precedentemente diluita in acqua bollita calda.
  3. In caso di un significativo aumento della temperatura, deve essere abbattuto. I più sicuri per i bambini sono i farmaci che includono paracetamolo o ibuprofene. Le candele sono adatte per neonati e bambini, sciroppo per bambini più grandi.

Importante! La febbre rosa è un segno favorevole del sistema immunitario che combatte le infezioni.

Perché il corpo ha bisogno della febbre??

Perché, quindi, nei bambini piccoli si verificano numerose malattie con aumento della temperatura corporea? La loro immunità combatte i germi in questo modo. La febbre è la difesa dell'organismo contro infezioni, virus e infiammazioni. Durante la febbre nei bambini:

  • Il lavoro e l'attività degli organi sono intensificati;
  • Il metabolismo è accelerato;
  • L'immunità funziona in modo efficace;
  • Gli anticorpi sono fortemente prodotti;
  • La riproduzione di microbi e batteri pericolosi si ferma praticamente;
  • La proprietà battericida del sangue aumenta;
  • Le tossine e le sostanze nocive vengono rimosse dal corpo.

La febbre nei bambini piccoli è un sintomo molto importante che indica che il sistema immunitario sta combattendo la malattia..

Ricorda che solo un medico può fare una diagnosi corretta, non automedicare senza consultare e fare una diagnosi da un medico qualificato.

La febbre è una sorta di reazione protettiva del corpo alla penetrazione di infezione o virus al suo interno. È accompagnato da una ristrutturazione dei processi termoregolatori, in altre parole, aumento della temperatura corporea. A causa di ciò, la riproduzione della maggior parte dei batteri e degli organismi microscopici dannosi viene soppressa..

Le ragioni di questa condizione

Le cause più comuni di febbre bianca o rossa sono:

Varietà di febbre infantile

Molto spesso, alle giovani creature viene diagnosticata la febbre rossa o, come viene anche chiamata, rosa..

È considerato più favorevole del bianco e puoi distinguerlo per le seguenti caratteristiche:

  • pelle rossastra e umida;
  • un corpo riscaldato, "scoppiando" di calore;
  • arti caldi;
  • battito cardiaco accelerato e respiro rapido.

In questo caso, il comportamento del bambino rimane invariato, non c'è spazio per convulsioni e altri fenomeni spiacevoli. I farmaci antipiretici danno un effetto rapido ma di breve durata.

La febbre bianca, che inizia in un bambino, è più pericolosa e procede in modo significativamente più difficile per lui. In effetti, c'è un massiccio surriscaldamento di tutti gli organi interni, incluso il cervello..

I sintomi dell'insorgenza della febbre bianca in un bambino sono i seguenti:

  • "Marmo" e pelle chiara, attraverso la quale appare la rete vascolare bluastra;
  • Anche le labbra e le unghie assumono una tonalità bluastra;
  • Estremità fredde;
  • Esiste un "sintomo della macchia bianca" quando, dopo aver premuto sulla pelle, la macchia bianca non scompare per molto tempo;
  • Il bambino cambia comportamento, diventa apatico, letargico e indifferente. Potrebbe avere convulsioni accompagnate da delirio..

I medicinali antipiretici non danno un risultato completo, mentre gli antistaminici sono completamente proibiti..

Devo abbassare la temperatura?

Notando i primi sintomi della malattia, i genitori iniziano immediatamente a prendere farmaci antipiretici e li nutrono attivamente per il loro bambino. Ma è davvero necessario? Idealmente, ai bambini inizialmente sani non viene raccomandato di assumere alcun farmaco fino a quando la loro temperatura corporea non supera i 38,5 ° C..

Ancora una volta, questa affermazione può cambiare a seconda delle caratteristiche di ciascun individuo. Ad esempio, se la pelle di un bambino inizia a impallidire, soffre di brividi o dolori muscolari e peggiora in generale, quindi la temperatura dovrebbe essere abbassata urgentemente.

In una situazione in cui un bambino è a rischio, e sullo sfondo della febbre, ha gravi complicazioni, il trattamento antipiretico inizia a 38,0 ° C (quando si tratta di febbre rossa) e a temperatura subfertile (quando inizia il bianco).

Il rischio di complicanze è presente nei bambini con patologie croniche del muscolo cardiaco e del sistema respiratorio, metabolismo ereditario alterato, funzionamento anormale del sistema nervoso centrale.

Cosa fare con l'ipertermia rossa?

Il trattamento di adulti e bambini viene effettuato secondo il seguente algoritmo:

La mancanza di una reazione visibile a tutte le azioni intraprese diventa un segnale per chiamare un'ambulanza. Sono obbligati a preparare da soli una miscela litica, composta da un antistaminico e un farmaco antipiretico. Dopo tale iniezione, viene escluso un forte aumento della temperatura.

Cosa fare con l'ipertermia?

Ora scopriamo cosa fare se la febbre bianca è iniziata in un adulto o in un bambino:

In entrambi i casi, la febbre bianca e rossa (rosa) che non è stata risolta da sola richiede la presenza di medici. In questa situazione, la miscela litica preparata con loro conterrà anche un antispasmodico, che aprirà i vasi ed eliminerà il loro spasmo..

Altri tipi di ipertermia

Una persona può avere più di un tipo di febbre, sebbene il bianco e il rosso siano considerati i più comuni.

MamaNaya, 26/05/2010 alle 11:15:18

Febbre "bianca". Che essere salvato?

Recentemente hanno sperimentato questo fenomeno. È inquietante.
Dirò che prima abbiamo avuto un aumento della temperatura con la sudorazione e siamo passati abbastanza facilmente. Avevamo l'acqua come agente antipiretico - ci ha aiutato. E poi un improvviso salto a 39,6, mani e piedi sono ghiacciati, le labbra diventano blu. Il bambino è in uno stato semi-cosciente. Questa è la prima volta che l'ho incontrato. Sono appena riuscito ad accendere una candela con il paracetamolo, chiamo un'ambulanza, rifiutano: "Se il bambino respira, chiama l'ambulanza per bambini. E in generale, cosa hai pensato prima? Avremmo dovuto impedire un tale aumento!" Il bambino, fortunatamente, si sentì un po 'meglio. Aprirono la finestra, diedero acqua calda, strofinarono gli arti. L'ambulanza non è arrivata immediatamente. Il medico ha detto abbastanza tranquillamente che ARVI. Ha detto con paracetamolo e ibuprofene per dare no-shpa, impacchi di aceto, clisteri freddi.
Per 2 giorni abbiamo ancora lottato con l'aumento della temperatura a 39,5. E arti freddi tutto il tempo. Ho vomitato dal no-shpa, il clistere non mi ha aiutato e non ho iniziato a fare impacchi di aceto, perché molte persone affermano che il danno causato dall'aceto (anche diluito) è più che buono. Ma in qualche modo siamo sopravvissuti a questa crisi.
Quindi si è scoperto che non avevamo ARVI. Ci fu un'eruzione cutanea, ma non vi fu alcun moccio o tosse. È roseola o qualche altra infezione virale.
Chi ha affrontato la febbre "bianca", condividi la tua esperienza. Perché sorge? Cosa succede se il no-shpa non si adatta? Ho letto che le candele di papaverina sono efficaci. Qualcuno li ha usati?
Tale febbre è molto spaventosa. Non lo vorrei a nessuno. Ma se all'improvviso è successo, devi essere pronto a salvare rapidamente il bambino, senza contare su un'ambulanza.

katskin 29/05/2010 alle 14:27:32

solo la nostra versione è più brusca - la temperatura è di 40.6, mia figlia batteva i denti e urlava che aveva freddo, tutti gli altri sintomi sono gli stessi, anche se era completamente adeguata. L'ambulanza è arrivata 20 minuti dopo, ho descritto chiaramente la situazione. soprattutto perché si trattava di una chiamata ripetuta e non ci hanno lasciato alcun rinvio in ospedale. Hanno fatto un'iniezione (ma shpa + difenidramina + analgin), - non ha aiutato mia figlia, ci hanno portato in ospedale, l'iniezione è stata ripetuta, hanno aggiunto ceftriaxone e desametozone, non ha aiutato neanche - hanno spazzato via 40,2 con aceto, l'hanno buttato subito a 39,9 - l'hanno fatto subito un clistere con acqua fresca - solo questo ha aiutato e la temperatura era di 38,5. La diagnosi di nm è stata fatta solo il terzo giorno dai raggi X - polmonite (non c'era tosse, i medici non hanno sentito respiro sibilante), hanno detto che la natura virale
Tutte queste procedure non possono essere eseguite a casa - c'è il rischio di convulsioni, anche da sfregamento, per non parlare di un clistere - a proposito, a 40 è categoricamente controindicato.
Conclusione: con la febbre bianca, chiamiamo un'ambulanza e un proiettile in ospedale.
A casa devi fare un'iniezione di ambulanza (vedi sopra) ed essere pronto a iniettare qualsiasi cosa, così come i soldi per un'ambulanza privata: è più veloce.
La papaverina può essere provata - se non c'è allergia, ma è meno efficace.
Una cosa deve essere ricordata - le candele sono più lente dell'iniezione e in una situazione del genere - il conteggio dura pochi minuti, se si mette una candela, non si può iniettare il bambino con questo farmaco per qualche tempo.

geny 26/05/2010 alle 22:49:51

quando usavo il no-shpa nelle candele, secondo me si chiamava hsha +

Non dirò più precisamente, è stato un paio d'anni fa, penso che la farmacia dovrebbe saperlo. L'acido mefenamico ci aiuta molto a una temperatura "indistruttibile", molto meglio di qualsiasi altro farmaco.

kaktus1 27/05/2010 alle 09:28:25

e abbiamo avuto la roseola in 1,5 anni. ha dato il paracetamolo, ma solo quando la temperatura ha superato i 39, il medico dell'ambulanza ha detto di strofinare le gambe fredde con la vodka e di indossare calze di lana e di toglierle quando si surriscaldano. Inoltre, per un bambino piccolo ad alte temperature, è consigliabile rinunciare ai pannolini.

Arrow 26/05/2010 alle 12:46:16

Ma-shpu può essere pungente, puoi mettere tutti i tipi di candele. Recuperare!(-)

Non ne sono alcuni!
(c) Kolyan, 4g.

