Sintomi influenzali

Oggi parleremo, forse, di alcune delle malattie più urgenti: dell'influenza e del raffreddore, nonché delle infezioni batteriche. Come distinguere il virus dell'influenza dagli altri raffreddori in base ai sintomi, come distinguere un'infezione virale da quella batterica e cosa dovrebbe essere trattato. Scopriremo anche se vale la pena usare farmaci antivirali e quando è davvero necessario utilizzare antibiotici e se è necessario sottoporsi a vaccini antinfluenzali.

Qual è la prima cosa da capire quando sono iniziati i sintomi del raffreddore? Prima di tutto, devi capire se si tratta di influenza o raffreddore per evitare possibili complicazioni. Con l'influenza, il rischio di complicanze è più elevato e il paziente deve ricordare che il riposo a letto è di vitale importanza per lui, e inoltre non dimenticare che può diventare una fonte del virus dell'influenza per gli altri.

In che modo l'influenza è diversa dal comune raffreddore? I sintomi influenzali, di norma, iniziano immediatamente con febbre alta e grave debolezza, il paziente è anche preoccupato per tosse secca, mal di testa, dolori muscolari, ossa, articolazioni. Ma i raffreddori (causati da adenovirus, rinovirus) iniziano spesso con naso che cola e mal di gola, non sono caratterizzati da una temperatura così elevata e non esiste una debolezza così forte.

Cosa si dovrebbe fare ai primi sintomi di influenza e SARS? Come con l'influenza e con qualsiasi altra infezione da raffreddore, il riposo a letto è necessario prima di tutto. Il primo giorno, puoi assumere un farmaco antivirale, questo aiuterà a ridurre leggermente il periodo di malattia e ridurre i sintomi dell'influenza e della SARS, ma va ricordato che i farmaci antivirali non riducono il rischio di complicanze e non agiscono sul virus stesso. Non esiste un singolo farmaco antivirale la cui efficacia clinica è stata dimostrata, ad eccezione di Tamiflu, ma non tutti possono permetterselo a un prezzo, agisce solo sui virus dell'influenza A e B ed è impotente contro altri virus.

In generale, spetta al paziente decidere se assumere o meno i farmaci antivirali..

Cosa fare con la febbre con ARVI e influenza? A una temperatura elevata, gli interferoni vengono prodotti nel corpo - proteine ​​speciali che colpiscono i virus, quindi, se il paziente tollera normalmente una temperatura di 38 gradi, non è necessario correre. Ma se la temperatura è scarsamente tollerata, è meglio ridurre la febbre sopra i 37,5 gradi con farmaci come il paracetamolo o l'ibuprofene.

Inoltre, per raffreddori e influenza, viene utilizzata la terapia sintomatica (se ci sono sintomi di congestione e tosse):

  • vasocostrittore gocce nasali (ad es. xilometazolina),
  • Le gocce di Derinat possono anche essere utilizzate nel naso,
  • con una tosse secca, puoi usare farmaci antitosse (ad esempio Sinekod),
  • inalazioni con acqua minerale, questo aiuterà ad alleviare la tosse, anche le inalazioni con oli essenziali, Miramistin, Dioxidin usando inalatori.

Come riconoscere i sintomi delle complicanze influenzali?

Per fare questo, devi sapere come distinguere tra infezioni virali e batteriche. Come abbiamo scoperto, un'infezione virale inizia in modo acuto, con febbre alta, debolezza, dolori muscolari (con l'influenza) o mal di gola, naso che cola (con raffreddore). Ma un'infezione batterica non si verifica da sola nelle persone che non soffrono di malattie croniche. Un'infezione batterica, di regola, si unisce al 5-7 ° giorno della malattia ed è localizzata dove trova condizioni più favorevoli per l'esistenza.

Una delle complicanze batteriche più comuni dell'influenza è la bronchite batterica. Con la bronchite, la tosse diventa umida e possono comparire dolori al petto. Con questi sintomi, è indispensabile consultare un medico, che deve determinare la presenza di respiro sibilante per auscultazione, escludere la polmonite, che può anche verificarsi come complicazione di un'infezione virale, anche se questo è meno comune, principalmente con un'immunità indebolita. Quindi, il dolore al petto e una tosse umida sono segni di un'infezione batterica. In questo caso, il medico decide sull'uso di antibiotici..

Con la bronchite, gli antitosse non possono essere utilizzati, vengono utilizzati espettoranti (ad esempio Ambroxol), inalazioni con espettoranti (Lazolvan), è possibile utilizzare inalatori ad ultrasuoni, è anche necessaria una bevanda calda abbondante, quando la bronchite è combinata con un naso che cola, sono necessarie anche gocce di vasocostrittore (Xylometazoline), modalità e abbondante bevanda calda.

La sinusite è anche una complicazione batterica di un'infezione virale. La sinusite è un'infiammazione dei seni paranasali, la sinusite più comune è la sinusite (infiammazione dei seni mascellari) e la sinusite frontale (infiammazione dei seni frontali). Lo scarico nasale giallo o verde può essere un segno di un'infezione batterica, può essere un segno di sinusite, ma non è sempre così, a volte si tratta di leucociti morti e cellule della mucosa. Se il vasocostrittore cade a malapena aiuto e il paziente è preoccupato per il dolore al viso, che si intensifica quando si piega in avanti, e c'è anche una sensazione di calore e pesantezza in faccia, allora molto probabilmente si tratta di sinusite. Il dolore al viso è un sintomo molto importante, se il dolore ritorna dopo l'assunzione di antidolorifici e aumenta con la flessione, la diagnosi di sinusite potrebbe non richiedere nemmeno la conferma dei raggi X e l'oscuramento dell'immagine dei raggi X può indicare solo il gonfiore dei seni. Tuttavia, la foto viene scattata principalmente al fine di scegliere un metodo di trattamento per la sinusite. Se la sinusite è essudativa, sulla radiografia vedremo il livello del fluido, per il trattamento è necessario eseguire una puntura seguita dal drenaggio dei seni mascellari, se la sinusite è catarrale, il trattamento è conservativo. Oltre alla diagnostica a raggi X, è possibile utilizzare l'ecografia dei seni, l'imaging a risonanza magnetica dei seni. Solo un medico dovrebbe trattare la sinusite.