Fantasia 27/05/2010 alle 18:17:19

mi sembra che il bambino non abbia vomitato per non-shpa, ma per alta temperatura.+

Mio figlio vomita sempre con una temperatura superiore a 39. La nostra temperatura scende molto male. Le candele "paracetamol", "analdim" praticamente non lo riducono.
Misuriamo la temperatura ogni 30 minuti, non appena la temperatura si innalza fino a 38,5, io do l'antipiretico allo sciroppo (se almeno ho mangiato qualcosa, ovviamente). Un paio di volte ho fatto delle salviette con acqua tiepida senza vodka / alcool / aceto. L'acqua dovrebbe essere calda.

JULIA_29 26/05/2010 alle 11:43:31

sì, siamo sopravvissuti alla roseola

La febbre è la risposta di difesa del corpo progettata per stimolare i meccanismi di difesa. Un aumento della temperatura migliora l'immunità e previene la moltiplicazione di agenti patogeni, virus e cocchi. Le ragioni dell'aumento della temperatura sono piuttosto varie. Molto spesso, la febbre si verifica in malattie respiratorie infettive e acute, ma potrebbe esserci un aumento della temperatura e della natura non infettiva: genesi centrale (trauma, tumore, ustione, edema cerebrale, emorragia), psicogena (nevrosi, stress emotivo), riflesso (sindromi dolorose), endocrino ; la conseguenza di reazioni allergiche e processi autoimmuni Nella maggior parte dei casi, non è consigliabile ridurre bruscamente la febbre. È necessario dare al corpo l'opportunità di mobilitare le sue forze e combattere l'infezione, è anche importante osservare la temperatura per scoprire i motivi del suo aumento.

Ma esiste un gruppo a rischio: si tratta di bambini piccoli, la vigilanza è importante qui. Alcune infezioni, come polmonite, meningite, sepsi, hanno gravi conseguenze se non trattate tempestivamente. Inoltre, nei bambini, la febbre procede in diversi modi ed è importante che i genitori sappiano cos'è la febbre “bianca” nei bambini, conoscerne i sintomi e distinguerla dal “rosa”. Se il bambino ha la pelle rosa, è umido e caldo al tatto e si sente bene, è una febbre "rosa". La febbre "bianca" nei bambini si manifesta con produzione e trasferimento di calore inadeguati. Il bambino trema, la pelle è pallida, i palmi e i piedi sono freddi, c'è marmorizzazione della pelle, tachicardia e aumento della pressione sanguigna, la differenza tra la temperatura rettale e ascellare aumenta a 1 grado e più in alto. In caso di febbre bianca, assicurati di chiamare un'ambulanza. Esiste il pericolo di surriscaldamento del corpo e insorgenza di convulsioni. La febbre è particolarmente pericolosa per i bambini di età inferiore a 3 mesi, di norma si presume una grave malattia batterica, tali bambini sono soggetti a ricovero in ospedale.

Se il bambino si trova in condizioni soddisfacenti prima di assumere farmaci antipiretici, puoi provare ad abbassare la temperatura aumentando la quantità di bere, dopo un anno possono essere bevande alla frutta. È necessario un liquido aggiuntivo per alleviare l'intossicazione e fluidificare il sangue. Puoi pulire il tuo bambino con una spugna inumidita con acqua o alcool al 40% (non utilizzata per la febbre "bianca"!).
Indicazioni per l'assunzione di antipiretici:
1.La temperatura è superiore a 39 gradi.
2. La temperatura è superiore a 38 gradi, in caso di prontezza convulsa, difetti cardiaci, forti muscoli e mal di testa, eccitazione eccessiva.
3. I bambini dei primi mesi di vita a temperature superiori a 38 gradi.

Come antipiretici, puoi usare paracetamolo, ibuprofene, sotto forma di sospensioni per bambini e rigorosamente secondo il dosaggio prescritto.

L'uso dell'aspirina è inaccettabile sotto i 15 anni!

Ed è indispensabile ricordare che la febbre non è una malattia, è un sintomo di una malattia che necessita di cure. Assicurati di scoprire con il tuo medico cosa ha causato la febbre al fine di prescrivere un trattamento adeguato.

La scabbia è una condizione comune della pelle.

Febbre bianca negli adulti e nei bambini: sintomi, cause, trattamento

La febbre è l'originale reazione protettiva del corpo alla penetrazione di infezione o virus al suo interno. È accompagnato da una ristrutturazione dei processi termoregolatori, in altre parole, aumento della temperatura corporea. Di conseguenza, viene soppressa la riproduzione della maggior parte dei batteri e degli organismi microscopici dannosi..

Le ragioni di questa condizione

Le cause più comuni di febbre bianca o rossa sono:

  • Malattie infettive nel periodo acuto;
  • Malattie non infettive di natura infiammatoria;
  • Disidratazione, squilibrio del sale e altri disturbi del metabolismo dei materiali naturali;
  • Surriscaldamento;
  • Disturbi del sistema endocrino;
  • Allergie e simili.

Varietà di febbre infantile

Molto spesso, alle giovani creature viene diagnosticata la febbre rossa o, come viene anche chiamata, rosa.

È considerato più favorevole del bianco e può distinguerlo da ulteriori segni:

  • pelle rossastra e umida;
  • un corpo riscaldato, "scoppiando" di calore;
  • arti caldi;
  • battito cardiaco accelerato e respiro rapido.

In questo caso, il comportamento del bambino rimane irremovibile, non c'è spazio per convulsioni e altri fenomeni spiacevoli. I farmaci antipiretici danno risultati rapidi ma di breve durata.

La febbre bianca, che inizia in un bambino, è più pericolosa e procede in modo significativamente più difficile per lui. In effetti, c'è un massiccio surriscaldamento di tutti gli organi interni, incluso il cervello..

I sintomi dell'insorgenza della febbre bianca in un bambino sono i seguenti:

  • "Marmo" e velo di pelle indistinto, attraverso quello che mostra attraverso la rete vascolare bluastra;
  • Anche le labbra e le unghie assumono una tonalità bluastra;
  • Estremità fredde;
  • C'è un "segno di una macchia bianca" quando, dopo aver premuto sulla pelle, una macchia bianca non vi passa per molto tempo;
  • Il bambino cambia comportamento, diventa apatico, senza vita e indifferente. Potrebbe avere convulsioni accompagnate da delirio..

I farmaci antipiretici non danno un risultato completo, mentre gli antistaminici sono completamente proibiti..

Devo abbassare la temperatura?

Notando i primi segni della malattia, i genitori iniziano immediatamente a prendere l'antipiretico e riempiono energicamente il loro bambino di esso. Ma è davvero necessario? Idealmente, ai bambini inizialmente sani non viene raccomandato di assumere alcun farmaco fino a quando la loro temperatura corporea non supera i 38,5 ° C..

Ancora una volta, questa affermazione può cambiare a seconda delle caratteristiche di ciascun individuo. Ad esempio, se la pelle di un bambino inizia a impallidire, soffre di brividi o dolori muscolari e diventa trasandato nell'aggregato, quindi la temperatura dovrebbe essere abbassata urgentemente.

In un ambiente in cui il bambino è a rischio, e sullo sfondo della febbre, ha importanti complicazioni, il trattamento antipiretico inizia a 38,0 ° C (quando si tratta di febbre rossa) e alla temperatura subfertile (quando inizia il bianco).

Il rischio di complicanze è presente nei bambini con patologie croniche del muscolo mentale e del sistema respiratorio, metabolismo successivamente disturbato, funzionamento anormale del sistema nervoso centrale.

Cosa fare con l'ipertermia rossa?

Il trattamento di adulti e bambini viene effettuato secondo un ulteriore algoritmo:

  • Bere bevanda fredda e abbondante con scarso effetto antipiretico. Può essere bevande e composte di frutti di bosco, brodo di rosa canina, succhi di mirtillo rosso o mirtillo rosso, tè al limone e altro;
  • Con arrossamento della pelle, non avvolgere il bambino in tappeti e coperte, anche se punge al freddo;
  • I processi di evaporazione e il rilascio di calore in eccesso possono essere accelerati sfregando in modo indipendente con aceto diluito con acqua in un rapporto di 3: 1;
  • Dei metodi fisici di raffreddamento, è consentito raccomandare di applicare un tovagliolo imbevuto di acqua fredda sulla fronte. Dovrebbe essere cambiato il più spesso possibile. Le bottiglie riempite con acqua fredda dovrebbero essere applicate alla posizione di grandi vasi, cioè alla zona del collo e dell'inguine;
  • Se la temperatura sale a 39 ° C, puoi iniziare a dare un antipiretico, aderendo al dosaggio dell'età..

La mancanza di una reazione visibile a tutte le azioni intraprese diventa un segnale per chiamare un'ambulanza. Sono obbligati a preparare da soli una miscela litica, composta da un antistaminico e un farmaco antipiretico. Dopo tale iniezione, viene escluso un forte aumento della temperatura.

Cosa fare con l'ipertermia?

Ora scopriamo cosa bisogna fare se la febbre bianca è iniziata in un adulto o in un bambino:

  • Bevanda calda sotto forma di infusi di erbe, decotto di rosa canina o tè;
  • La febbre bianca deve riscaldare gli arti e strofinare ogni corpo fino a quando la pelle diventa rosa;
  • Anche i metodi folk classici danno i loro risultati. È consentito raccomandare la preparazione di un brodo di tiglio o una bevanda a base di acqua calda e marmellata di lamponi.

In entrambi i casi, la febbre bianca e rossa (rosa) non risolta in modo indipendente richiede assistenza medica. In questa situazione, la miscela litica preparata da loro conterrà anche un antispasmodico, uno che aprirà i vasi ed eliminerà il loro spasmo.

Altri tipi di ipertermia

A una persona può essere diagnosticata più di un tipo di febbre, sebbene il bianco e il rosso siano considerati i più comuni..

Tra gli altri, vale la pena sottolineare:

  • Muscolo mentale reumatico e sorprendente dei bambini la cui età varia dai 3 ai 5 anni;
  • Emorragico, accompagnato da tossicosi, debolezza, emorragie interne e sottocutanee, debolezza generale e dolore nei muscoli; Le ragioni principali di questa condizione sono la manifestazione dell'effetto del virus;
  • Muscolo, anche di origine virale, che provoca insufficienza renale. È identificato da sanguinamento dal naso e dalle gengive, brividi, emicrania, nausea e vomito.

La febbre bianca nei bambini e negli adulti non è la cosa peggiore. La situazione è molto più difficile con una temperatura elevata che dura per diverse settimane di seguito e ha un'origine incomprensibile. È assolutamente possibile che il paziente debba sottoporsi a una visita medica completa, passare tutti i tipi di recensioni e cose del genere.

La febbre e la febbre sono un segnale che il corpo di tuo figlio sta combattendo una malattia imminente. Dagli la possibilità di affrontarla in modo indipendente, ma non rendere la situazione scettica. Scopri tutte le misure di supporto e prenditi il ​​tuo tempo con i farmaci.

Cause della febbre bianca negli adulti. Che cos'è la febbre ed è pericoloso? Trattamento per la febbre di origine sconosciuta

Febbre: aumento della temperatura corporea superiore a 37,2 ° C quando misurata sotto l'ascella.

La febbre non è una malattia. Di solito questo è un segno della lotta del nostro corpo con un'infezione o la febbre può manifestarsi come sintomo di una malattia di natura non infettiva (ad esempio cancro, infarto del miocardio, un processo autoimmune). Inoltre, dopo l'assunzione di farmaci come contraccettivi, antibiotici, farmaci per il trattamento dell'ipertensione arteriosa può verificarsi una condizione febbrile. Inoltre, un aumento della temperatura corporea appare quando l'equilibrio tra i processi di produzione di calore e il trasferimento di calore è disturbato nello stato normale del centro di termoregolazione (ipotalamo). Questa condizione si verifica con il colpo di calore..

La normale temperatura corporea nell'uomo varia e dipende da fattori quali cibo, esercizio fisico, sonno e ora del giorno. La temperatura massima viene raggiunta intorno alle 18:00 e la temperatura massima scende intorno alle 03:00. La differenza tra le temperature mattutine e serali nelle persone sane non supera gli 0,6 ° C.

A seconda della causa dell'evento, la febbre infettiva e non infettiva è isolata.

In base al grado di aumento, la temperatura corporea è:

  • subfebrile (37,2 - 37,9 ° C);
  • febbrile (38,0 - 38,9 ° C);
  • alto o piretico (39,0 - 40,9 ° C);
  • eccessivo o iperpiretico (41 ° C e oltre).

La temperatura del subfebrile non richiede un intervento medico; si consiglia di assumere farmaci a temperature fino a 38,0 ° C solo nei casi in cui vi siano sensazioni soggettive che causano disagio. In altri casi, quando la temperatura supera i 38,0 ° C, è necessario prescrivere farmaci, la cui azione è volta a normalizzare la temperatura..

È importante ricordare che la febbre può essere un sintomo non solo di un raffreddore, ma anche di molte altre malattie gravi. Pertanto, anche se sei riuscito a ridurre la temperatura da solo a casa, devi comunque consultare un medico per scoprire il motivo dello sviluppo dello stato febbrile..

Sintomi

Spesso una persona non avverte un leggero aumento della temperatura. Tuttavia, a temperature superiori a 38,0 ° C, una clinica appare più spesso. C'è arrossamento della pelle (principalmente del viso) e aumento della sudorazione, a causa della quale una persona inizia a sentire sete. Inoltre, la febbre può essere accompagnata da un mal di testa, una sensazione di dolore alle ossa. La frequenza respiratoria aumenta, l'appetito diminuisce, può verificarsi confusione. Una persona diventa letargica, inattiva, si verifica sonnolenza.

Nei bambini, è importante distinguere tra febbre "rossa" e "bianca", poiché esistono diversi approcci al trattamento. Nel primo tipo, le condizioni e il comportamento del bambino sono leggermente disturbati, la pelle è rosa, umida, calda, gli arti sono caldi. Questa febbre è più comune nei bambini ed è più favorevole..

Il secondo tipo è caratterizzato da una grave condizione generale del bambino, il comportamento è disturbato, letargia, malumore, brividi, pallore e pelle secca, acrocianosi (tinta bluastra di labbra e unghie), aumento della frequenza cardiaca e pressione sanguigna. Sullo sfondo, possono apparire complicazioni formidabili come convulsioni febbrili ed encefalopatia tossica, che richiedono cure mediche urgenti..

Diagnostica

La misurazione della temperatura consente di identificare una condizione febbrile ed è di grande importanza per la diagnosi.

La misurazione viene eseguita con un termometro medico, che può essere mercurio e digitale. Prima di misurare, è necessario abbassare la colonna di mercurio del termometro a 35 - 35,5 ° C, controllare le condizioni dell'ascella (deve essere asciutta e senza danni) e valutare anche le condizioni del termometro stesso (integrità, funzionalità). Successivamente, il termometro viene posizionato sotto l'ascella per 10 minuti. In questo caso, la spalla dovrebbe adattarsi perfettamente al petto in modo che l'ascella sia chiusa. Nei pazienti deboli, così come nei bambini, è necessario tenere la mano durante la misurazione. La temperatura corporea normale misurata sotto l'ascella è di 36,4-37,2 ° C.

Per misurare la temperatura rettale, è meglio acquistare un termometro speciale per questo scopo, la cui fine non sarà acuta, ma arrotondata.

Non è sempre possibile misurare la temperatura rettale, ci sono anche controindicazioni. In caso di disturbi intestinali, ritenzione di feci, processi infiammatori nel retto, presenza di emorroidi e ragadi anali (durante la loro esacerbazione) - questo è controindicato.

La posizione del paziente è distesa su un fianco con le ginocchia avvicinate al petto. Uno strato di vaselina viene applicato all'estremità del termometro per prevenire traumi al retto. L'estremità del termometro lubrificata con vaselina viene immersa nell'ano per circa 2,5 cm o fino a quando la punta di misurazione non è completamente coperta. Si consiglia di non muoversi per 2-3 minuti durante la misurazione. Se il termometro durante la misurazione della temperatura rettale mostra 37,1-37,9 ° C, questa è la temperatura normale.

A volte la temperatura viene misurata in bocca (per via orale). In questo caso, è meglio utilizzare un termometro elettronico per la sicurezza delle misurazioni. Non prendere la temperatura per via orale in caso di danni alla bocca. Otterrai anche risultati distorti se una persona ha bevuto di recente bevande fredde o calde prima della misurazione. Il termometro viene posizionato sotto la lingua, la bocca viene chiusa premendo saldamente il termometro con le labbra. Temperatura normale sotto la lingua - 36,7 -37,4 ° С.

Poiché la febbre è un sintomo e non una malattia indipendente, vale la pena consultare un medico per una diagnosi. Per chiarire la causa dello sviluppo di uno stato febbrile, vengono prescritti numerosi studi: un esame del sangue generale, un esame delle urine generale, un esame del sangue biochimico, una radiografia del torace normale, un ECG, ecc..

Trattamento

Poiché durante l'aumento della temperatura si verificano disturbi metabolici, a causa dei quali compaiono debolezza generale e esaurimento del corpo, si raccomanda il riposo a letto. Dovresti anche prestare particolare attenzione alla nutrizione. Il cibo dovrebbe essere digeribile e ricco di calorie. I pasti dovrebbero essere divisi in 5-6 pasti, la preferenza è data ai piatti preparati in forma liquida o semiliquida. Si raccomanda di limitare l'assunzione di cibi piccanti e piccanti. Inoltre, chiunque abbia la febbre dovrebbe bere molti liquidi per prevenire la disidratazione e accelerare l'eliminazione delle tossine dal corpo..

Se la temperatura supera i 38 ° C, vengono prescritti farmaci antipiretici. Questi includono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Questo gruppo di farmaci aiuta a ridurre le temperature ed eliminare il dolore e ha anche un effetto antinfiammatorio. Al fine di abbassare la temperatura, viene data preferenza a quei farmaci che hanno l'effetto antipiretico più pronunciato. Se la temperatura non raggiunge i 38 ° C, non dovresti ricorrere all'aiuto di droghe, poiché con tali numeri di febbre il corpo è in grado di combattere da solo senza interrompere le condizioni generali.

Nel caso in cui la febbre sia causata da un'infezione batterica, il medico prescriverà antibiotici. La loro azione è finalizzata all'eliminazione della causa immediata della malattia, i cui sintomi sono febbre. Pertanto, nel caso di una selezione competente di un antibiotico, si dovrebbe verificare una diminuzione della temperatura durante i primi 3 giorni dall'inizio dell'assunzione del farmaco. Se ciò non accade, il farmaco è stato scelto in modo errato, quindi è necessario sostituirlo con uno dei rappresentanti di un altro gruppo di antibiotici. Inoltre, per facilitare il benessere generale e accelerare il processo di abbassamento della temperatura, vengono utilizzati i FANS (insieme ai farmaci antibatterici).

Se l'aumento della temperatura corporea è causato da un colpo di calore, l'assunzione di FANS non è razionale. In questo caso, il compito principale è raffreddare il corpo alla temperatura normale per prevenire danni al cervello e ad altri organi vitali. Per questo sono adatti gli impacchi di ghiaccio, che vengono posizionati sotto le ascelle e le fossa poplitea, un bagno con acqua fredda, impacchi freddi. Inoltre, puoi spruzzare acqua sul corpo della vittima per migliorare il processo di evaporazione, che porterà a una diminuzione della temperatura. Si raccomanda inoltre di bere molti liquidi per normalizzare l'equilibrio sale-acqua..

Medicinali

Nel trattamento della febbre vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che hanno effetti antipiretici, antinfiammatori e analgesici. Per ridurre la temperatura, viene data preferenza ai farmaci con un pronunciato effetto antipiretico..

Questi includono:

  1. Paracetamolo. Un farmaco con un pronunciato effetto antipiretico, a causa del quale la temperatura diminuisce. Ben tollerato da bambini e adulti, quindi è spesso prescritto per il trattamento della febbre. Ma è importante ricordare che l'uso a lungo termine del paracetamolo a dosi elevate ha un effetto tossico sul fegato. Pertanto, prima di assumere il farmaco, è necessario consultare il proprio medico ed evitare di superare la dose massima raccomandata. Il paracetamolo fa parte di molte polveri (Theraflu, ORVICold, Fervex, ecc.).
  2. Aspirina. Fino ad ora, non perde la sua rilevanza a causa della sua economicità e bassa tossicità. Ma è importante ricordare che nei bambini di età inferiore ai 12 anni, l'aspirina è controindicata a causa della possibilità della sindrome di Reye. Questa sindrome è caratterizzata da grave encefalopatia e danno epatico tossico ed è spesso fatale.
  3. Ibuprofene. Disponibile sotto forma di compresse, sciroppo, sospensione, supposte rettali. È usato in adulti e bambini. Ha moderati effetti antipiretici, antinfiammatori e analgesici. Esistono prove che l'ibuprofene è in grado di stimolare il sistema immunitario e aumentare le proprietà protettive del corpo influenzando la produzione di interferone endogeno. Nel trattamento della febbre, è inferiore al paracetamolo, quindi è un farmaco di seconda linea.