Quindi, con sinusite, sono caratteristici forti dolori al viso e secrezione nasale gialla, giallo-verde.

Un mal di gola grave può essere un sintomo di mal di gola. Di norma, l'angina non causa difficoltà nella diagnosi, anche per il paziente stesso, è caratterizzata da un forte mal di gola, specialmente durante la deglutizione, l'alta temperatura e le placche caratteristiche sono visibili all'esame. È trattato con antibiotici, che sono necessari per questa patologia. Con l'angina, devi assolutamente consultare un medico. L'angina si manifesta da sola, senza una precedente infezione virale. Mal di gola trattato in modo improprio e non trattato può causare difetti cardiaci, artrite reumatoide e persino glomerulonefrite, quindi non dovresti trattare te stesso mal di gola.

Ho bisogno di vaccini antinfluenzali? È importante notare che il vaccino protegge solo contro determinati tipi di influenza. Esistono molti virus dell'influenza e altri virus del raffreddore, non esistono vaccinazioni da adenovirus e rinovirus, ma il rischio di complicanze è molto più elevato nel virus dell'influenza. Possiamo dire che è consigliabile ottenere un vaccino antinfluenzale per quei pazienti che hanno gravemente malati e bambini piccoli nel loro ambiente, perché il rischio di contrarre la polmonite dopo aver subito l'influenza è molto più alto.

Per la prevenzione dell'influenza, è bene usare l'unguento Viferon, l'unguento ossolinico (sebbene l'efficacia dell'unguento ossolinico sia piuttosto controverso), nonché le maschere usa e getta in luoghi affollati, ma non dobbiamo dimenticare che la maschera dovrebbe adattarsi perfettamente al viso e cambiare ogni due ore, ci sono maschere che progettato per 4-6 ore, ma sono più costosi.

Inoltre, non dimenticare di lavarti le mani con sapone dopo essere venuto dalla strada, poiché la maggior parte dei microrganismi entra nel corpo attraverso il contatto manuale. Lavarsi le mani con sapone è una buona prevenzione di influenza e raffreddore.

I primi sintomi dell'influenza

L'influenza è forse la malattia virale più insidiosa, caratterizzata da un rapido sviluppo, sintomi pronunciati, decorso grave e molte complicazioni. Ogni anno, questa pericolosa malattia colpisce circa il 15-20% della popolazione totale del pianeta e prende la vita del 2% delle persone infette. Pertanto, è molto importante conoscere e identificare correttamente i primi sintomi dell'influenza, oltre a essere in grado di fornire al paziente le cure mediche corrette prima dell'arrivo dei medici..

Su una nota! Alle prime manifestazioni dell'influenza, è indispensabile chiamare un medico a casa! L'assistenza medica tempestiva consente al paziente di sopportare più facilmente la malattia ed evitare gravi complicazioni dopo di essa.

L'influenza e le sue caratteristiche

Il virus dell'influenza viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria da una persona infetta a una persona sana. Il virus entra nell'ambiente esterno con particelle di saliva e muco del malato durante una conversazione, starnuti, tosse. Il virus può sopravvivere a temperature comprese tra -20 e 70 gradi Celsius per diversi anni. I patogeni influenzali possono essere uccisi dall'esposizione all'ozono, alla luce ultravioletta e al cloro a basse concentrazioni, nonché all'essiccazione e al riscaldamento.

Una volta nel corpo umano, l'influenza si sviluppa molto rapidamente, poiché il suo periodo di incubazione varia da alcune ore a due giorni. A seconda del tipo di virus e delle caratteristiche individuali dell'organismo, si distinguono diverse forme del decorso della malattia:

  1. Lieve - la temperatura raramente raggiunge i 38 gradi, altri sintomi sono completamente assenti o lievi.
  2. Media: la temperatura viene mantenuta entro 38–39 gradi. Si osserva intossicazione del corpo (mal di testa, dolori muscolari, aumento della sudorazione), alterazioni della gola (arrossamento, gonfiore), congestione nasale, danni al tratto respiratorio inferiore (cambiamento della voce, tosse secca, dolore toracico).
  3. Grave: la temperatura raggiunge i 40 gradi, c'è un'intossicazione pronunciata (sangue dal naso, vomito, febbre, allucinazioni).
  4. Iper tossico: la temperatura supera i 40 gradi e, a causa dell'intossicazione, possono svilupparsi tossicosi del sistema nervoso e edema cerebrale. Di conseguenza, compaiono insufficienza respiratoria e shock infettivo di diversa gravità..

Su una nota! Sapere come inizia l'influenza può essere facilmente affrontato con i farmaci. È importante che quando compaiono i primi sintomi, consultare immediatamente un medico per un aiuto..

Come riconoscere i sintomi dell'influenza?

Molto spesso, i primi segni di influenza sono confusi con i sintomi di un raffreddore o altra infezione virale respiratoria acuta. Tuttavia, questa malattia virale ha i suoi patogeni virali e la sua insorgenza differisce dai sintomi di infezioni respiratorie acute o ARVI.

In quasi tutti i casi, l'influenza ha un esordio acuto con sintomi pronunciati. Il sintomo principale della malattia è un rapido aumento della temperatura corporea - da 37 a 40 gradi per 2-3 ore. È impossibile ridurre l'alta temperatura con l'aiuto di medicinali antipiretici e se l'effetto può essere raggiunto, solo per un breve periodo. La febbre e i brividi sono spesso accompagnati da un aumento della temperatura corporea. Se la lettura del termometro supera i 40 gradi, il paziente può avvertire allucinazioni e svenimenti..

Inoltre, i segni caratteristici dell'influenza, che si osservano dalle prime ore dello sviluppo della malattia, sono:

  • forte mal di testa che peggiora con suoni forti;
  • dolore agli occhi, arrossamento, lacrimazione;
  • congestione nasale in assenza di scarico liquido;
  • tosse secca, mal di gola, dolore durante la deglutizione;
  • forte dolore al petto;
  • dolori articolari e dolori muscolari;
  • sonnolenza e irritabilità.

A seconda dello stato del sistema immunitario, adulti e bambini possono reagire in modo diverso a un rapido attacco virale. Fondamentalmente, gli adulti tollerano l'intossicazione molto più facilmente nelle prime ore dello sviluppo della malattia. Il corpo del bambino reagisce più fortemente alla diffusione del virus. I bambini e gli adolescenti possono avere nausea, vomito, diarrea, sangue dal naso, gonfiore del viso e arrossamento della pelle.

Su una nota! Se tali segni compaiono in breve tempo, è necessario consultare urgentemente un medico. Una diagnosi corretta e un trattamento tempestivo ti permetteranno di affrontare la malattia rapidamente e facilmente.

Pronto soccorso per l'influenza

Non è un segreto che l'influenza può manifestarsi immediatamente in una forma grave. Un aumento della temperatura fino a 40 gradi, febbre, allucinazioni, convulsioni sono la reazione del corpo alla grave intossicazione. In tali casi, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza per ricoverare il paziente. Ma cosa fare prima dell'arrivo del dottore?

Il primo soccorso per l'influenza consiste in pochi semplici passaggi:

  1. Per mettere il paziente a letto o sedersi comodamente su una sedia, coprire con una coperta o una coperta.
  2. Non farti prendere dal panico o esprimere preoccupazione. Parla con calma e calma.
  3. Fornire al paziente molta bevanda. Puoi offrire tè o latte caldi, bevande alla frutta, composta, succhi di frutta, infusi di erbe, acqua minerale.
  4. Puoi prendere farmaci come Panadol, Paracetamol, Coldrex secondo l'annotazione. È necessario informare il medico in arrivo sull'assunzione di eventuali farmaci.
  5. Fornire flusso di aria fresca nella stanza aprendo una finestra o una finestra per un breve periodo.

Su una nota! Se prendi le medicine, allora è meglio non bere latte. Molti componenti dei medicinali sono incompatibili con l'acido lattico e possono causare reazioni allergiche.

Inoltre, ti consigliamo di leggere l'articolo "Influenza - Come curare rapidamente".

Come trattare l'influenza?

Il trattamento per l'influenza può essere effettuato a casa se la malattia è da lieve a moderata. E in ambito ospedaliero, se assume una forma grave, ipertossica o fulminante.

La domanda su come trattare l'influenza, quali farmaci e procedure da prendere, può essere risolta solo dal medico curante in base all'esame e agli esami aggiuntivi del paziente. Allo stesso tempo, ci sono modi comprovati.

Al fine di non cadere con il raffreddore, prendere l'abitudine per tutta la famiglia di prendere Oscillococcinum durante la stagione della malattia. Per la prevenzione, è sufficiente assumere una dose del farmaco a settimana. Aiuterà te e il tuo sistema immunitario a far fronte all'attacco di virus e infezioni..

L'oscillococcinum può essere assunto a qualsiasi età, perché il farmaco è sicuro anche per i bambini. Non è più necessario intasare l'armadietto dei medicinali di casa con molti farmaci, perché un Oscillococcinum è sufficiente.

Inoltre, il paziente non sarà superfluo seguire alcune regole ai primi segni di una malattia respiratoria. È necessario:

  • stare a casa e non visitare luoghi pubblici;
  • chiamare immediatamente un medico a casa;
  • assicurarsi di rimanere a letto e in nessun caso portare l'influenza "in piedi";
  • evitare abbracci, baci e strette di mano;
  • lavarsi le mani più spesso con sapone;
  • copriti il ​​viso con un tovagliolo quando tossisci e starnutisci;
  • gettare i tessuti nel cestino dopo l'uso;
  • utilizzare maschere protettive e bende di garza per prevenire la diffusione della malattia all'interno della famiglia.

Se un paziente con l'influenza in casa deve spesso ventilare i locali e fare la pulizia umida, includere più frutta e verdura nella dieta, osservare le regole di igiene personale.

Su una nota! I sintomi iniziali dell'influenza non sono così innocui come la gente pensa a prima vista, quindi è meglio cercare immediatamente un aiuto medico. Non automedicare, in quanto ciò può portare a complicazioni pericolose e aggravamento della malattia. Se segui tutte le prescrizioni e le raccomandazioni del medico, la malattia passerà rapidamente e senza complicazioni..

Molte persone spesso confondono le infezioni virali respiratorie acute e il raffreddore comune. Per evitare che ciò accada, ti consigliamo di leggere l'articolo "I primi segni di raffreddore".

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Elenco medico delle malattie

Influenza. Cause, sintomi, trattamento e prevenzione dell'influenza.

DRIPP.


La FLU è una malattia infettiva acuta di eziologia virale, che si manifesta con sintomi di intossicazione generale, danno al tratto respiratorio superiore e tendenza alle complicanze principalmente dell'apparato respiratorio. Incluso nel gruppo delle infezioni virali respiratorie acute (ARVI).

STORIA.

Una descrizione affidabile delle numerose epidemie di influenza che si verificarono nei secoli XII-XIV in diversi continenti fu effettuata da Hirsch nel 1881. In Russia e in alcuni paesi europei, questa malattia era conosciuta come "influenza" (dal latino influente - per invadere). Attualmente, il nome "influenza" è legalizzato (dalla pinza francese - per attaccare, afferrare).