Poiché tutti i FANS, in misura maggiore o minore, sono in grado di influenzare la mucosa del tratto gastrointestinale con l'ulteriore sviluppo di gastrite e ulcera peptica, si raccomanda di assumere farmaci di questo gruppo esclusivamente dopo i pasti.

Rimedi popolari

Il trattamento della febbre con rimedi popolari può essere effettuato a casa, ma è importante ricordare che un aumento della temperatura corporea accompagna molto spesso malattie gravi e pericolose che richiedono cure mediche immediate, quindi, per fare una diagnosi e prescrivere il trattamento necessario, dovresti consultare un medico il prima possibile.

Bere una bevanda calda e abbondante aiuta a ridurre la temperatura e a sudare a fondo con un raffreddore. Quando viene rilasciato il sudore, si verifica la termoregolazione naturale: il sudore inizia ad evaporare e la superficie del corpo si raffredda. I mezzi che danno questo effetto sono composte di bacche e bevande alla frutta, che si consiglia di consumare calde. Per la preparazione di tali bevande, sono adatti mirtilli rossi, lamponi, mirtilli rossi, rosa canina, ribes rosso. Le bevande alla frutta e le infusi di queste bacche sono un mezzo per aumentare la traspirazione, sono anche ricche di vitamina C.Inoltre, la vitamina C si trova negli agrumi: limoni, arance, pompelmi.

Un infuso di foglie di lillà ti salva anche dalla febbre. Per prepararlo, è necessario preparare 20 foglie in anticipo, che vengono versate con acqua bollente e infuse per due ore. Dopo lo sforzo, l'infusione viene presa 2 volte al giorno, 100 ml. La durata del corso è di 10 giorni.

Puoi anche usare piante medicinali antipiretiche ed erbe, ad esempio ortiche, fiori e foglie di agnello, sambuco, rosa canina e bacche di sorbo, tè di tiglio. Va ricordato che quando li si utilizza, la temperatura non scenderà immediatamente, ma solo dopo un po '.

Il mirtillo rosso affronta bene l'aumento della temperatura corporea. È un antinfiammatorio, antimicrobico, diuretico e tonico molto efficace. Ma non dimenticare che i mirtilli rossi possono aumentare l'acidità del succo gastrico, quindi questo rimedio dovrebbe essere abbandonato per coloro che soffrono di gastrite, ulcera gastrica e ulcera duodenale.

Il rimedio popolare più popolare per il trattamento della febbre è il lampone, popolarmente chiamato aspirina naturale. È interessante notare che dopo aver preparato i lamponi con acqua bollente, tutte le sue proprietà benefiche sono solo migliorate. Ecco perché siamo abituati a bere il tè con lamponi per il raffreddore..

La stanza in cui vi è una persona con una temperatura corporea elevata deve essere sistematicamente ventilata. È inoltre necessario cambiare spesso biancheria da letto e biancheria intima, soprattutto se il paziente sta sudando. Finché la temperatura rimane alta, è necessario osservare il riposo a letto..

Ricorda che in nessun caso devi auto-medicare, ma dovresti consultare un medico!

Le informazioni sono solo di riferimento e non sono una guida all'azione. Non automedicare. Ai primi sintomi della malattia, consultare un medico.

Tipica reazione protettiva e adattiva non specifica del corpo all'effetto di sostanze pirogene (che provocano una reazione di temperatura), caratterizzata da una temporanea ristrutturazione dello scambio di calore per mantenere una temperatura corporea superiore alla normale. L'assunzione di pirogeni esogeni (batterici, ecc.) Nel corpo provoca la comparsa di sostanze pirogeniche secondarie (endogene) nel sangue, che sono formate da granulociti e macrofagi al contatto con pirogeni esogeni o prodotti di infiammazione asettica.

Nella febbre infettiva, i pirogeni primari (esogeni) sono tossine secrete da microbi, prodotti metabolici e decadimento dei microrganismi. I pirogeni batterici sono forti agenti stressanti, il loro ingresso nel corpo provoca una reazione di stress (ormonale), accompagnata da leucocitosi neutrofila. Questa reazione è un sintomo non specifico di molte malattie infettive..

La febbre non infettiva può essere causata da veleni animali, vegetali o industriali; si osserva una febbre di questo tipo con reazioni allergiche, infiammazione asettica, somministrazione parenterale di proteine, necrosi tissutale associata a disturbi circolatori, tumori, ecc. I leucociti che producono pirogeno leucocitario penetrano nel fuoco del danno o dell'infiammazione dei tessuti.

Un aumento della temperatura corporea con la febbre viene effettuato dai meccanismi di termoregolazione fisica e chimica. L'aumento della produzione di calore è principalmente dovuto ai tremori muscolari e la limitazione del trasferimento di calore è dovuta allo spasmo dei vasi sanguigni periferici e alla riduzione della sudorazione. Normalmente, queste reazioni termoregolatorie si sviluppano con il raffreddamento..

La febbre è caratterizzata non solo da un aumento della temperatura, ma è anche accompagnata da un aumento delle pulsazioni e della respirazione, una diminuzione della pressione sanguigna, sintomi generali di intossicazione (mal di testa, febbre, ecc.), Una diminuzione della minzione, un aumento del metabolismo dovuto a un aumento dei processi catabolici.

A seconda del grado di aumento della temperatura corporea, si distinguono i seguenti tipi di febbri:

  • subfebrile - temperatura corporea fino a 38 ° C;
  • debole - temperatura corporea fino a 38,5 ° C;
  • moderato (febbrile) - temperatura corporea fino a 39 ° C;
  • alto (piretico) - temperatura corporea fino a 41 ° С;
  • eccessivo (iperpiretico) - temperatura corporea superiore a 41 ° С.

La febbre iperpiretica è accompagnata da gravi fenomeni nervosi ed è pericolosa per la vita, specialmente nei bambini.

I principali tipi di febbre, distinti dalla natura delle fluttuazioni della temperatura giornaliera:

Febbre persistente - un aumento prolungato a lungo termine della temperatura corporea, la differenza tra la temperatura mattutina e quella serale non supera 1 ° C. Tipico per polmonite croupous, febbre tifoide di stadio II.

Febbre remittente - significative fluttuazioni giornaliere della temperatura corporea entro 1,5-2 ° C, mentre la temperatura non scende alla normalità; osservato con malattie purulente, tubercolosi, polmonite focale, febbre tifoide di stadio III.

Febbre intermittente - un rapido, significativo aumento della temperatura, che dura per diverse ore e quindi lascia il posto a un rapido calo dei valori normali; osservato in malaria.

Febbre Hectic (estenuante): grandi variazioni giornaliere della temperatura corporea (fino a 3-5 ° C), mentre gli aumenti di temperatura con un rapido declino possono essere ripetuti più volte durante il giorno; tipico per grave tubercolosi polmonare, suppurazione, sepsi.

Febbre perversa - un cambiamento nel ritmo quotidiano con aumenti più alti della temperatura al mattino e una diminuzione al suo interno la sera; può essere osservato con sepsi, tubercolosi, brucellosi.

Febbre irregolare - fluttuazioni di temperatura durante il giorno senza uno schema definito; può essere osservato con reumatismi, sepsi, endocardite, ecc..

La febbre ricorrente è un'alternanza di periodi di aumento della temperatura con periodi di temperatura normale che durano diversi giorni; tipico per la febbre ricorrente.

Febbre effimera: si osserva un aumento della temperatura corporea per diverse ore, dopo di che non si ripresenta; si verifica con infezioni lievi, surriscaldamento al sole, dopo trasfusione di sangue, ecc..

La febbre di origine sconosciuta (GNL) è intesa come casi clinici caratterizzati da un persistente (più di 3 settimane) aumento della temperatura corporea superiore a 38 ° C, che è il sintomo principale o addirittura l'unico, mentre le cause della malattia rimangono poco chiare, nonostante un esame intensivo (routine e ulteriori test di laboratorio). tecniche). Le febbri di origine sconosciuta possono essere causate da processi infettivi e infiammatori, malattie oncologiche, malattie metaboliche, patologia ereditaria, malattie sistemiche del tessuto connettivo. Il compito diagnostico è identificare la causa dell'aumento della temperatura corporea e stabilire una diagnosi accurata. A tal fine, viene effettuato un esame esteso e completo del paziente..

ICD-10

R50 Febbre di origine sconosciuta

Informazione Generale

La febbre di origine sconosciuta (GNL) è intesa come casi clinici caratterizzati da un persistente (più di 3 settimane) aumento della temperatura corporea superiore a 38 ° C, che è il sintomo principale o addirittura l'unico, mentre le cause della malattia rimangono poco chiare, nonostante un esame intensivo (routine e ulteriori test di laboratorio). tecniche).

La termoregolazione del corpo viene eseguita in modo riflessivo ed è un indicatore dello stato generale di salute. L'inizio della febbre (> 37,2 ° C con misurazione ascellare e> 37,8 ° C con orale e rettale) è associato a una risposta, una reazione protettiva e adattativa del corpo alla malattia. La febbre è uno dei primi sintomi di molte malattie (non solo infettive), quando non sono state ancora osservate altre manifestazioni cliniche della malattia. Questa è la ragione delle difficoltà nella diagnosi di questa condizione. Per stabilire le cause della febbre di origine sconosciuta, è necessario un esame diagnostico più ampio. L'inizio del trattamento, incluso uno di prova, fino a quando non vengono stabilite le vere cause del GNL, è prescritto rigorosamente individualmente ed è determinato da un caso clinico specifico..