Dalla fine del XIX secolo ad oggi, l'umanità ha vissuto quattro gravi pandemie influenzali: nel 1889-1890, nel 1918-1919, nel 1957 e nel 1968-1970. Pandemia 1918-1919 ("Influenza spagnola") causò 20 milioni di vittime, nel 1957 ("influenza asiatica") uccise circa 1 milione di persone, nel 1968-1970. ("Influenza di Hong Kong") la mortalità era inferiore. Tuttavia, uno studio completo di questa malattia iniziò solo nel 1933, quando il virus dell'influenza fu isolato per la prima volta. Finora sono state identificate più di 2000 varianti del virus dell'influenza.

EZIOLOGIA.

Un virus pneumotropico specifico isolato da un paziente nel 1933 in Inghilterra dai virologi Wilson Smith, Christopher Andrews e Patrick Laidlaw fu in seguito chiamato virus dell'influenza di tipo A.
Nel 1936, un virus dello stesso tipo fu isolato durante l'epidemia di influenza nell'URSS da A.A. Smorodintsev. Insieme a M.D. Tushinsky, ha dimostrato il ruolo eziologico di questo virus nel verificarsi di malattie influenzali sui volontari. Nel 1940, il virus dell'influenza di tipo B (Francis, Magill) fu isolato e descritto in dettaglio, e nel 1947 - tipo C (Taylor, Francis).

Durante le epidemie di influenza del 1946 e 1957. sono state identificate varianti sierologiche del virus dell'influenza A, in particolare A1 e A2.
Il virus dell'influenza appartiene al gruppo dei mixovirus contenenti RNA. Sotto un microscopio elettronico, assomiglia a sfere con un diametro di 80-120 nm, meno spesso filamenti, a volte raggiungendo una lunghezza di diversi micron. Una caratteristica molto caratteristica del virus dell'influenza è la variabilità delle sue varie proprietà: struttura antigenica, virulenza, morfologia, attività biochimica, grado di resistenza a fattori ambientali, ecc. La variabilità della struttura antigenica del virus, che si presenta naturalmente dopo un certo periodo di tempo, ha un particolare significato epidemiologico..

Il virus dell'influenza ha tre diversi antigeni. Il primo antigene è la nucleoproteina della particella virale (antigene S), specifica per tipo di virus A, B, C. Questo antigene, che comprende acido ribonucleico e proteine, costituisce la maggior parte della particella virale. Un altro antigene (V-antigene), che combina emoagglutinina, neuraminidasi e lipidi, costituisce l'involucro e determina la differenza tra le varianti del virus A1 e A2. Un cambiamento in uno di questi componenti è sempre accompagnato dalla comparsa di un nuovo sierotipo o sottotipo di virus influenzale: virus A2 / Singapore, A2 / Hong Kong, A2 / Victoria, A2 / Inghilterra, A2 / Chalmers e A2 / Victoria III.
I tipi di virus influenzale B e C hanno una struttura antigenica più stabile.

Il virus dell'influenza non mostra una grande resistenza a fattori esterni. A temperatura ambiente, perde le sue proprietà infettive in poche ore; ma a basse temperature (0-4 ° C e soprattutto - 25-70 ° C) li mantiene per diversi anni. Disinfettanti comuni: formalina, cloramina, candeggina, alcool, acidi, basi in concentrazioni di lavoro hanno un effetto dannoso sul virus.

EPIDEMIOLOGIA.

Fonte di infezione. L'unica fonte di infezione è una persona che è malata di forme di influenza esplicite e cancellate. La massima infettività si osserva nei primi giorni della malattia, quando, quando si tossisce e starnutisce con goccioline di muco, il virus viene rilasciato intensamente nell'ambiente esterno. L'isolamento del virus termina 7-10 giorni dopo l'insorgenza della malattia.

Tutte le fasce d'età sono suscettibili all'influenza, in misura minore: bambini di età inferiore a 6 mesi con immunità materna. Il virus dell'influenza circola costantemente tra la popolazione e provoca un aumento dell'incidenza ogni anno in inverno. Insieme a questo, ogni 1-3 anni ci sono epidemie causate da varie varianti sierologiche del virus dell'influenza di tipo A introdotte dall'esterno. Ogni 10-40 anni, continuano a verificarsi epidemie globali (pandemie) di influenza a causa dell'emergere di nuovi sierotipi più patogeni del virus A.
Nuovi sierotipi del virus A si trovano per la prima volta in un singolo centro geografico, più spesso nel sud-est asiatico, da dove si sono diffusi verso l'Europa e le Americhe, causando ondate epidemiche di influenza.

Un ruolo di primo piano nella formazione di nuove varianti antigeniche del virus dell'influenza appartiene ai fattori immunologici della popolazione. Al fine di adattarsi a un'ulteriore circolazione nei collettivi con lo sviluppo dell'immunità dopo la precedente epidemia, i virus dell'influenza cambiano facilmente gli antigeni di superficie. Ciò è accompagnato da un aumento della virulenza dei virus e rappresenta un pericolo particolare per i contingenti non immuni. Alcune condizioni sociali e geografiche (sovraffollamento, dieta monotona, surriscaldamento e ipotermia del corpo) contribuiscono anche alla comparsa di epidemie di influenza..

Attualmente, è stata stabilita la presenza della circolazione del virus dell'influenza nel corpo degli uccelli acquatici migratori e di alcuni animali (tacchini, maiali, cavalli) e la possibilità di influenza di questo fattore sulla formazione di nuove varianti del virus dell'influenza patogena per l'uomo è consentita.