Cause e meccanismo di sviluppo della febbre

La febbre che dura meno di 1 settimana di solito accompagna varie infezioni. Una febbre che dura più di 1 settimana è molto probabilmente dovuta a una grave condizione medica. Nel 90% dei casi, la febbre è causata da varie infezioni, neoplasie maligne e lesioni sistemiche del tessuto connettivo. La causa di una febbre di origine sconosciuta può essere una forma atipica di una malattia comune, in alcuni casi il motivo dell'aumento della temperatura rimane poco chiaro.

Il meccanismo di un aumento della temperatura corporea nelle malattie accompagnate da febbre è il seguente: i pirogeni esogeni (di natura batterica e non batterica) influenzano il centro della termoregolazione nell'ipotalamo attraverso il pirogeno endogeno (leucocita, secondario), una proteina a basso peso molecolare prodotta nel corpo. Il pirogeno endogeno colpisce i neuroni termosensibili dell'ipotalamo, portando a un forte aumento della produzione di calore nei muscoli, che si manifesta con brividi e una diminuzione del trasferimento di calore a causa del restringimento dei vasi cutanei. È stato anche sperimentalmente dimostrato che vari tumori (tumori linfoproliferativi, tumori del fegato e dei reni) possono produrre essi stessi pirogeno endogeno. Talvolta si possono osservare disturbi termoregolatori con danni al sistema nervoso centrale: emorragie, sindrome ipotalamica, lesioni organiche al cervello.

Classificazione della febbre di origine sconosciuta

Esistono diverse opzioni per il corso della febbre di origine sconosciuta:

  • classica (malattie precedentemente note e nuove (malattia di Lyme, sindrome da affaticamento cronico);
  • nosocomiale (la febbre appare in pazienti ricoverati in ospedale e sottoposti a terapia intensiva, 2 o più giorni dopo il ricovero);
  • neutropenico (il numero di neutrofili, candidosi, herpes).
  • HIV-associato (infezione da HIV in combinazione con toxoplasmosi, citomegalovirus, istoplasmosi, micobatteriosi, criptococcosi).

In base al livello di aumento, si distingue la temperatura corporea:

  • subfebrile (da 37 a 37.9 ° C),
  • febbrile (da 38 a 38,9 ° C),
  • piretico (alto, da 39 a 40,9 ° C),
  • iperpiretico (eccessivo, da 41 ° C e oltre).

La durata della febbre può essere:

  • acuto - fino a 15 giorni,
  • subacuto - 16-45 giorni,
  • cronico - più di 45 giorni.

Per natura dei cambiamenti nella curva della temperatura nel tempo, le febbri si distinguono:

    costante - un alto (

39 ° С) temperatura corporea con fluttuazioni giornaliere entro 1 ° С (tifo, polmonite croupe, ecc.);

  • lassativo - durante il giorno, la temperatura varia da 1 a 2 ° C, ma non raggiunge livelli normali (con malattie purulente);
  • intermittente - con periodi alternati (1-3 giorni) di temperatura corporea normale e molto alta (malaria);
  • frenetico - ci sono significativi (più di 3 ° C) quotidianamente o con intervalli di diverse ore sbalzi di temperatura con forti cali (condizioni settiche);
  • ricorrente - un periodo di innalzamento della temperatura (fino a 39-40 ° C) è sostituito da un periodo di temperatura subfebrilare o normale (febbre ricorrente);
  • ondulati - manifestati in un aumento graduale (giorno dopo giorno) e in una graduale diminuzione della temperatura (linfogranulomatosi, brucellosi);
  • sbagliato - non c'è regolarità delle fluttuazioni di temperatura giornaliere (reumatismi, polmonite, influenza, cancro);
  • pervertito - letture della temperatura mattutina sopra la sera (tubercolosi, infezioni virali, sepsi).
  • Sintomi di febbre di origine sconosciuta

    Il principale (a volte l'unico) sintomo clinico di febbre di origine sconosciuta è un aumento della temperatura corporea. Per lungo tempo, la febbre può essere asintomatica o essere accompagnata da brividi, sudorazione eccessiva, dolore cardiaco, soffocamento.

    Diagnosi di febbre di origine sconosciuta

    I seguenti criteri devono essere rigorosamente osservati nel formulare una diagnosi di febbre di origine sconosciuta:

    • la temperatura corporea del paziente è di 38 ° C e oltre;
    • la febbre (o aumenti periodici della temperatura) sono osservati per 3 settimane o più;
    • la diagnosi non viene determinata dopo gli esami condotti con metodi convenzionali.

    I pazienti con febbre sono difficili da diagnosticare. La diagnosi delle cause della febbre comprende:

    • analisi generale del sangue e delle urine, coagulogramma;
    • analisi del sangue biochimica (zucchero, ALT, AST, CRP, acidi sialici, proteine ​​totali e frazioni proteiche);
    • test dell'aspirina;
    • termometria di tre ore;
    • Reazione di Mantoux;
    • Radiografia dei polmoni (rilevazione di tubercolosi, sarcoidosi, linfoma, linfogranulomatosi);
    • Ecocardiografia (escluso mixoma, endocardite);
    • Ultrasuoni della cavità addominale e dei reni;
    • consultazione con un ginecologo, neurologo, medico ORL.

    Per identificare le vere cause della febbre, vengono utilizzati ulteriori studi insieme a test di laboratorio convenzionali. A tal fine, nominato:

    • esame microbiologico di urina, sangue, striscio nasofaringeo (consente di identificare l'agente causale dell'infezione), esame del sangue per infezioni intrauterine;
    • isolamento di una cultura virale dai segreti del corpo, dal suo DNA, titoli di anticorpi virali (consente di diagnosticare citomegalovirus, toxoplasmosi, herpes, virus di Epstein-Barr);
    • rilevazione di anticorpi anti-HIV (metodo complesso immunoassorbente enzimatico, Western blot test);
    • esame al microscopio di uno spesso striscio di sangue (per escludere la malaria);
    • esame del sangue per fattore antinucleare, cellule LE (per escludere il lupus eritematoso sistemico);
    • puntura del midollo osseo (per escludere leucemia, linfoma);
    • tomografia computerizzata degli organi addominali (esclusione dei processi tumorali nei reni e nella piccola pelvi);
    • scintigrafia scheletrica (rilevazione di metastasi) e densitometria (determinazione della densità ossea) nell'osteomielite, tumori maligni;
    • esame del tratto gastrointestinale con il metodo di diagnostica delle radiazioni, endoscopia e biopsia (per processi infiammatori, tumori nell'intestino);
    • realizzazione di reazioni sierologiche, comprese reazioni di emoagglutinazione indiretta con il gruppo intestinale (con salmonellosi, brucellosi, malattia di Lyme, tifo);
    • raccolta di dati sulle reazioni allergiche ai farmaci (se si sospetta una malattia da farmaco);
    • storia familiare di disturbi ereditari (p. es., febbre mediterranea familiare).

    Per fare una diagnosi corretta di febbre, è possibile ripetere anamnesi e test di laboratorio, che nella prima fase potrebbero essere errati o valutati in modo errato.

    Trattamento per la febbre di origine sconosciuta

    Nel caso in cui le condizioni del paziente con febbre siano stabili, nella maggior parte dei casi è necessario astenersi dal trattamento. A volte viene discussa la questione di condurre un trattamento di prova per un paziente con febbre (con farmaci tubercolostatici per sospetta tubercolosi, eparina per sospetta tromboflebite venosa profonda, embolia polmonare; antibiotici fissati nel tessuto osseo, per sospetta osteomielite). La nomina di ormoni glucocorticoidi come trattamento di prova è giustificata nel caso in cui l'effetto del loro uso possa aiutare nella diagnosi (con sospetto di tiroidite subacuta, morbo di Still, polimialgia reumatica).

    È indispensabile quando si trattano i pazienti con febbre essere consapevoli di possibili farmaci preesistenti. La reazione ai farmaci nel 3-5% dei casi può manifestarsi con un aumento della temperatura corporea e può essere l'unico o principale sintomo clinico dell'ipersensibilità ai farmaci. Una febbre da farmaco potrebbe non comparire immediatamente, ma dopo un certo periodo di tempo dopo l'assunzione del farmaco e non differisce in alcun modo dalle febbri di altra genesi. In caso di sospetto di febbre da farmaco, il farmaco deve essere sospeso e il paziente deve essere monitorato. Quando la febbre scompare entro pochi giorni, la causa viene considerata chiarita e se la temperatura corporea elevata rimane (entro 1 settimana dopo l'interruzione del farmaco), la natura medicinale della febbre non viene confermata.

    Esistono diversi gruppi di farmaci che possono causare febbre da farmaci:

    • farmaci antimicrobici (la maggior parte degli antibiotici: penicilline, tetracicline, cefalosporine, nitrofurani, ecc., sulfamidici);
    • farmaci antinfiammatori (ibuprofene, acido acetilsalicilico);
    • medicinali usati nelle malattie del tratto gastrointestinale (cimetidina, metoclopramide, lassativi, che includono fenolftaleina);
    • farmaci cardiovascolari (eparina, alfa-metildopa, idralazina, chinidina, captopril, procainamide, idroclorotiazide);
    • farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale (fenobarbital, carbamazepina, aloperidolo, clorpromazina, tioridazina);
    • farmaci citostatici (bleomicina, procarbazina, asparaginasi);
    • altri farmaci (antistaminici, ioduri, allopurinolo, levamisolo, amfotericina B).

    Febbre I Febbre (febbri, piressia)

    tipica protezione termoregolatrice e adattiva del corpo all'effetto delle sostanze pirogene, espressa da una temporanea ristrutturazione dello scambio di calore per mantenere un contenuto di calore e una temperatura corporea superiori al normale.

    L. si basa su una peculiare reazione di centri ipotalamici di termoregolazione in varie malattie all'azione di sostanze pirogene (pirogeni). L'ingresso in pirogeni esogeni (ad esempio batterici) provoca l'apparizione nel sangue di sostanze pirogene secondarie (endogene), caratterizzate da stabilità termica batterica. Endogeni si formano nel corpo da granulociti e macrofagi quando entrano in contatto con pirogeni batterici o prodotti di infiammazione asettica.

    Nella L. infettiva, i prodotti microbici del metabolismo e il decadimento dei microrganismi servono come pirogeni. I pirogeni batterici sono potenti agenti stressanti e la loro introduzione nel corpo provoca una reazione di stress (ormonale), accompagnata da leucocitosi neutrofila. Questa risposta evolutiva non è specifica per molte malattie infettive. L. non infettiva può essere causata da veleni vegetali, animali o industriali; è possibile con reazioni allergiche, somministrazione parenterale di proteine, infiammazione asettica, necrosi tissutale causata da disturbi circolatori, con tumori, nevrosi, distonia vegetativa-vascolare. Al centro dell'infiammazione o dei tessuti penetrano, che producono pirogeno leucocitario. Durante lo stress emotivo si nota un aumento della temperatura corporea senza la partecipazione di pirogeni; alcuni ricercatori considerano questa reazione come una condizione simile alla febbre della genesi mista.

    Un aumento della temperatura corporea in L. viene effettuato dai meccanismi di termoregolazione fisica e chimica (termoregolazione). L'aumento della produzione di calore si verifica principalmente a causa di tremori muscolari (vedi Brividi) e la limitazione del trasferimento di calore - a causa dello spasmo dei vasi sanguigni periferici e della riduzione della sudorazione. Normalmente, queste reazioni termoregolatorie si sviluppano con il raffreddamento. La loro inclusione in L. è determinata dall'azione del pirogeno sui neuroni della regione preottica mediale dell'ipotalamo anteriore. Con L., prima che la temperatura corporea si alzi, c'è un cambiamento nelle soglie di sensibilità del centro di termoregolazione ai segnali afferenti alla temperatura che entrano in esso. I neuroni sensibili al freddo nella zona preottica mediale aumentano e i neuroni sensibili al calore diminuiscono. Un aumento della temperatura corporea in L. differisce dal surriscaldamento del corpo (surriscaldamento del corpo) in quanto si sviluppa indipendentemente dalle fluttuazioni della temperatura ambiente e il grado di questo aumento è attivamente regolato dal corpo. Quando il corpo si surriscalda, aumenta solo dopo che la massima tensione dei meccanismi fisiologici del trasferimento di calore è insufficiente per rimuovere il calore nell'ambiente alla velocità con cui si forma nel corpo.

    La febbre nel suo sviluppo passa attraverso tre fasi (Fig. 1): nel primo stadio - c'è un aumento della temperatura corporea; nella seconda fase, la temperatura è mantenuta a valori elevati; nel terzo stadio, la temperatura diminuisce. Nella prima fase di L., c'è una limitazione del trasferimento di calore, come indicato dal restringimento dei vasi sanguigni della pelle e, in relazione a ciò, la limitazione del flusso sanguigno, una diminuzione della temperatura cutanea, una diminuzione o cessazione della sudorazione. Allo stesso tempo, aumenta, aumenta. Di solito questi fenomeni sono accompagnati da malessere generale, brividi, dolori muscolari, mal di testa. Con la cessazione dell'aumento della temperatura corporea e il passaggio al secondo stadio, L. aumenta ed è bilanciata con la produzione di calore a un nuovo livello. nella pelle diventa intenso, il pallore della pelle è sostituito da iperemia, la temperatura della pelle aumenta. La sensazione di freddezza e passaggio si intensifica. Il terzo stadio è caratterizzato dalla predominanza del trasferimento di calore dalla produzione di calore. la pelle continua ad espandersi, il sudore si intensifica.

    In base al grado di aumento della temperatura corporea, si distinguono la febbre subfebrile (da 37 ° a 38 °), moderata (da 38 ° a 39 °), alta (da 39 ° a 41 °) ed eccessiva, o iperpirica (oltre 41 °). In casi tipici, con malattie infettive acute, la forma più favorevole è la L. moderata con una fluttuazione della temperatura giornaliera entro 1 °.

    In base ai tipi di curve di temperatura, si distinguono i seguenti tipi principali di L: costante, remittente (lassativo), intermittente (intermittente), perverso, frenetico (estenuante) e irregolare. Con L. costante, l'aumento della temperatura corporea dura diversi giorni o settimane con fluttuazioni giornaliere entro 1 ° (Fig. 2, a). Tale L. è caratteristica, ad esempio, di polmonite croupous, tifo. Con la remissione di L., che si osserva con malattie purulente (ad esempio, pleurite essudativa, ascesso polmonare), le fluttuazioni di temperatura durante il giorno raggiungono 2 ° e più (Fig. 2, b). L intermittente è caratterizzato dall'alternanza di periodi di temperatura corporea normale e aumentata; allo stesso tempo, è possibile sia un forte, ad esempio, la malaria (Fig. 2 c), la febbre ricorrente (L. ricorrente), sia graduale, ad esempio, con brucellosi (L. ondulata), un aumento e una diminuzione della temperatura corporea (Fig. 2, d, e ). Con L. perversa, la temperatura corporea mattutina è più alta della sera. Questo tipo di L. a volte può essere con grave tubercolosi, forme protratte di sepsi. Nella frenetica L. (Fig. 2, f), le cadute della temperatura corporea sono 3-4 ° e si verificano 2-3 volte al giorno; questo è tipico per le forme gravi di tubercolosi, sepsi. Con L. errata (Fig. 2, g), non vi è alcuna regolarità definita nelle fluttuazioni giornaliere della temperatura corporea; si verifica più spesso in reumatismi, polmonite, influenza, dissenteria.

    I tipi L. durante la malattia possono alternarsi o passare l'uno nell'altro. L'intensità della reazione febbrile può variare a seconda dello stato funzionale dei c.s. al momento dell'esposizione ai pirogeni. La durata di ogni stadio è determinata da molti fattori, in particolare la dose di pirogeno, il tempo della sua azione, i disturbi che sono sorti nel corpo sotto l'influenza di un agente patogeno, ecc. temperatura corporea (). Le forme tossiche più gravi di alcune malattie infettive, così come negli anziani, nelle persone indebolite, nei bambini piccoli, spesso procedono quasi senza L. o addirittura con ipotermia, che è un segno prognostico sfavorevole.

    A L. c'è un cambiamento nel metabolismo (la rottura degli aumenti delle proteine), a volte c'è una violazione dell'attività del c.ns., dei sistemi cardiovascolare e respiratorio, del tratto gastrointestinale. All'altezza di L., il delirio, a volte si osserva una successiva perdita di coscienza. Questi fenomeni non sono direttamente correlati al meccanismo nervoso di sviluppo di L.; riflettono le peculiarità dell'intossicazione e della patogenesi della malattia.

    Un aumento della temperatura corporea con L. è accompagnato da un aumento della frequenza cardiaca. Ciò non accade con tutte le malattie febbrili. Quindi, con la febbre tifoide si nota. L'effetto di un aumento della temperatura corporea sulla frequenza cardiaca è indebolito da altri fattori patogenetici della malattia. Un aumento della frequenza cardiaca, direttamente proporzionale a un aumento della temperatura corporea, si nota con L. causato da pirogeni a bassa tossicità.

    La respirazione aumenta con l'aumentare della temperatura corporea. Il tasso di rapidità nella respirazione è soggetto a fluttuazioni significative e non è sempre proporzionale all'aumento della temperatura corporea. La rapidità della respirazione è per lo più combinata con una diminuzione della sua profondità..

    Con L., gli organi digestivi sono disturbati (diminuzione della digestione e assimilazione del cibo). Nei pazienti è allineato, si nota la bocca secca, bruscamente abbassata. L'attività secretoria delle ghiandole sottomandibolari, dello stomaco e del pancreas è indebolita. L'attività motoria del tratto gastrointestinale è caratterizzata da distonia con una prevalenza di tono aumentato e una tendenza alle contrazioni spastiche, specialmente nel piloro. Come risultato della riduzione dell'apertura del gatekeeper, il tasso di evacuazione del cibo dallo stomaco rallenta. La formazione della bile diminuisce leggermente, aumenta.

    L'attività renale in L. non è notevolmente disturbata. Un aumento della produzione di urina all'inizio di L. è spiegato dalla ridistribuzione del sangue, un aumento della sua quantità nei reni. La ritenzione idrica nei tessuti all'altezza di L. è spesso accompagnata da un calo della produzione di urina e da un aumento della concentrazione di urina. Si osserva un aumento della barriera e della funzione antitossica del fegato, la produzione di urea e un aumento della produzione di fibrinogeno. Aumenta i leucociti fagocitari e i macrofagi fissi, nonché l'intensità della produzione di anticorpi. La produzione della ghiandola pituitaria e il rilascio di corticosteroidi, che hanno un effetto desensibilizzante e antinfiammatorio, sono potenziati.

    I disturbi metabolici dipendono più dallo sviluppo della malattia di base che da un aumento della temperatura corporea. Rafforzare il sistema immunitario, mobilizzare i mediatori umorali contribuiscono ad un aumento delle funzioni protettive del corpo contro l'infezione e l'infiammazione. crea nel corpo condizioni meno favorevoli per la moltiplicazione di molti virus e batteri patogeni. A questo proposito, la cosa principale dovrebbe essere finalizzata all'eliminazione della malattia che ha causato L. La questione dell'uso di farmaci antipiretici viene decisa dal medico in ogni caso, a seconda della natura della malattia, dell'età del paziente, del suo stato premorboso e delle caratteristiche individuali.

    La tattica terapeutica per L. di origine infettiva e non infettiva è la stessa rispetto al valore dominante della terapia per la malattia di base, ma è fondamentalmente diversa nelle indicazioni per la terapia antipiretica sintomatica. Le differenze sono determinate dal fatto che la L. non infettiva è spesso un fenomeno patologico, la cui eliminazione in molti casi è consigliabile, mentre la L. infettiva, di norma, funge da adeguata reazione protettiva del corpo all'introduzione dell'agente patogeno. L'eliminazione di L. infettiva, ottenuta con l'aiuto di antipiretici, è accompagnata da una diminuzione della fagocitosi e di altre reazioni di immunità, che porta ad un aumento della durata dei processi infettivi infiammatori e del periodo di cuneo. manifestazioni della malattia (ad esempio tosse, naso che cola), incl. e tale, ad eccezione di L., manifestazioni di intossicazione infettiva, come debolezza generale e muscolare, mancanza di appetito, esaurimento,. Pertanto, con L. infettiva, la nomina della terapia sintomatica richiede dal medico una chiara giustificazione del suo bisogno, determinato individualmente.