  • Epidemie influenzali di tipo A. sono esplosivi. Entro 1 - 1 1 /2 un mese il 20-50% della popolazione è ammalata.
  • Epidemie influenzali causate dal virus di tipo B., ripetere ogni 3-4 anni, diffondersi più lentamente e di solito durare 2 1 /2 —3 mesi, coprendo non più del 25% della popolazione.
  • Virus dell'influenza C. provoca solo malattie sporadiche.

La frequenza delle epidemie e la loro durata dipendono dalla durata dell'immunità specifica del tipo acquisita nella popolazione e dalla variabilità delle proprietà antigeniche del virus dell'influenza.
L'immunità post-infettiva con influenza A dura 1-3 anni, con influenza B - 3-6 anni. A causa della diversa durata del periodo interepidemico, gli scoppi di influenza A e B a volte si sovrappongono e si verificano lunghi focolai di influenza a due onde.
La morbilità influenzale è influenzata dalla popolazione affollata e dal deficit di bilancio termico. Nei paesi con un clima temperato nell'emisfero settentrionale, le epidemie di influenza si verificano in novembre-marzo, nell'emisfero meridionale in aprile-ottobre. Non c'è stagionalità nei paesi che si trovano nella zona tropicale.

PATOGENESI E ANATOMIA PATOLOGICA.

Il virus dell'influenza, entrando nel tratto respiratorio superiore, penetra nell'epitelio ciliato colonnare, dove si moltiplica intensamente, usando il contenuto delle cellule per costruire nuove particelle virali. La distruzione delle cellule primarie colpite si verifica già 4-5 ore dopo l'infezione. Un nuovo lotto del virus rilasciato viene introdotto nelle cellule sane vicine, catturando gradualmente l'epitelio del tratto respiratorio sottostante. La sconfitta del tratto respiratorio con l'influenza è un processo naturale. Dopo 24 ore, il numero del virus riprodotto supera diverse centinaia di milioni e talvolta persino un miliardo. A seguito di processi necrotici nell'epitelio del tratto respiratorio, il virus entra nel sangue.

Ci sono 5 fasi principali del processo patologico (E.S. Ketiladze, 1971):

  • La prima fase è la riproduzione del virus nelle cellule del tratto respiratorio.
  • La seconda fase è la viremia, le reazioni tossiche e tossico-allergiche. La viremia è una fase obbligatoria nello sviluppo del processo patologico. L'effetto tossico su vari organi e sistemi, principalmente a livello cardiovascolare e nervoso, è associato al virus dell'influenza stesso, che contiene un fattore tossico, nonché alla penetrazione dei prodotti di decadimento cellulare nel sangue.
  • La terza fase è la sconfitta del tratto respiratorio con la localizzazione predominante del processo in una qualsiasi delle sue parti.
  • La quarta fase è rappresentata dalle complicanze batteriche del tratto respiratorio e di altri sistemi del corpo. La superficie necrotica dell'epitelio del tratto respiratorio funge da porta d'ingresso per l'introduzione della flora batterica secondaria, che è facilitata dall'inibizione dell'attività fagocitaria dei leucociti, del sistema reticoloendoteliale e dell'immunogenesi, che si sviluppa nell'influenza.
  • La quinta fase: lo sviluppo inverso del processo patologico.

Le fasi dei cambiamenti patoistologici sono caratterizzate dalla comparsa di fenomeni degenerativi nel citoplasma e nel nucleo della cellula e dalla scomparsa dei suoi villi. La sconfitta inizia con la mucosa del palato, dove, insieme alla morte e alla desquamazione delle singole cellule e persino degli strati dell'epitelio, c'è un gonfiore della tunica propria, le ghiandole si dilatano e si trovano in uno stato di ipersecrezione. Allo stesso tempo, la faringe è interessata, quindi il processo scende molto rapidamente verso la laringe, la trachea e i bronchi. I cambiamenti sono spesso di natura focale. I disturbi vascolari sono noti sotto forma di pletora, edema e talvolta emorragia. Nell'epitelio si trovano inclusioni citoplasmatiche di cellule istiocitiche e gonfiore della sostanza principale del tessuto connettivo.

La sconfitta, di regola, non si estende ai bronchioli. Nel caso dell'attaccamento della flora stafilococcica, il processo è più profondo e più diffuso con lo sviluppo della tracheobronchite necrotizzante.

A causa della viremia e della tossiemia, l'insorgenza della malattia è tempestosa con febbre grave e sintomi di intossicazione generale. Nella sconfitta di vari organi e sistemi, i disturbi circolatori svolgono un ruolo guida, la cui causa è una violazione del tono, dell'elasticità e della permeabilità della parete vascolare, nonché un danno alla parte diencefalica del cervello, dove si trovano i principali meccanismi regolatori del sistema nervoso autonomo. L'influenza è caratterizzata da un danno simultaneo al sistema nervoso simpatico e parasimpatico. L'ipertensione è sostituita da ipotensione, tachicardia - bradicardia, dermografismo bianco - rosa. La distonia vascolare persiste per qualche tempo anche dopo la malattia.

L'influenza apre le porte a un'infezione batterica secondaria, che aggrava il corso del processo patologico e contribuisce all'aggiunta di complicanze.
L'infezione influenzale indebolisce le difese dell'organismo e spesso aggrava le malattie croniche.

CLINICA.

Periodo di incubazione con l'influenza, di solito è di 1-2 giorni, ma può essere ridotto a diverse ore e allungato a 3 giorni. Il periodo prodromico è espresso in molti pazienti e si manifesta con lieve freddo, malessere, un aumento a breve termine della temperatura a 37,5 °, meno spesso a 38 °. Dopo questo, la malattia si sviluppa rapidamente..

Sintomi iniziali sono febbre, mal di testa e spesso brividi. Dopo alcune ore, la temperatura raggiunge i valori massimi (38-40 °), la persona si trasforma in un paziente grave costretto a letto e anche una graduale insorgenza della malattia. I pazienti di solito lamentano debolezza generale, affaticamento, mal di testa, dolore doloroso a muscoli, ossa e articolazioni grandi. Il mal di testa è localizzato principalmente nelle regioni frontali e frontotemporali, negli archi superciliari e nei bulbi oculari, a volte si nota la fotofobia. Potrebbero esserci vertigini, nausea, vomito.