    Nelle malattie infettive acute, l'indicazione per il trattamento sintomatico di L. è un aumento della temperatura corporea a 38 ° e più nei pazienti con sanguinamento, emottisi, stenosi mitralica, insufficienza circolatoria di II-III grado, diabete mellito scompensato, nelle donne in gravidanza o il suo aumento a 40 ° o più in persone precedentemente sane, compresi i bambini, soprattutto se si sospetta un aumento inadeguato della temperatura a causa di una lesione infettiva del sistema nervoso centrale con disturbo di termoregolazione. Il paziente soggettivamente cattivo L. non è sempre una giustificazione sufficiente per l'uso di farmaci per abbassare la temperatura corporea. In molti casi, anche con significativa ipertermia (40 ° -41 °) negli adulti, puoi limitarti a metodi non farmacologici per aumentare il trasferimento di calore che migliorano il benessere del paziente: arieggiare la stanza in cui si trova, eliminare la biancheria in eccesso e la biancheria da letto calda, pulire il corpo con un asciugamano umido, bere in piccole porzioni ( assorbito praticamente in bocca) di acqua fresca. In questo caso, deve monitorare i cambiamenti nella respirazione e; nel caso delle loro deviazioni pronunciate (negli anziani, sono possibili quando la temperatura corporea sale a 38-38,5 °), dovrebbe essere applicato. Poiché L. è spesso combinato con articolazioni e muscoli doloranti, sono preferiti mal di testa, farmaci antipiretici del gruppo di analgesici non narcotici, in particolare analgin (per adulti, fino a 1 g per dose). Con la febbre infettiva subfebrilare, il sintomatico non viene eseguito.

    Con L. non infettiva, la terapia sintomatica viene eseguita negli stessi casi di L. infettiva e, inoltre, con scarsa tolleranza del paziente alla febbre, anche se non raggiunge i valori febbrili. Tuttavia, in quest'ultimo caso, il medico deve confrontare l'efficacia prevista del trattamento con i possibili effetti avversi del farmaco, specialmente se prolungato. Va tenuto presente che gli antipiretici del gruppo di analgesici non narcotici con L. non infettiva sono praticamente inefficaci.

    In alcune condizioni patologiche, ad esempio una crisi tireotossica, un'ipertermia maligna (vedi. Sindrome ipertermica), la comparsa di L. significativa richiede misure mediche di emergenza. Un aumento della temperatura corporea ai valori febbrili nei pazienti con tireotossicosi (sia sullo sfondo di una malattia infettiva che senza di essa) può essere uno dei sintomi di una crisi tireotossica in via di sviluppo, in cui il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale con assistenza di emergenza.

    Bibliografia: Veselkin P.N. Fever, M., 1963, bibliogr.; lui è. Febbre, BME, v. 13, p. 217, M., 1980, bibliogr.; Una guida multivolume alla fisiologia patologica, ed. N.N. Sirotinina, vol.2, p. 203, M., 1966; amico, ed. R. Schmidt e G. Tevs,. dall'inglese, v. 4, pag. 18, M., 1986.

    reazione protettiva e adattativa del corpo, che si verifica in risposta all'azione di stimoli patogeni ed è espressa nella ristrutturazione della termoregolazione per mantenere un livello di calore e temperatura corporea superiore al normale.

    Febbre alimentare (f. Alimentaria) - L. nei neonati, causata da una composizione alimentare inadeguata (spesso insufficiente

    Febbre atipica (f. Atypica) - A., che scorre in una forma non tipica di questa malattia.

    Febbre ondulata (f. Undulans; L. ondulata) - L., caratterizzata da periodi alternati di aumento e diminuzione della temperatura corporea per diversi giorni.

    Febbre alta - L., in cui la temperatura corporea è compresa tra 39 e 41 °.

    Febbre Hectic (f. Hectica; sinonimo: estenuante L., estenuante L.) - L., caratterizzato da aumenti molto grandi (3-5 °) e rapidi cali della temperatura corporea, ripetuti 2-3 volte al giorno; osservato, ad esempio, con sepsi.

    Febbre iperpiretica (f. Iperpiretica; sin. L. eccessiva) - L. con temperatura corporea superiore a 41 °.

    Febbre purulenta-riassorbente (f. Purulentoresorptiva; sinonimo: L. ferita, L. tossico-riassorbente,) - L., causata dall'assorbimento di prodotti tossici dal fuoco dell'infiammazione purulenta.

    Febbre perversa (f. Inversa) - L., in cui la temperatura corporea mattutina è più alta della sera.

    Febbre debilitante (f. Hectica) - vedi Febbre Hectic.

    Febbre intermittente (f. Intermittenti) - vedere Febbre intermittente.

    Febbre infettiva (f. Infectiva) - L., derivante da una malattia infettiva e dovuta all'effetto sul corpo di prodotti metabolici o al decadimento di agenti patogeni, nonché ai pirogeni endogeni formati durante il processo infettivo.

    Riduzione della febbre (f. Ictalis) - vedi Febbre Hectic.

    Latte febbre (f. Lactea) - L., derivante da acuto ristagno di latte nella ghiandola mammaria.

    Febbre non infettiva (f. Non infectiva) - L., non associata a un processo infettivo, ad esempio, causato da danni al tessuto asettico, irritazione di alcune zone del recettore, introduzione di sostanze pirogene nel corpo.

    Febbre errata (f. Irregularis) - L. senza alcun pattern nel cambiamento dei periodi di aumento e diminuzione della temperatura corporea.

    Febbre intermittente (f. Intermittens; syn. L. intermittent) - L., caratterizzata dall'alternanza durante il giorno di periodi di aumento della temperatura corporea con periodi di temperatura normale o bassa.

    Febbre lassativa (obsoleta) - vedere Rimettere la febbre.

    Febbre costante (f. Continua) - L., in cui le fluttuazioni giornaliere della temperatura corporea non superano 1 °; osservato, ad esempio, con tifo, polmonite croupous.

    Ferita da febbre (f. Vulneralis) - vedi Febbre purulenta-riassorbente.

    Febbre remittente (f. Remittens: sin. L. lassativo - obsoleto) - L. con fluttuazioni giornaliere della temperatura corporea entro 1-1,5 ° senza scendere ai livelli normali.

    Febbre ricorrente (f. Recidiva) - L., caratterizzata da ripetuti aumenti della temperatura corporea del paziente dopo che è diminuita per diversi giorni ai valori normali.

    Febbre salina - L., che si sviluppa con ritenzione non compensata di cloruro di sodio nel corpo; osservato, ad esempio, nei neonati con disturbi nutrizionali.

    Febbre subfebrile (f. Subfebrilis) - L., in cui la temperatura corporea non supera i 38 °.

    Febbre toxico-riassorbente (f. Toxicoresorptiva) - vedi Febbre purulenta-riassorbente.

    Febbre moderata - L., in cui la temperatura corporea è compresa tra 38 e 39 °.

    Febbre ondulante (f. Undulans) -

    1) vedi febbre ondulata;

    - una malattia virale. Attualmente, l'incidenza è aumentata in tutto il mondo, anche se 50 anni fa sono stati osservati focolai solo in alcuni paesi in Africa, Sud America, Est (Cina) e Sud-Est asiatico (Singapore, Filippine, Tailandia).

    Oggi, i casi importati della malattia sono registrati in quasi tutti i paesi del mondo e spesso si verificano epidemie di molte migliaia..

    Medico-terapista: Azalia Solntseva ✓ Articolo controllato dal medico

    Febbre dengue nell'uomo

    Altri nomi: febbre schiacciata o articolare, febbre da giraffa, malattia infettiva da dattero. La patologia viene trasmessa dalle zanzare del genere Aedes, che si trovano nelle regioni subtropicali e tropicali del mondo, ma sopravvivono e si adattano anche in condizioni fredde.

    L'incidenza della dengue è aumentata notevolmente negli ultimi decenni, con il 40-50% della popolazione mondiale a rischio di infezione, non solo nelle aree calde ma anche, più recentemente, nelle aree più temperate..

    Una piccola percentuale di persone che sono state precedentemente infettate da un tipo di virus della dengue sviluppano emorragie esternamente e internamente quando infettate da un altro ceppo. Questa sindrome è chiamata febbre grave (emorragica) (nota anche come sindrome da shock).

    La febbre dengue di solito non è pericolosa. Con diagnosi precoce e cure mediche adeguate, la mortalità non supera l'1%.

    Nella maggior parte delle persone, l'infezione è lieve e scompare dopo una settimana senza causare problemi a lungo termine. In assenza di terapia, ogni quinto caso termina con la morte. Le cause dell'alta mortalità non sono ancora completamente comprese.

    La febbre acuta dell'arbovirus della dengue è più comune nel sud-est asiatico e nelle isole del Pacifico occidentale. Il numero di pazienti è salito alle stelle in America Latina e nei Caraibi. La malattia è caratterizzata da intossicazione generale. Gli scoppi si verificano durante la stagione delle piogge.

    Non esiste ancora un trattamento specifico, quindi è importante cercare di evitare le punture di insetti (in particolare le zanzare) quando si visitano alcuni paesi e sottoporsi a un corso completo di trattamento in modo tempestivo. I ricercatori lavorano costantemente ai vaccini contro la patologia. Ad oggi, la migliore prevenzione è quella di ridurre l'ambiente di riproduzione delle zanzare nei loro habitat naturali..

    Sintomi e trattamento della febbre dengue

    Sintomi di una patologia pericolosa

    In media, i primi segni di patologia compaiono dopo 4-10 (fino a 15) giorni di incubazione. I sintomi della febbre dengue di solito durano fino a una settimana.

    Spesso (nella metà dei casi) la patologia procede senza manifestazioni. In molti pazienti, tutto inizia con brividi ed eruzioni cutanee, inclusa la comparsa di macchie rosse sulla pelle, che sono presenti per circa 2-3 giorni.

    I pazienti con dengue hanno spesso una storia di vita o viaggi recenti associati a una regione in cui la malattia virale è tipica.

    L'eruzione cutanea è il sintomo principale.

    Il virus della dengue deve essere sospettato in soggetti con una temperatura corporea elevata (40 ° C), dolore nell'incavo dell'occhio, muscoli e articolazioni, nausea, linfonodi ingrossati, vomito ed eruzioni cutanee.

    I sintomi associati possono includere i seguenti:

    • anoressia;
    • artralgia: di solito articolazioni del ginocchio e della spalla;
    • gola infiammata;
    • emicrania;
    • lievi manifestazioni emorragiche (p. es., ecchimosi, sanguinamento dalle gengive, naso e vagina, colorazione rossa delle urine);
    • debolezza, malessere e letargia;
    • un'eruzione cutanea sulla superficie del viso, del torace e delle superfici del flessore;
    • nausea e vomito (la diarrea è rara);
    • mialgie gravi: specialmente nella parte bassa della schiena, braccia e gambe;
    • cambiare nel gusto.

    Grave forma della malattia. La fase iniziale è simile ad altre malattie virali, in cui vi è un aumento della temperatura corporea.

    3-7 giorni dopo l'insorgenza dei sintomi, o talvolta entro 24 ore, compaiono segni di perdita di plasma (coagulazione del sangue), nonché lo sviluppo di segni emorragici, come sanguinamento improvviso dalle gengive, dalla pelle e dal tratto gastrointestinale. I vasi sanguigni sono spesso danneggiati e contusi e il numero di cellule che formano i trombi (piastrine) nel flusso sanguigno diminuisce.

    I pazienti possono avere forti dolori addominali, vomito costante con impurità rosse, affaticamento e convulsioni su uno sfondo di febbre alta (nei bambini). Le prossime 24 ore sono spesso critiche. Se la patologia non viene trattata durante questo periodo, è probabile che la febbre emorragica dengue progredisca fino allo shock..

    I precursori comuni di questa condizione sono dolore addominale, vomito e ansia. I pazienti possono anche presentare sintomi associati a insufficienza circolatoria come pelle pallida, respirazione rapida e palpitazioni, vertigini e coscienza offuscata.

    Trattamento della malattia negli adulti

    Al momento non esiste un farmaco antivirale specifico. Il supporto analgesico, la sostituzione del fluido e il riposo a letto sono sufficienti. Ecco come viene trattata la classica febbre dengue.

    Il paracetamolo (paracetamolo) può essere usato per trattare la febbre negli adulti e alleviare altri sintomi.

    Evitare l'uso di aspirina, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e corticosteroidi, poiché questi possono aumentare il sanguinamento dei tessuti e causare ulcere allo stomaco e all'intestino.

    Si raccomanda la sostituzione del fluido orale (orale) per i pazienti con disidratazione moderata causata da febbre e vomito. I pazienti che presentano sintomi di aumento del sanguinamento devono essere osservati più da vicino..

    Il fluido endovenoso è necessario per i seguenti sintomi:

    • cambiamento nello stato mentale;
    • poca urina;
    • bassa pressione sanguigna;
    • cardiopalmus;
    • pelle fredda al tatto.

    Il trattamento efficace della febbre dengue grave richiede la prevenzione dell'intossicazione, il controllo dell'emorragia e la disidratazione. Se il paziente non si sente meglio dopo la trasfusione di plasma, inizia la somministrazione di globuli rossi.

    La dengue durante la gravidanza può essere confusa con la preeclampsia. Le donne rispondono bene al trattamento convenzionale con rifornimento di liquidi, riposo e antipiretici.

    Non è richiesta alcuna terapia dietetica speciale. Si consiglia ai pazienti di bere succo di frutta o acqua per prevenire la disidratazione da febbre o vomito. Il ritorno dell'appetito dopo una malattia è un segno di recupero..

    Il virus si verifica senza temperatura

    Esiste la febbre dengue senza febbre? Nella metà dei casi di infezione, una malattia procede senza sintomi, così come con una o più manifestazioni, ma senza febbre: il segno più evidente di una malattia.

    In questo caso, una persona diventa portatrice del virus e funge da serbatoio per la trasmissione dell'infezione, specialmente nelle aree con un'alta prevalenza di insetti succhiatori di sangue. Una zanzara, essendo in salute, dopo essere stata morsa da una persona malata, diventa portatrice e può infettare altre persone.

    Vaccino contro la febbre

    Attualmente, è stato approvato un solo vaccino per prevenire l'infezione, ma non è ampiamente disponibile. Sanofi Pasteur ha recentemente registrato un farmaco chiamato Dengvaxia. È un vaccino vivo che viene già utilizzato in diversi paesi, con il Messico che è il primo stato in cui è stato approvato per la prima volta per uso nazionale..

    L'immunizzazione viene eseguita in tre fasi, a 0, 6 e 12 mesi. Il vaccino può essere utilizzato tra 9 e 45 anni. La dengvaxia previene le infezioni solo nella metà dei casi.

    Il vaccino è approvato solo per i bambini più grandi perché i bambini piccoli sono ad aumentato rischio di dengue grave e ricovero in ospedale due anni dopo la vaccinazione. La temperatura durante la vaccinazione è di solito indispensabile.

    È stato testato in oltre 30.000 volontari e ha dimostrato di ridurre del 30% il rischio di malattie gravi e di ricovero in ospedale. Si è rivelato essere meno efficace nelle persone che non soffrivano di questa patologia prima dell'immunizzazione..

    L'Organizzazione mondiale della sanità sottolinea che la vaccinazione non è uno strumento efficace per ridurre l'incidenza nelle aree in cui è prevalente. Il controllo delle zanzare e la protezione contro i morsi rimangono la parte più importante della prevenzione.

    Se vivi o viaggi in aree tropicali, questi suggerimenti possono aiutarti a ridurre il rischio di punture di zanzare:

    1. Pernottamento in case climatizzate o ben ventilate. Le zanzare che trasportano virus sono più attive dall'alba al tramonto, ma possono mordere di notte..
    2. Indossare indumenti protettivi. Indossa una camicia con maniche, pantaloni lunghi, calze e scarpe.
    3. Usa repellenti. Permetrina può essere applicata su indumenti, scarpe, tende e reti da letto.
    4. Distruggi gli habitat delle zanzare. Gli insetti che trasportano il virus abitualmente vivono dentro e intorno alle case e si riproducono in acque stagnanti.

    Come si diffonde da persona a persona

    Il virus non può diffondersi direttamente tra le persone. L'infezione è trasmessa da zanzare trasmissibili, di solito Aedes aegypti e Aedes albopictus.

    Le zanzare mordono durante il giorno, molto spesso al mattino presto o alla sera prima del tramonto. Si trovano spesso intorno a fonti di acqua stagnante come pozzi, serbatoi di stoccaggio o vecchi pneumatici per auto..

    Dopo aver contratto l'infezione, puoi ammalarti di nuovo, poiché la difesa immunitaria deriverà da una sola variante specifica del virus. Il rischio di sviluppare una malattia grave nota come febbre emorragica dengue aumenta con l'infezione secondaria.

    Quando una zanzara morde una persona malata, può diventare portatrice di infezione e infettare gli altri. Ecco come la malattia viene trasmessa da persona a persona..

    Possibili conseguenze dell'infezione

    La febbre dengue di solito non necessita di trattamenti speciali. Vengono utilizzati regimi di terapia standard, come per le malattie virali respiratorie (ARI). La mortalità nella forma classica di patologia è inferiore all'1%.

    La febbre emorragica della dengue è fatale nel 2-5% dei casi. Se non trattata, fino alla metà dei pazienti muore. Le persone che sopravvivono di solito si riprendono senza complicazioni, sviluppano immunità al tipo di virus infetto.

    I fattori che influenzano la gravità della malattia includono:

    • gravidanza;
    • l'età del paziente;
    • infezione secondaria;
    • qualità del trattamento e della nutrizione;
    • tipo di malattia;
    • etnia della persona.

    Le complicanze e le conseguenze dell'infezione sono rare ma possono includere quanto segue:

    • infiammazione dell'iride dell'occhio;
    • depressione;
    • cardiomiopatia;
    • oophoritis;
    • orchite;
    • polmonite;
    • danno al fegato;
    • convulsioni, encefalopatia ed encefalite.

    Nel 20-30% dei casi, il paziente sviluppa shock. In tutto il mondo, i bambini di età inferiore ai 15 anni rappresentano il 90% dei pazienti con una forma grave della malattia. Ciò può causare danni ai polmoni, al fegato o al cuore. La pressione sanguigna può scendere a livelli pericolosi, causando shock e, in alcuni casi, la morte.

    Quanto dura la febbre

    I sintomi possono comparire 4-14 giorni dopo essere stati morsi da una zanzara infetta e di solito durano da 2 a 7 (raramente fino a 12) giorni.

    Dopo che la gravità della febbre è diminuita, altre manifestazioni possono peggiorare e causare:

    • sanguinamento pesante;
    • problemi gastrointestinali come nausea, vomito o dolore addominale;
    • manifestazioni respiratorie come mancanza di respiro;
    • disidratazione.

    Questi sintomi sono potenzialmente letali e i pazienti necessitano di cure mediche immediate. Il paziente dovrà rimanere in ospedale per tutta la durata della malattia.

    Malattia nei bambini

    La malattia si verifica quando una zanzara infetta morde il bambino. La dengue è una pericolosa patologia tropicale causata dal virus con lo stesso nome. In alcuni casi, la malattia può portare a problemi di salute complessi e persino alla morte..

    Uno dei maggiori rischi di un bambino malato è la febbre emorragica dengue. È una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche immediate..

    Esistono cinque diversi tipi di virus. Nella maggior parte dei casi, il bambino affetto ha immunità per tutta la vita da un determinato agente e protezione a breve termine contro altri ceppi..

    In molti casi, non ci sono sintomi di patologia. I bambini sviluppano segni lievi che di solito compaiono entro 4-14 giorni dal morso di una zanzara infetta. I sintomi persistono per 2-7 giorni.

    Nei neonati e nei neonati, i segni saranno i seguenti: naso che cola, eruzione cutanea, tosse lieve, forte aumento della temperatura a livelli elevati.

    I bambini più grandi hanno:

    • mal di schiena ed emicrania;
    • sanguinamento improvviso da diverse parti del corpo (gengive o naso);
    • febbre alta;
    • Un'eruzione cutanea che apparirà come una macchia rossa e bianca sulla pelle che potrebbe essere pruriginosa e apparire diversi giorni dopo l'insorgenza della febbre;
    • la comparsa di lividi e abrasioni dopo lievi ferite;
    • perdita di appetito ridotta o completa;
    • nausea e vomito;
    • dolore sordo e continuo dietro gli occhi e in varie articolazioni.

    Non esiste un trattamento specifico. Prescrivere farmaci e liquidi antipiretici per combattere la disidratazione.

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