Vertigini e tendenza a svenire sono più comuni negli adolescenti e negli anziani, vomito - principalmente nella fascia di età più giovane e nelle forme gravi di influenza negli adulti. Tutti i pazienti hanno disturbi del sonno (insonnia), a volte delirio. Come manifestazione della sindrome emorragica, possono esserci sangue dal naso, ematuria, una miscela di sangue scarlatto nell'espettorato.

Il primo giorno della malattia, i pazienti lamentano una sensazione di secchezza e raucedine nel rinofaringe, meno spesso la stessa sensazione appare nella trachea. Il 2-3 ° giorno, molti pazienti hanno un naso che cola e una tosse dolorosa, a volte accompagnata da dolore al petto. Dopo 3-4 giorni, la tosse viene inumidita, lo scarico dell'espettorato porta sollievo al paziente.

Con forme gravi della malattia naso che cola appare in un secondo momento o è assente ("influenza secca").
Forme ipertossiche di influenza correre senza raffreddore.


L'influenza è caratterizzata da una febbre a breve termine. La febbre alta nell'influenza semplice dura 2-5 giorni; la sua diminuzione si verifica in modo critico o per lisi accelerata, accompagnata da sudorazione. La febbre a due onde è rara e nella maggior parte dei casi dipende dalla comparsa di complicanze, esacerbazione di un'infezione cronica o secondaria. Dopo una diminuzione della temperatura, alcuni pazienti presentano una condizione subfebrilea di breve durata o più lunga..

Quando si esamina un paziente in casi tipici di influenza, si verifica una leggera iperemia e gonfiore del viso, iniezione di vasi sanguigni della sclera, a volte l'herpes appare al terzo o al quarto giorno. Nelle forme più gravi, può esserci pallore della pelle con una sfumatura cianotica, come manifestazione di ipossia e ipossiemia.

La faringe nei pazienti è iperemica, cianotica, con leggero gonfiore delle mucose. L'iperemia è diffusa, è più luminosa
accade nell'area degli archi, si diffonde al palato molle, alle tonsille, alla parte posteriore della faringe e scende alla laringe. Un certo numero di pazienti ha una fine granularità del palato molle (sintomo di N.I. Morozkin), meno spesso - l'ugola e gli archi. La parte posteriore della faringe è secca, lucida, con follicoli ingrossati. Al 3-4 ° giorno, l'iperemia diminuisce, la mucosa orale diventa pallida, un'iniezione di vasi sotto forma di una maglia è visibile nella faringe, la granularità diventa distinta sul palato molle e duro e sono spesso visibili emorragie multiple punteggiate.

La mucosa nasale è iperemica con una sfumatura cianotica, gonfia, dal 2-3 ° giorno della malattia, spesso non ci sono abbondanti sierosi, quindi secrezione mucosa. Nel caso di attaccamento della flora batterica, lo scarico può acquisire un carattere mucopurulento e persino purulento. In alcuni pazienti, i linfonodi sottomandibolari sono ingranditi..

Il polso all'inizio della malattia corrisponde spesso alla temperatura, meno spesso viene determinata la tachicardia relativa o la bradicardia. La pressione sanguigna in un periodo febbrile tende a diminuire. Molti pazienti hanno suoni cardiaci smorzati, più pronunciati nelle forme gravi di influenza. L'ECG rivela cambiamenti caratteristici della tossicosi: una diminuzione e una dentellatura dell'onda P, una diminuzione dei denti G in diversi conduttori, un allungamento relativo dell'intervallo Q - T e un'estensione dell'intervallo I - Q. Questi cambiamenti sono instabili e scompaiono entro 1-2 settimane. Nelle fasi successive della malattia, si possono riscontrare sintomi di distrofia miocardica (più spesso quando appare la polmonite): inversione dell'onda G, riduzione senza modificare il segmento ST e complesso QRS, allungamento dell'intervallo Q - T.

La sconfitta del sistema respiratorio è naturale. La mancanza di respiro è comune durante un periodo febbrile. Con le percussioni del torace nei bambini e negli anziani, viene spesso rilevato un suono inscatolato. La respirazione auscultatoria è vescicolare, a volte si possono udire rantoli secchi e brevi.
L'esame a raggi X nelle prime fasi dell'influenza mostra un aumento del modello vascolare e l'espansione delle radici dei polmoni a seguito di pletora ed edema. I cambiamenti nella forma di ispessimento delle pareti possono raggiungere i bronchi del 5 ° ordine. L'iperemia arteriosa è talvolta notata. Le manifestazioni di bronchite nei giovani di solito vengono interrotte entro il 10-12 ° giorno di malattia; nelle persone anziane, durano molto più a lungo.

Il sistema digestivo è meno colpito. Nelle forme gravi, l'appetito è ridotto, fino alla completa anoressia, la lingua è umida, ricoperta da un rivestimento bianco, in punta è luminosa con papille esposte, a volte dolorose. C'è una tendenza alla costipazione. La diarrea è rara. Alcune persone hanno un fegato ingrossato.
In un periodo febbrile, i pazienti hanno oliguria, seguita da poliuria dopo una diminuzione della temperatura.

Il danno al sistema nervoso nell'influenza è una conseguenza dell'intossicazione specifica. I segni di una violazione dello stato funzionale del sistema nervoso autonomo sono particolarmente pronunciati: arrossamento del viso, sudorazione, labilità del polso, respiro rapido. Le conseguenze del danno al sistema nervoso centrale sono brividi, febbre, debolezza, apatia, sonnolenza, agitazione, delirio. I sintomi meningei, le convulsioni e l'encefalopatia che passano rapidamente sono causati da disturbi circolatori, il liquido cerebrospinale non viene modificato durante la puntura lombare. Anche il sistema nervoso periferico soffre. Ci sono iperestesia locale e parestesia della pelle, nevralgia del trigemino, intercostali e altri nervi.

Periodo di convalescenza si verifica dopo la normalizzazione della temperatura, dura 1-2 settimane ed è caratterizzato dalla presenza di astenia (aumento dell'affaticamento, irritabilità, disturbi del sonno, sudorazione), tendenza alle complicanze e esacerbazione delle malattie croniche. Nel periodo febbrile della malattia si osservano spesso proteinuria, microematuria e cilindruria.

Grave influenza caratterizzato da esordio acuto, febbre alta e più lunga con pronunciati sintomi di intossicazione: adynamia, vertigini, svenimento, insonnia o sonnolenza, nausea, vomito, anoressia, convulsioni, perdita di coscienza, fenomeni meningei, sindrome encefalitica. Le manifestazioni emorragiche sono più comuni.
Quando si esaminano i pazienti, la pelle è grigiastra-pallida, cianosi nelle labbra, punta del naso, dita. Si nota mancanza di respiro. Il polso è veloce, ritmato. I confini del cuore si espandono, i toni si attenuano, a volte si sente un soffio sistolico all'apice.
Forme ipertossiche sono rari, sono caratterizzati da un decorso veloce con sintomi di intossicazione in rapido sviluppo, senza fenomeni catarrali e nella maggior parte dei casi finiscono con la morte. Una variante della forma fulminante della malattia è la cosiddetta pneumofluenza, quando l'infezione locale da parte del virus non si limita alla mucosa del tratto respiratorio superiore, ma è anche concentrata nei bronchioli e nel parenchima polmonare. Con questo corso, si formano lesioni emorragiche specifiche dei polmoni..
Per influenza lieve caratterizzato da un aumento della temperatura di 1-2 giorni non superiore a 38-38,2 °, moderato mal di testa e comparsa precoce di sintomi catarrali.
Forme atipiche caratterizzato dall'assenza di uno dei sintomi cardinali dell'influenza. La malattia può procedere senza una reazione di temperatura, in assenza di sintomi di intossicazione o fenomeni catarrali.


Non ci sono differenze significative nel corso dell'influenza causate da diversi sierotipi del virus. Tuttavia, le pandemie causate dall'emergere di una nuova variante sierologica del virus dell'influenza sono caratterizzate da un aumento del numero di pazienti con forme gravi della malattia con gravi sintomi di intossicazione. In varie epidemie di influenza, può esserci una predominanza di alcune sindromi specifiche: catarrale, emorragica, neurotossicosi, ecc..
Durante l'epidemia, vengono registrate tutte le forme della malattia e durante il periodo interepidemico ("influenza sporadica") prevalgono le forme lievi e moderate.

Nei bambini piccoli, la malattia è più grave. I sintomi delle lesioni del sistema nervoso centrale vengono alla ribalta; significativamente più spesso che negli adulti, si osservano convulsioni e fenomeni meningei. Sono interessate tutte le parti del tratto respiratorio che, insieme all'imperfezione dei meccanismi regolatori, creano le condizioni per l'insorgenza precoce dell'insufficienza respiratoria e la tendenza a sviluppare la polmonite. Possono verificarsi falsi fenomeni di groppa a causa di edema e spasmo della laringe..

L'influenza per gli anziani è estremamente pericolosa, poiché anche una moderata intossicazione si riflette nella malattia che si manifesta in essi sullo sfondo dei cambiamenti sclerotici legati all'età nei sistemi cardiovascolare e respiratorio e spesso porta alla morte.

complicazioni.

La complicazione più comune e grave dell'influenza è la polmonite. Può svilupparsi in qualsiasi periodo della malattia in caso di aggiunta di flora batterica, principalmente stafilococcica. Le polmoniti sono interstiziali, focali piccole, focali grandi e sotto lobari. Il polmone destro è spesso interessato.
La gravità del decorso della polmonite dipende dalla prevalenza del processo, dalla natura della flora microbica e dalla fase dell'infezione influenzale, contro la quale si è sviluppata la polmonite. Molto spesso, appare con una grave sindrome catarrale e sintomi di intossicazione che non sono ancora terminati.

Polmonite da stafilococco procedere con febbre alta e prolungata, mancanza di respiro grave, cianosi, disturbi cardiovascolari e tendenza all'ascesso.

Il quadro clinico della polmonite è caratterizzato da un grande polimorfismo. Le percussioni sul sito del processo infiammatorio sono generalmente contrassegnate da un accorciamento e nelle aree adiacenti - un tono di suono inscatolato; i rantoli umidi secchi e variegati sono determinati dall'auscultazione.

Le polmoniti tendono ad essere lente, protratte. Con un prolungato decorso della polmonite, emergono i disturbi di debolezza generale, sudorazione, mancanza di respiro con poco sforzo fisico. La reazione di temperatura è assente o si notano condizioni subfebriliche. Tosse non frequente, secca o con scarso scarico umido. I dati fisici sono scarsamente espressi. Le percussioni hanno notato una timpanite moderata, auscultatori - rantoli secchi inconsistenti scarsi. La malattia durante questo periodo può procedere senza leucocitosi, spesso accompagnata da linfocitosi e ESR solo leggermente aumentato.

Soprattutto spesso la polmonite si verifica nei bambini, negli anziani e nelle persone con malattie croniche del sistema respiratorio..

La polmonite influenzale è spesso la fonte primaria per lo sviluppo della polmonite cronica. La presenza di polmonite virale primaria è stata respinta negli ultimi anni.
A causa dell'aggiunta della flora microbica in influenza, rinite, faringite, laringite, tracheobronchite, bronchite, bronchiolite, nonché lesioni delle tonsille (tonsillite lacunare e follicolare), cavità nasali accessorie (sinusite, sinusite frontale, etmoidite), eustachite eccetera.
Con l'influenza, possono svilupparsi complicanze del sistema nervoso sotto forma di meningoencefalite tossica, aracnoidite, polineurite, radicolite, ecc. In alcuni casi, sono accompagnate da disfunzione a lungo termine del sistema nervoso e causano una diminuzione della capacità lavorativa.
Le esacerbazioni di qualsiasi processo infettivo cronico, le malattie croniche dei sistemi cardiovascolare, respiratorio e nervoso sono naturali per l'influenza.

DIAGNOSTICA.

La diagnosi di influenza è difficile durante il periodo interepidemico ed è facilitata durante le epidemie. I principali segni clinici della malattia sono un inizio acuto con lo sviluppo di sintomi di intossicazione il primo giorno, febbre alta, mal di testa con tipica localizzazione nella fronte, sopracciglia, bulbi oculari durante il loro movimento, dolori doloranti alle ossa, ai muscoli, alla letargia, debolezza, insorgenza di 2 - 3 ° giorno di fenomeni catarrali moderatamente espressi (naso che cola, tosse secca, iperemia diffusa della gola e parete faringea posteriore).

Nel periodo iniziale dell'influenza, non ci sono cambiamenti significativi nel quadro ematico, il numero di leucociti può essere normale e occasionalmente c'è una piccola leucocitosi. Da 3-4 giorni di malattia, c'è una tendenza alla leucopenia, particolarmente pronunciata nelle forme gravi della malattia. In un periodo febbrile, l'eosinopenia e la monocitosi moderata sono possibili, in molti pazienti: neutrofilia con uno spostamento della formula a sinistra. Durante il periodo di convalescenza, appare spesso la linfocitosi. ESR nella maggior parte dei casi rimane normale.

Con le complicazioni dell'influenza causate dalla stratificazione della flora batterica, leucocitosi con neutrofilia, appare uno spostamento della formula a sinistra e un aumento dell'ESR. Questa reazione dal lato del sangue è chiaramente espressa con lo sviluppo di complicanze nelle fasi avanzate della malattia dopo la scomparsa dell'intossicazione da influenza.

Diagnostica di laboratorio è:

  • nell'isolamento e nell'identificazione dei virus,
  • rilevazione di cambiamenti immunologici (sierodiagnostica);
  • la diagnostica espressa si basa sull'uso del metodo di immunofluorescenza.
  • Il materiale per gli studi virologici è lo scarico del naso e della faringe. Il virus può essere isolato in diverse fasi dell'infezione influenzale, ma il più delle volte all'inizio della malattia in presenza di fenomeni catarrali. La coltivazione del virus viene effettuata negli embrioni di pollo.
  • Per la diagnosi rapida dell'influenza nelle prime fasi della malattia, viene utilizzato Metodo anticorpale fluorescente. I tamponi nasofaringei sono trattati con siero fluorescente influenzale. Il complesso antigene-anticorpo formato dà un bagliore luminoso nel nucleo e nel citoplasma della cellula epiteliale ed è chiaramente visibile al microscopio luminescente.
  • I test sierologici aiutano a fare una diagnosi retrospettivamente. Hanno svolto un ruolo importante nello studio della clinica dell'influenza e di altre malattie respiratorie acute. Esaminare i sieri accoppiati dei pazienti trattati nella fase acuta della malattia durante il periodo di convalescenza con un intervallo di 8-14 giorni. Vengono utilizzate le seguenti reazioni sierologiche: inibizione dell'emoagglutinazione (RTGA), legame del complemento (RSK) e reazione di neutralizzazione.
    I più indicativi sono RTGA e RSK, che rilevano la presenza di emoagglutinine e anticorpi leganti il ​​complemento. Un aumento del titolo degli anticorpi in dinamica di 4 o più volte ha un valore diagnostico.

Diagnosi differenziale.

Nella diagnosi differenziale, va ricordato che l'insorgenza di molte malattie dovute alla presenza di fenomeni catarrali o intossicazione ricorda l'influenza.
La diagnosi di "influenza" viene talvolta utilizzata dai medici in casi poco chiari di qualsiasi malattia accompagnata da febbre..
È necessario effettuare una diagnosi differenziale con le seguenti malattie (secondo F.G. Epstein, 1971).

  • Influenza (pandemia, epidemia, sporadico):
    tipo A e sottotipi A1 e A2;
    tipo B;
    tipo C.
  • Malattie respiratorie acute:
    • eziologia virale (adenovirus, virus della parainfluenza, virus respiratorio sinciziale, reovirus, ecc.);
    • polmonite atipica; a) causato dall'agente della psittacosi ornitosi; b) rickettsial (febbre Q); c) polmonite causata da micoplasma;
  • Catarro cronico acuto ed esacerbato del tratto respiratorio, derivante dall'influenza di fattori esterni avversi (raffreddamento, spolvero, ecc.) di natura batterica endogena;
  • Catarro acuto di natura batterica (esogeno) e anche causato da polmonite da micoplasma.
  • Varie malattie scambiate per influenza, specialmente durante il periodo iniziale.
    A) Fenomeni catarrali di accompagnamento: malattie infettive acute di varie eziologie (morbillo, tifo, polmonite, ecc.); malattie respiratorie di origine chimica e meccanica; catarro del tratto respiratorio di natura allergica; varie malattie nelle persone con danni cronici al tratto respiratorio, faringe, seni.
    B) Non accompagnato da sintomi catarrali. Varie malattie, accompagnate da tossicosi, scambiate per influenza.

SINTOMI DIFFERENZIALI-DIAGNOSTICI DI FLU E ALTRE MALATTIE RESPIRATORIE ACUTE.